בשיטה זו פעולת האנגיוגרפיה הופכת קלה יותר והמטופלים אינם צריכים להתאשפז. לאחר הליך זה, הנמשך רק 5-10 דקות, מטופלים עם אנגיוגרפיה יכולים אפילו לחזור לעבודה. Anadolu Medical Center קרדיולוגיה מומחה Assoc. ד"ר. ארקטן אוקמן הסביר את שיטת האנגיוגרפיה של שורש כף היד ב-15 שאלות.
כיצד מתקבלת ההחלטה באנגיוגרפיה?
לא כולם צריכים אנגיוגרפיה. יש לזה קריטריונים מסוימים. אנו אוספים את כל המידע ומחליטים האם לבצע אנגיוגרפיה בחולים עם בדיקת מאמץ לקויה, בעיות באקו לב וכאבים בחזה. לאחר מכן, אנו מודיעים למטופל על השיטות.
האם למטופלים יש היסוס בקביעת שיטת האנגיוגרפיה?
למעשה, המטופל אינו מהסס לגבי קביעת השיטה, אלא לגבי האם לעשות אנגיוגרפיה או לא. אנג'יו היא שיטה מסכנת חיים מתחת ל-1 לאלף. הסיכונים שעלולים להיווצר קשורים בדרך כלל לאתר הכניסה באנגיוגרם.
מהם היתרונות של אנגיוגרפיה מפרק כף היד?
בניגוד לווריד המפשעתי, וריד שורש כף היד קרוב מאוד לפני השטח של העור וניתן להיכנס אליו בקלות גם בחולים שמנים. זה קרוב לעור ולרקמת העצם שמאחוריו, כמו גם דחיסה ניתן ליישם בקלות על סגירת חור הכניסה לאחר ההליך. דימום ניתן לשלוט בקלות רבה. בהתערבויות של סטנטים עם גישה לווריד מפשעתי, לא ניתן להסיר את המעטפת המספקת גישה לווריד מיד לאחר ההליך עקב יישום של מינונים גבוהים של מדללי דם במהלך ההליך. על מנת להסיר את הנדן, ממתינים להשפעת התרופות הללו 4-6 שעות.במהלך זמן זה, על המטופל לשכב על המיטה מבלי להזיז את רגלו. לאחר 4-6 שעות הסרת הנדן, דחיסה ידנית למשך 15-20 דקות, ולאחר מכן שוב עם שק חול למשך 4-6 שעות כדי לנסות לעצור את הדימום. מסיבה זו, המטופל שעבר אנגיוגרפיה כלילית אבחנתית דרך הווריד המפשעתי צריך לשכב שטוח למשך 6 שעות, והמטופל שעבר התערבות טיפולית כגון בלון או סטנט למשך כ-12 שעות מבלי להזיז את הרגל המנותחת. הוא לא יכול לעמוד, לא יכול ללכת לשירותים. בהתערבויות הנעשות דרך וריד שורש כף היד, הנדן מוסר מיד לאחר ההליך, למרות תרופות לדילול דם במינון גבוה. למטופל מוצמד חומר דמוי צמיד וצמיד זה נשאר למשך כשעתיים, הוא מוסר וחובוש לפני היציאה מבית החולים. המטופל יכול להסיר את התחבושת למחרת. כמובן שהמטופל יכול לקום, להתיישב, ללכת לשירותים מיד לאחר ההליך, או אפילו להשתמש ביד המטופלת ולאכול את האוכל שלו. לאחר הליכי אבחון כליליים, ניתן לשחרר אותו תוך 2.5-3 שעות במקום להישאר בבית החולים למשך 6 שעות.
כמה זמן לוקח לחזור לעבודה עבור אנשים שעברו אנגיוגרפיה על פרק כף היד?
המטופל יכול לחזור לעבודה עוד באותו היום אם ירצה. עם זאת, זה נקבע על ידי התוצאה של האנגיוגרפיה. אם יש תוצאה הדורשת טיפול באנגיוגרפיה, אז החולה מטופל בצורה שונה.
כיצד מתבצע ההליך?
הרקמה התת עורית של האדם שיש לעבור אנגיוגרפיה מורדמת וההליך מבוצע בהרדמה מקומית. מכיוון שהחתך קטן מאוד, החולה אינו חש בכאב.
האם נותרו צלקות על פרק היד לאחר ההליך?
אנגיואדמה של פרק כף היד נעשית דרך חתך קטן מאוד של 3 מ"מ. במילים אחרות, יש עקבות גדול כמו ראש של שלוש או ארבע סיכות.
האם יכולים להיות סיבוכים?
הסיכון לסיבוכים הקשורים לאתר הכניסה באנגיוגרפיה של שורש כף היד הוא פחות מאחוז אחד. אז כמעט אף אחד! הדבר החשוב לאחר אנגיוגרפיה הוא הדחיסה של אתר הכניסה. ההליך העיקרי הוא סגירת חור שלושת המ"מ שנפתח כדי שהקטטר יכנס לווריד. בעיות הנובעות ממקום הכניסה מורכבות מחוסר היכולת של החור הזה להיסגר היטב. הכלי המשמש באנגיוגרפיה מפשעתית הוא כלי גדול. מאחוריו רקמות עצם, ומאחוריו רקמות שרירים ושומן. במיוחד אצל נשים עם עודף משקל, ניתנת דחיסה טובה בגלל השומן. מכיוון שיש עצם מתחת לווריד באנגיוגרפיה של שורש כף היד, חומר דמוי צמיד המשמש לאחר האנגיוגרפיה עוצר את הדימום ומבטיח את סגירת החור תוך זמן קצר.
מה אחוזי ההצלחה?
מאז 2007, אנו מיישמים בהצלחה אנגיוגרפיה כלילית והתערבות סטנט בשיטה זו לכ-5,000 מטופלים שפנו אלינו מחו"ל ומפנים. נכון להיום, שיטה זו משמשת כסטנדרט במדינות רבות כמו צרפת, יפן, סין, בלגיה, גרמניה והולנד.
מתי מופיעות תוצאות האנגיוגרפיה?
התוצאות מופיעות באופן מיידי. כי אנחנו רואים מיד מה קורה תוך כדי התהליך ומחליטים באותו רגע מה צריך לעשות.
אם מתגלה חסימת כלי דם במהלך אנגיוגרפיה ונדרשת מיקום סטנט, האם היישום מתבצע באופן מיידי?
בדרך כלל אנחנו הולכים בדרך כזו: אם יש היצרות קריטית שלא ניתן לשחרר, אם היא מתאימה לפתיחה עם בלון ותומכן; ואז אנחנו פותחים אותו עם סטנט ומטפלים בו. לְמָשָׁל; ניתן להחדיר סטנט בו זמנית בחולים שעברו התקף לב או במקרים בהם אנגיוגרפיה מתגלה כקריטית מאוד למרות כלום. ניתן לעשות זאת באותו אופן, באותו אופן, באותו יום ובאותה מפגש כמו באנגיוגרפיה. אם אותה היצרות קריטית לא נפתחת בקלות, אנו מעדיפים להחדיר סטנט על ידי ביצוע הכנות מראש. כמו כן, אנו מוצאים זמן לדון בחלופות טיפול עם המטופל.
האם יש אנשים שלא ניתן ליישם את השיטה הזו עבורם?
יש קבוצות חולים שאנחנו לא רוצים לעשות. אחד מהם; חולים בדיאליזה... יכול להיות קשה לנוע על ורידי הזרוע של חולים אלו. אנו מעדיפים לא ליישם אותו כי ורידי הזרוע חשובים אצל אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית. בנוסף, לא ניתן לבצע אנגיוגרפיה של שורש כף היד למי שיש טראומה בזרוע לאחר תאונה או פציעה.
האם ניתן להחיל על אנשים חלשים עם מבני כלי דם דקים מאוד?
לא, אחת הקבוצות שאי אפשר לעשות היא אנשים חלשים מאוד. לאנשים עם גוף גדול יש ורידים רחבים יותר מאלה עם גוף דק. אנו בודקים את הוורידים של אנשים רזים מאוד בעזרת הידיים, במידת הצורך אנו מסתכלים עליהם באולטרסאונד ומחליטים האם הוורידים בקוטר מתאים להליך. עם זאת, הצנתרים שאנו משתמשים בהם דקים מאוד. מסיבה זו, שיעור המטופלים שלא יכלו לבצע את ההליך עקב דלילות מבני כלי הדם שלהם הוא 1% בלבד.
האם יש הבדל בין גברים לנשים בפועל או בתוצאות?
אין הבדל בין שני המינים מבחינת היישום. ההבדל היחיד הוא שוורידים של נשים דקים יותר משל גברים. אבל ההבדל הזה לא מעורר בנו קשיים.
האם ניתן לבצע אנגיוגרפיה על פרק כף היד מספר פעמים לאדם?
כמובן שזה אפשרי. במקרה כזה נוכל להיכנס חצי סנטימטר מעל המקום בו בוצעה הניתוח הקודם ולבצע משם את האנגיוגרפיה. זה מקל על התהליך גם לנו וגם למטופל. כשיטה נוספת, נוכל ליישם את ההליך על פרק כף היד בצד הנגדי. יש לנו מטופלים רבים שעברו אנגיוגרפיה מספר פעמים ולאחר מכן הניחו סטנט בלון.
כיצד מסתגל האדם לחיי היומיום שלו לאחר אנגיוגרפיה?
בשיטה זו המטופל יכול ללכת הביתה ברגל. הוא יכול אפילו לעשות מה שהוא רוצה בחיי היומיום שלו מבלי לאמץ את זרועו. אנו לא ממליצים לעשות אמבטיה אלא אם כן יש צורך בכך. אין משטר תזונתי ספציפי שצריך ליישם לאחר ההליך.
