מהו עפעף צנוח?
מרווח העפעפיים הוא בדרך כלל 8-10 מ"מ. אצל נשים וילדים זה 2 מ"מ יותר מאשר אצל גברים. נוכחות העפעף מתחת לרמה הרגילה נקראת "פטוזיס". עפעף צנוח אינו בעיה אסתטית פשוטה, הוא יכול להיות מבשר או סימן למחלות מסוימות.
מהם התסמינים של עפעפיים נפולים?
עפעף נמוך (פטוזיס) ניתן לראות הן בילדים והן אצל מבוגרים. הסוגים הנפוצים ביותר של פטוזיס מתרחשים עם הזדקנות עקב חולשה מולדת או שרירים. עפעף צנוח זו בעיה אסתטית לא פשוטה. זה יכול להתרחש מסיבות רבות ושונות. בין הסיבות הללו, ישנן מחלות קשות שאין להזניח. מסיבה זו, זכרו כי בדיקה מפורטת נחוצה בהחלט לפני שמחליטים על טיפולים לא אמינים או על פעולה אסתטית פשוטה.
חשוב מאוד לחקור את המחלות שעלולות לגרום לצניחת עפעפיים לפני הניתוח. מחלות שעלולות לגרום לעפעפיים נפולות הן כדלקמן;
מחלות נוירולוגיות
קברי מיאסטניה
שיתוק עצב שלישי
זה יכול להיגרם על ידי גידול או הרחבת כלי דם (מפרצה) שתופס מקום במוח.
תסמונת הורנר
תסמונת מרקוס גאן
מיגרנה אופטלמופלגית
טרשת נפוצה
עפעף נמוך עקב מחלות שרירים
קברי מיאסטניה
ניוון שרירים
אופתלמופלגיה חיצונית פרוגרסיבית כרונית
ניוון עיניים לוע
בדיקת צניחת עפעפיים
מהם ממצאי הבדיקה בחולי מיאסטניה?
• בדיקת עפעפיים נפולות שונה בתכלית מבדיקת עיניים רגילה. למשל, יש לבצע בדיקת פזילה בחולים עם עפעפיים צנוחים. ניתן לראות קרציות או עוויתות של העפעפיים בכיווני המבט כלפי מעלה ומטה. זה נקרא סימן עווית העפעפיים של Coogans. מלבד שיטת בדיקה מיוחדת זו, אנו יכולים ליישם גם בדיקת קרח ובדיקת מבט כלפי מעלה.
כיצד מתבצעת בדיקת פטוזיס?
• הליך הבדיקה עשוי להשתנות עבור כל מטופל. בנוסף לבדיקה לאיתור מחלות שונות שאנו חושדים בהן, חלק מהמטופלים שלנו עשויים לדרוש גם בדיקה אצל נוירולוג או הדמיית MR. מצד שני, יש לעשות בדיקת עיניים מפורטת. במילים אחרות, חשוב מאוד לפתור בעיות כמו פזילה או עין עצלה. שוב, עין יבשה חשובה מאוד לעין בריאה לאחר ניתוח בחולים אלו. לאחר בדיקת עיניים רגילה, יש חשיבות רבה למדידת העפעפיים ומדידת חוזק שריר העפעף.
מה גורם לצניחת עפעפיים?
• פטוזיס סנילי הקשור לגיל הוא הגורם השכיח ביותר לצניחת עפעפיים. סוג זה מתחיל להופיע בדרך כלל לאחר גיל 50 או לעתים קרובות יותר לאחר גיל 60. צניחת העפעפיים גוברת עם הגיל. השם הלטיני של פטוזיס הקשור לגיל זה הוא Aponeurotic Ptosis.
האם עפעף נפול הקשור לגיל שונה ממולד?
• כמובן שגם הסימפטומים, המאפיינים הקליניים והאנטומיים של שני סוגי הפטוזיס שונים. עפעפיים נפולים הקשורים לגיל משפיעים בדרך כלל על שתי העיניים ואנשים משתמשים בגבותיהם כדי לפקוח את עיניהם. מצב זה גורם לקמטים במצח להופיע בולטים.
ניתוח צניחת עפעפיים
ניתוח צניחת עפעפיים חשוב מאוד הן לראייה והן למצב הפסיכולוגי של האדם מבחינה אסתטית.
צניחת העפעף או צניחת העפעף עשויה להיות בקושי מורגשת, או שזה יכול להיות עד כדי כך שהעפעף מכסה את כל האישון. ניתוח הוא בדרך כלל הטיפול הטוב והקבוע עבור עפעף צנוח.
כיצד מתבצע ניתוח פטוזיס הקשור לגיל?
• ניתוח פטוזיס המבוצע לאחר הרדמה מקומית של העפעף, השריר שנעקר בעפעף מקובע בחזרה למקומו האנטומי.
מהם סוגי העפעפיים הנפולים המולדים?
• שיתוק מעליות כפול (העין מתקשה להביט למעלה ומלווה בפזילה). זו תסמונת מאוד מיוחדת וקודם כל מבצעים ניתוח פזילה אצל אנשים כאלה ולאחר מכן מבצעים ניתוח עפעפיים. אנו מיישמים את שיטת ההשעיה הקדמית, בה אנו משתמשים בעיקר בניתוחי עפעפיים צניחים מולדים, בחולים אלו.
האם התוצאות של ניתוחי הפטוזיס שלך מוצלחות?
• אני דואג לבצע את הניתוחים שלי בהרדמה מקומית במידת האפשר. במהלך הניתוח אנו בהחלט בודקים את גובה העפעף של המטופל ובתום הניתוח העפעף בהחלט מורם.
האם ניתוח פטוזיס לוקח הרבה זמן?
• פטוזיס מניתוחי עפעפיים משתנה בהתאם לטכניקה הניתוחית. ניתוח עפעפיים בודד לוקח בין 15 דקות ל-40 דקות לניתוח עיניים.
מה צריך לקחת בחשבון לאחר ניתוח צניחת עפעפיים?
• אנו מורחים קרח ב-24 השעות הראשונות לאחר ניתוח עפעפיים. בימים הראשונים אני ממליץ למטופל לישון בראש מורם. חשוב מאוד לטפל בעפעפיים בעדינות בתהליך הריפוי. כלומר, אין למשוך את העפעפיים ואין לשפשף את העיניים.
האם יכולה להתפתח בעיה בעיניים או בראייה במהלך ניתוח עפעפיים?
• חשוב מאוד לעקוב אחר עין יבשה לפני ואחרי ניתוח זה. לאחר הניתוח, העיניים עלולות להישאר פקוחות, ובמקרה זה עלול להופיע יובש בעיניים. חשוב מאוד לבדוק את שכבת הקרנית בבדיקה במיקרוסקופ אצל רופא עיניים. אם מופיעים כתמים יבשים בעיניים, יש לעקוב אחריהם מקרוב ולטפל בהם.
ענף המדע הנקרא Oculoplastic Surgery עוסק בעפעפיים נפולים. בניתוח אוקולופלסטי קיימים פתרונות קבועים לבעיות הקשורות לעפעפיים נפולים בפטוזיס.
פרופסור חבר Halil Hüseyin Çağatay הוא חבר פעיל באגודת רפואת העיניים הטורקית, יחידת אוקולופלסטיקה.
