הפטיטיס B, שהיא מחלה נפוצה ומדבקת בארצנו, היא מחלה שיש לשים אליה לב מבחינת נשים בהריון.
מהי הפטיטיס-B?
זיהום בהפטיטיס B היא מחלה חמורה המופיעה כתוצאה מחדירת נגיף ה-HBV לגוף בדרכים שונות ועלולה לגרום לשקיעת הנגיף בכבד ולגרום לנזק חמור לאיבר זה. ב-5-10% מהמבוגרים שחלו בצהבת B; ב-70% מהילדים המחלה הופכת לכרונית. זיהום כרוני בהפטיטיס B מגביר באופן משמעותי את הסיכון לאי ספיקת כבד, שחמת וסרטן הכבד. חולים אלו מהווים גם מקור חשוב להדבקה של אנשים עימם הם נמצאים בקשר הדוק ובמידה בהיריון גם תינוקם.
אלו שלא הופכים לנשאים לאחר המחלה הראשונה יוצרים בגופם נוגדנים וזוכים לחסינות לכל החיים נגד המחלה.
כיצד מועברת הפטיטיס B?
נגיף הפטיטיס B מועבר לבני אדם דרך נוזלי הגוף. דרכי ההעברה העיקריות:
1) זיהום באמצעות דם: הוא מתרחש כתוצאה ממגע עם כלים כגון עירויי דם, מחטי הזרקה, מערכות גילוח, סכיני גילוח, חומרי מניקור המזוהמים בדם של האדם החולה.
2) באמצעות הפרשת רוק: היא מתרחשת כתוצאה ממגע של הרוק של האדם הנגוע המכיל את הנגיף עם פצע פתוח או שחיקה בעור של אדם אחר. 3) עם זרע (זרע); זה קורה דרך סדקים ברירית הנרתיק במהלך קיום יחסי מין.
4) העברה מאם לתינוק במהלך הלידה; היא מתרחשת כתוצאה מהפרשות המכילות וירוסים של האם באות במגע עם התינוק במהלך הלידה.
מהם התסמינים של הפטיטיס B?
המחלה קלה ביותר ברוב המקרים. זה נפוץ בטעות לשפעת. התסמינים העיקריים הם עייפות, חולשה קיצונית, כאבים בכל הגוף, חוסר תיאבון, בחילות והקאות, חום קל, כאבים ורגישות באזור הכבד. 40 אחוז מהמקרים מראים צהבת על העור והריריות.
במקרים קלים, התסמינים הללו נעלמים תוך 4-8 שבועות, ונוגדנים נוצרים בגוף ונרכשת חסינות נגד המחלה. במקרים חמורים, המחלה מתפתחת לשחמת או סרטן בכבד, הגורמת לנזק קבוע.
חשיבות הפטיטיס B בהריון
מחלת הפטיטיס B היא מחלה חשובה ביותר שניתן לזהות בקלות בכמה בדיקות פשוטות. מסיבה זו יש לבצע בדיקות סקר למחלה בכל הנשים ההרות בתחילת הדרך. כך ניתן לקבוע את המחלה או מצב הנשא של ההרה ולהגן על האם והתינוק. בדיקות אלו ידועות בשם HbsAg, בדיקות AntiHbs.
האם Hepaid-B במהלך ההריון פוגע באם או בתינוק?
מהלך מחלת הפטיטיס B במהלך ההריון אינו שונה מזה שמחוץ להריון. למחלה אין השפעות שליליות על התינוק ברחם. העברת הנגיף מהאם לתינוק דרך השליה היא מצב נדיר. הנגיף מאם לתינוק נגרם לרוב ממגע של התינוק עם נוזלי הגוף של האם במהלך הלידה.
באיזה מסלול יש ללכת במהלך ההריון?
לגבי מחלת הפטיטיס B, יש לקבוע את מצבה של האם על ידי בדיקות סקר בתחילת ההריון. אם האם נשאית, הסיכון להעברת הנגיף לתינוק במהלך הלידה גבוה מאוד. במקרים אלו, מיד לאחר הלידה, יש לתת לתינוק חיסון מגן נגד הפטיטיס B יחד עם סרום Hepatid-B Hyperimmune-globulin בתוך 48 השעות הראשונות. בסרום הזה יש נוגדנים מגנים נגד הנגיף והם הורסים את הנגיפים שמועברים לתינוק.
הפטיטיס-B בדיקות אנטיגן ותפקודי כבד צריכות להתבצע באופן שגרתי במהלך מעקב הריון של אמהות שסבלו מהפטיטיס-B במהלך ההריון או שהיו נשאות.
למרות שאומרים כי לידה קיסרית בטוחה יותר מבחינת העברת הנגיף לתינוק בלידה, הוכח במחקר שאין הבדל בין לידה רגילה לניתוח קיסרי מבחינת העברה.
טיפול במחלת הפטיטיס B במהלך ההריון
הטיפול במחלת הפטיטיס B במהלך ההריון אינו שונה ממטופלים שאינם בהריון. נוטלים מנוחה, דיאטה מיוחדת להגנה על הכבד וכמה ויטמינים תומכים. עד כה, לא נמצאה תרופה יעילה לחלוטין נגד הפטיטיס B.
חיסון נגד הפטיטיס B במהלך ההריון
חיסון נגד הפטיטיס B אינו חיסון שניתן באופן שגרתי במהלך ההריון. מי שמתחיל תוכנית חיסון לפני הריון צריכה להשלים את המינונים הנותרים במהלך ההריון. יש לתת חיסון נגד צהבת B במהלך ההיריון לנשים בהריון שנמצאות בקבוצת הסיכון. נשים בהריון בקבוצה זו; עובדות בריאות לא מחוסנות יכולות להיחשב כנשים בהריון שנמצאות במגע עם חולי הפטיטיס b או שנמצאות באותה סביבה.
אמצעי זהירות בהנקה
אמהות עם מחלה פעילה במהלך הריון או הנקה לא צריכות להניק את תינוקותיהן. מכיוון שהנגיף יכול לעבור בקלות מחלב אם לתינוק דרך הסדקים בפה. הנקה על ידי אמהות נשאות היא נושא שנוי במחלוקת. המגמה הכללית היא לא להניק.
