"הגורם השכיח ביותר לדימום רקטלי אצל אנשים מתחת לגיל 50 הוא טחורים או טחורים. טחורים או טחורים, הנראים אצל אחד מכל שני אנשים בסביבות גיל 50 עקב הריון, עצירות מתמדת והרגלי שירותים שגויים, מתוארים כהגדלה של הוורידים (דליות) באזור פי הטבעת. ייתכן שיהיה דם אדום בוהק על נייר הטואלט, על האסלה או על הצואה, וכאבים במהלך עשיית הצרכים. דימום מפי הטבעת יכול להתרחש מסיבות רבות.
דימום עקב מחלת מסגרת של המעי
"הוא אחראי על 30-50% מהדימום שלא פוגע במצב הכללי של החולה. למעט דלקות (דיברטיקוליטיס), הם אינם גורמים לכאבי בטן ודימום נדיר מאוד בנוכחות דיברטיקוליטיס. דימום חמור אינו מופיע ב-70-80% מהחולים ודימום חוזר מתרחש ב-25%. 75% מהדיברטיקולות של המעי הגס ממוקמות בחצי השמאלי של המעי הגס. הסיבה ל-50-90% מהדימום בדיברטיקולה היא הדיברטיקולה הממוקמת בחצי הימני של המעי הגס. נוגדי קרישה ומשככי כאבים מגבירים את הסיכון לדימום".
דימום עקב פוליפים במעי
"כתוצאה מבדיקת סדרות גדולות, פוליפים במעי הגס וסוגי סרטן הם הגורמים הנראים בשכיחות של 20% לאחר מחלת מסגרת של המעי. בנוסף, לאחר הסרת פוליפים (פוליפקטומיה) עלול להיווצר דימום בשיעור של 0.1-3%".
דימום כתוצאה מסרטן המעי
"הסרטן אחראי ל-10% מהגורמים לדימום רקטלי בחולים מעל גיל 50. זה מתבטא לעתים קרובות בדימום אדום בוהק. תסמינים: דם בצואה (אדום בהיר או שחור כהה), שינוי בהרגלי היציאות; עצירות הנמשכת יותר משבוע, שלשולים, דילול קוטר הצואה, תחושת התרוקנות לא מלאה של הצואה, כאבי בטן, אנמיה ועייפות בלתי מוסברים וירידה במשקל ללא סיבה.
דימום עקב הפרעות בכלי דם קטנים
"דימום כתוצאה מהפרעות קטנות בכלי הדם אחראי ל-20-30% מהדימומים שאינם פוגעים במצב הכללי של המטופל. זוהי האנומליה הנפוצה ביותר של כלי הדם במערכת העיכול. הם נראים בחולים קשישים ותופסים את המקום הראשון מבין דימומים במערכת העיכול התחתונה הנראים מעל גיל 65. הם אינם גורמים לכאבי בטן. אם לא יטופלו זה יחזור בעוד 80%. בטיפול קרישת פלזמה אנדוסקופית של ארגון בקולונוסקופיה, כלומר תהליך צריבת הווריד בלייזר ארגון, יעילה מאוד.
דימום פי הטבעת (פיסורה אנאלית).
"פיסורה אנאלית או המונח הרפואי 'פיסורה אנאלית' היא קרע קטן או סדק בעור המכסה את אזור פי הטבעת (עכוז) הגורם לכאב, דימום וגרד.
סיבות אחרות לדימום רקטלי
פיסטולות עכוז (פיסטולה פי הטבעת) הן חיבור בצורת מנהרה בין עור פי הטבעת למעי, ודימום רקטלי ניתן לראות רק לעתים נדירות עקב פיסטולות פי הטבעת." דימום במערכת העיכול התחתונה עקב קוליטיס זיהומית; לעתים קרובות טיפוס הבטן (סלמונלה), דיזנטריה (Shigella) וחיידקי Escherichiacoli גורמים לדלקת ודימום של המעי הגס. דימום במערכת העיכול התחתון עלול להתפתח גם עקב קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. שטפי דם בקוליטיס הם הדימומים במערכת העיכול התחתונה המופיעים בחולים המקבלים טיפול בקרינה (רדיותרפיה).
פרופ' ד"ר. קורהאן טבילוגלו
