מהי היסטרוסקופיה?

ראיון: סרפיל דוקורל

היסטרוסקופיה ידועה כהליך חדר ניתוח המבוצע בהרדמה כללית. אבל אנשים רבים אינם יודעים על היסטרוסקופיה. שאלות כמו מהי היסטרוסקופיה, איך עושים היסטרוסקופיה, מתי עושים היסטרוסקופיה נשאלו הרבה לאחרונה.

מסיבות אלו, אנו מספקים תשובות לכל השאלות הלא ידועות בנושא היסטרוסקופיה. מומחה לגינקולוגיה ומיילדות דר. מוראט דוגן ענה עבורך:

1- מהי היסטרוסקופיה?

היסטרוסקופיה היא בדיקה של פנים הרחם וחלק הצינורות הנפתחים לרחם, בליווי מצלמה אופטית. זהו הליך שימושי לביצוע פרוצדורות אבחנתיות ואף כירורגיות.

2- כיצד מתבצעת היסטרוסקופיה?

היסטרוסקופיה מבוצעת על ידי כניסה לרחם עם מכשירים מיוחדים דרך תעלת צוואר הרחם דרך התוואי הנרתיק. בהיסטרוסקופיה, צופים בתמונות על צג. המכשיר הצינורי המורכב ממצלמה או מערכת עדשות המוכנסת לרחם נקרא היסטרוסקופ. ניתן לבצע היסטרוסקופיה בהרדמה מקומית בסביבת הבדיקה או בהרדמה כללית או בהרדמה בעמוד השדרה בסביבת חדר הניתוח.

לפני ביצוע ההיסטרוסקופיה, לפעמים נותנים למטופל תרופות לפתיחת צוואר הרחם, או דרך הפה או להכניסה לנרתיק. על מנת שצוואר הרחם ייפתח מספיק כדי שההיסטרוסקופ יעבור, ייתכן שלעתים יהיה צורך להגדיל אותו בעזרת מקלות ארוכים ודקים הנקראים בוגי. לאחר מכן, ההיסטרוסקופ מועבר לתוך הרחם דרך הנרתיק וצוואר הרחם, ונצפה בתמונה המשתקפת על המוניטור. בינתיים מכניסים נוזלים לרחם כדי שניתן יהיה להרחיב את הרחם ולהתבונן בו. במידת הצורך מבוצע ניתוח עם כלי החיתוך או הצריבה בקצה ההיסטוסקופ. ישנם שני סוגים של שיטות היסטרוסקופיה, היסטרוסקופיה אבחנתית (אבחונית) (היסטרוסקופיה משרדית) והיסטרוסקופיה כירורגית (ניתוחית).

3- האם ניתן להיכנס להריון לאחר היסטרוסקופיה?

היסטרוסקופיה היא שיטה חשובה ביותר בהערכת אי פוריות. נגעים תופסי מקום או הידבקויות ברחם יכולים להיות הגורם לאי פוריות, וניתן לטפל בחלק ניכר מהם באמצעות היסטרוסקופיה. לפני טיפול IVF חשוב לוודא שחלל הרחם תקין על ידי היסטרוסקופיה, במיוחד אצל נשים שאין להן סרט רחם. חשיבות ההיסטרוסקופיה גדולה אף יותר, במיוחד אצל זוגות שעברו ניסיונות לא מוצלחים בעבר. בחלק מהמחקרים רואים חריגות בחלל הרחם בשיעור של 50% בהיסטרוסקופיה בחולים עם 2 כשלים קודמים של IVF או יותר. החשובים שבהם הם אנדומטריטיס, פוליפים, הידבקויות ומחיצות שאינן נמשכות עמוק מדי (צעיף תוך רחמי). עם הטיפול בהפרעות אלו, ניתן להעלות את שיעורי ההריון לרמות נורמליות בבקשות להפריה חוץ גופית עוקבות.

4- מתי עושים היסטרוסקופיה?

היסטרוסקופיה מבוצעת בדרך כלל תוך שבוע לאחר סיום הווסת, בתקופה זו מראה הרחם מתאים ביותר להיסטרוסקופיה.

5- מה יש לקחת בחשבון לאחר היסטרוסקופיה?

לאחר היסטרוסקופיה; במקרה של דימום רב בנרתיק, כאבי בטן עזים, חום, ריח רע והפרשות מוגזמות מהנרתיק, יש לפנות לרופא. זה נורמלי להרגיש כמה הפרשות מהנרתיק והתכווצויות בימים הספורים שלאחר ההיסטרוסקופיה. ניתן להשתמש במשככי כאבים פשוטים לשם כך, יש להימנע מקיום יחסי מין למשך מספר ימים או להפסיק עד הווסת הבאה למשך הזמן הארוך ביותר.

6- באילו מחלות מטפלים בהיסטרוסקופיה?

היסטרוסקופיה היא כלי אבחוני חשוב בחקירת הגורמים לאי-פוריות, הפלות חוזרות, חקירת הגורם לדימום וסת לא תקין ואיתור וטיפול בפתולוגיות תוך רחמיות.

1- פוליפים או שרירנים הגורמים לדימום מוגזם

2- אנומליות מולדות ברחם (מחיצה, ביקורניס, קשתית, היפופלזיה)

3- הידבקויות ברחם (תסמונת אשרמן)

4- ניתן לאבחן סרטן בשלב מוקדם של רירית הרחם (אנדומטריום). ניתן לקחת ביופסיה מהאזור החשוד בהשגחה ישירה.

5- הסרת הספירלה שלא ניתן לראות או לברוח אל הרחם

6- חקירת הפלות חוזרות ונשנות

7-חקירה של כישלון IVF חוזר

8- ניתן לבצע היסטרוסלפינגוגרפיה חריגה (HSG) או אולטרסאונד כדי לאשר את הממצא.

7- מהם הסיכונים בהיסטרוסקופיה?

1. במהלך הליך ההיסטרוסקופיה ניתן נוזל להרחבת הרחם, תלוי אם ההליך מבוצע למטרות אבחון או ניתוח או אם נעשה שימוש במכשיר הדורש זרם חשמלי כגון צריבה.

אם נוזל זה ניתן בעודף, הנוזל הנספג בגוף עלול לגרום לירידה ברמת הנתרן בדם, הנקראת היפונתרמיה, או לעלייה בנפח הדם. כתוצאה מכך, החולה עלול לחוות אגירת נוזלים בריאות, אי ספיקת לב או הפרעות קצב ובצקת מוחית. מסיבה זו, אין להאריך את ההליך, יש לחשב את הנוזל הנתון ולעקוב היטב אחר תפקודי הלב-ריאה של המטופל.

2. ניקוב של הרחם

3. הַדבָּקָה

4. פגיעות מעיים ודרכי השתן: אלו עלולות להינזק כתוצאה מנקב הרחם או להיראות בהשפעת חום בפרוצדורות כירורגיות המופעלות בזרם חשמלי ברחם, למרות שהרחם אינו מחורר.

5. בחולים שנותנים להם פחמן דו חמצני במקום נוזל להרחבת הרחם, גז זה עלול לעבור לווריד ולגרום לפגיעה בריאות ואי ספיקת לב.

8- מהם היתרונות של היסטרוסקופיה?

לא נעשה חתך בגוף לצורך הליך ההיסטרוסקופיה. ניתן לשחרר את החולה עוד באותו היום וללכת הביתה.

9- למי מבוצעת היסטרוסקופיה?

מומלץ בשלבים מסוימים של טיפול בפוריות, בחקירת הגורמים להפלות חוזרות, בחקירת הגורם לדימום וסת לא תקין.

10- באילו מקרים מיושמת היסטרוסקופיה אבחנתית?

היסטרוסקופיה מבוצעת לאבחון פתולוגיות כגון שרירנים, פוליפים, הידבקויות, מחיצה (וילון) ברחם (רחם).

מומחה לגינקולוגיה ומיילדות דר. מוראט דוגאן