מנתח כללי פרופ' ממרכז הרופאים. ד"ר. Korhan Taviloğlu ענה על שאלותינו בנושא.
מה המשמעות של סדוק או קרוע בעכוז?
פיסורה פי הטבעת, או במונח הרפואי שלו 'פיסורה אנאלית', היא קרע קטן או סדק בעור המכסה את פי הטבעת הגורם לכאב, דימום וגרד.. בדרך כלל, הסדק מתחיל בצורה שטחית ומחלים במהירות. לפעמים זה יכול להעמיק ולהגיע לשריר העכוז הבסיסי, ובמקרה זה, המחלה הופכת לכרונית. הסיבה העיקרית לבעיה היא הגברת ההתנגדות והעיבוי בשריר הפנימי של העכוז. בעוד שסדקים אנאליים מסוימים מתרפאים מעצמם, לא ידוע בוודאות מדוע אחרים לא, אך נהוג לחשוב שההתמדה של עצירות או שלשול גורמים לכך. בנוסף, בכל עשיית צרכים צואה באה במגע עם הפצע כאן והריפוי מתעכב. זה גורם לשריר העכוז הפנימי להתכווץ. שמירה על מכווץ שריר העכוז הפנימי או אי התרופפות מונעת מהסדק להחלים. בעוד שממוצע של 25 אחוז נראה התכווצות בשרירי העכוז אצל אנשים בריאים, שיעור זה הוא 90 אחוז באלה עם סדקי עכוז.
אילו תסמינים זה נותן?
* כאב: מטופלים מתארים לעתים קרובות תחושת צריבה או דמעת וכאבים עזים במהלך עשיית הצרכים. הכאב יכול להימשך דקות או שעות לאחר עשיית הצרכים.
מטופלים עשויים להימנע מעשיית צרכים בעיקר בגלל כאב, והצואה הופכת קשה יותר עקב עיכוב בעשיית הצרכים. זה גורם לדמעה להעמיק עוד יותר. כך, המטופל חווה את התלונות הללו במעגל קסמים ותלונותיו הופכות בולטות יותר.
* נפיחות: עלולות להופיע שלפוחיות בעור כתוצאה מנפיחות בקצה החיצוני של הסדק. המטופל יכול להבחין בכך במהלך ניקוי אזור העכוז.
* דימום: בדרך כלל כמות קטנה של דימום בהיר ואדום. לכ-70 אחוז מהחולים יש דם על נייר הטואלט והצואה. עם זאת, אין לשכוח שניתן לראות את אותן תלונות בטחורים וסרטן המעי הגס.
* גירוד: הפרשות במהלך הריפוי ופתיחה מחדש של הסדק והקרע עלולות לגרום לגירוד.
מדוע מתרחש הסדק?
* עצירות,
* שלשול,
* שימוש מתמשך במרכך צואה
* מחלת קרוהן,
*שינויים הורמונליים במהלך ההריון,
* מגע מיני דרך פי הטבעת,
* לוקמיה,
* היחלשות של מערכת החיסון.
יש סיכוי להחלמה ללא ניתוח!
ניתן לטפל במקרים של פיסורה אנאלית לא פשוטה ללא ניתוח. חלק מהטיפולים הם:
1. סידורי תזונה: מזונות המשאירים עיסה ו-2 ליטר ליום. צריכת מים, הגבלת מזון מר, חמוץ ומתובל.
2. אמבט ישיבה: כדאי מאוד לעשות אמבט ישיבה 5-6 פעמים ביום במים חמים. במקרים מסוימים, לסירוגין עם קרח ארוז יעיל להקלה על כאב.
3. השימוש במרככי צואה: מרככי צואה ידועים כמפחיתים את ההשפעה של צואה קשה שמגרה יותר את הסדק. עם זאת, מכיוון שידוע ששלשול גורם גם לפיסורה אנאלית, אין לעשות טיפול זה באופן אקראי ויש ליישם אותו בפיקוח רופא.
4. קרמי קורטיזון: הם נמצאים בשימוש נרחב, חלקם מכילים גם חומרי הרדמה.
5. תחמוצת אבץ: קרם יעיל המשמש גם בתפרחת חיתולים.
6. משחות הרדמה מקומיות: זה עוזר להפחית כאב ועווית באופן מקומי.
7.קרם ניטרוגליצרין: במהלך פעולת עשיית הצרכים באדם בריא, שריר פי הטבעת הפנימי נרגע והצואה מפנה. לעומת זאת, אצל אנשים עם סדקים או קרעים בעכוז, שריר העכוז הפנימי או סוגר פי הטבעת הפנימי מתכווצים באופן לא רצוני, והדבר עלול לגרום לתחושה רעה של 'חיתוך בזכוכית או סכין גילוח' בחולים, ולכאבים עזים שיכולים להימשך שעות ארוכות. .
בדרך כלל מומלץ להשתמש בו פעמיים ביום, כאשר משתמשים בו בכמויות גדולות, הוא יכול להוריד את לחץ הדם ועלול לגרום לתלונות כמו כאבי ראש, סחרחורת, הזעה והתעלפות אצל 25-30% מהמטופלים.
8. חוסמי תעלות סידן: כדורים או קרמים כמו ניפדיפין ודילטיאזם יכולים גם הם לתרום לריפוי הסדק על ידי הרפיית שריר פי הטבעת הפנימי.
תרופות אחרות המפחיתות את לחץ שרירי העכוז וטיפול בכסף ניטראט תורמות אף הן לשיפור הבעיה.
מחר: טיפולי הפעלה ותפעול
