מהי כריתת רחם לפרוסקופית?

מהי כריתת רחם?

כריתת רחם היא ניתוח להסרת הרחם (רחם). למרות שכריתת רחם מבוצעת בדרך כלל כניתוח פתוח, ניתן לבצע אותה בשיטה סגורה (לפרוסקופית) כיום. כריתת רחם לפרוסקופית (TLH; total laparoscopic hysterectomy), כמו פעולות לפרוסקופיות אחרות בכירורגיה גינקולוגית, יושמה יותר ויותר בשנים האחרונות.

מהם הגורמים לכריתת רחם?

כריתת רחם הוא אחד הניתוחים המבוצעים בתדירות הגבוהה ביותר ברפואת נשים. כמה מהסיבות לכריתת רחם הן:

מיומות (גידולים שפירים המתפתחים מהשריר החלק של הרחם)

דימום חריג (דימום חריג עמיד לטיפול רפואי)

כאבי רחם ממושכים ולא מגיבים

• היפרפלזיה של רירית הרחם, נגעים טרום ממאירים של צוואר הרחם

• צניחת רחם

•אדנומיוזיס / אנדומטריוזיס

סרטן (רחם, צוואר הרחם, סרטן שחלות)

בנוסף, מתבצעת כריתת רחם עם השחלות במקרים כמו ציסטות בשחלות וסרטן השחלות בגילאים מתקדמים.

מהם סוגי כריתת הרחם?

סוג הניתוח משתנה בהתאם לממצאי הבדיקה, המחלה הגורמת לניתוח ובחירת הרופא.

1. כריתת רחם בטן (הסרת הרחם מהבטן): בהתאם לגודל הרחם ולסיבת הניתוח, נעשה חתך אופקי או אנכי בבטן התחתונה. מכיוון שחותך לפחות 10 ס"מ נעשה ברקמות כמו עור, תת עור ופשיה כדי להגיע לרחם בגישה הבטן, תהליך הריפוי דורש זמן רב יותר מאשר סוגים אחרים של כריתת רחם. עם זאת, זוהי דרך טובה במיוחד בגידולים גדולים ובמקרים ממאירים (סרטן).

2. כריתת רחם נרתיקית (הסרת הרחם דרך הנרתיק): בשיטה זו אין חתך בבטן. מכיוון שהחתך נמצא בתוך הנרתיק, זמן ההחלמה קצר יותר מכריתת הרחם הבטן.

3. כריתת רחם לפרוסקופית: את ניתוח כריתת הרחם המתבצע בשיטה הפתוחה ניתן כיום לבצע בשיטה הסגורה (כריתת רחם לפרוסקופית) עם התקדמות הטכנולוגיה והידע.

כיצד מתבצעת כריתת רחם לפרוסקופית?

ניתוח הסרת רחם סגור (כריתת רחם לפרוסקופית), בדיוק כמו ניתוחים גינקולוגיים לפרוסקופיים אחרים, מתבצע על ידי פתיחת 3 חורים בגודל 5-10 מ"מ בדופן הבטן. ניתוח הסרת רחם מתבצע על ידי פתיחת חור אחד באורך 5 מ"מ מהטבור ושניים מהצד השמאלי של הבטן, התבוננות בחלק הפנימי של הבטן באמצעות מצלמה, והחדרת הכלים הדרושים להוצאת הרחם דרך החורים בצד. . אם יש צורך להסיר את השחלות או הצינורות במהלך ניתוח הסרת רחם לפרוסקופי, ניתן לקחת אותם. לאחר הוצאת הרחם נסגרים חתכי העור של 5-10 מ"מ בעור הבטן בתפרים דקים.

מהם הפצעים של כריתת רחם לפרוסקופית?

מאחר שלא יהיה חתך גדול (חתך) בבטן לאחר ניתוח הסרת רחם בשיטה הסגורה (לפרוסקופית), הכאבים, הדימומים, האשפוז בבית החולים פחותים, תיתכן החלמה מהירה יותר וחזרה מוקדמת יותר לעבודה. בנוסף, מבחינה קוסמטית, אין צלקות גדולות מבחינה אסתטית. בנוסף, התצפית על איברים תוך-בטניים טובה יותר וההידבקויות תוך-בטניות פחותות לאחר הניתוח. המטופל שוהה בדרך כלל בבית החולים 1-2 ימים ולאחר מכן משתחרר. מטופלים עובדים יכולים בדרך כלל לחזור לעבודה תוך 2-3 שבועות. חודש בממוצע לאחר הניתוח, אם אין התנגדות בבדיקת הרופא, ניתן להתחיל יחסי מין.

מהם הסיכונים בכריתת רחם לפרוסקופית?

בדומה לסיבוכים הנראים בניתוח פתוח, ניתן לראות בשיטה הסגורה כלי דם גדולים, מעיים, פציעות בשלפוחית ​​השתן, פגיעה עצבית והיווצרות קריש כלי דם. במקרה של כאבי בטן עזים, בחילות והקאות ממושכות, חום, דימומים ודלקות במקום החתך וכאבים בזמן מתן שתן לאחר לפרוסקופיה, יש בהחלט לפנות לרופא שביצע את הניתוח.

מהן ההשפעות האפשריות לאחר כריתת רחם?

לאחר כריתת רחם, עלולים להתרחש כמה מצבים נפשיים ופיזיים לטווח ארוך או קצר.

שני אירועים עיקריים מתרחשים במטופלת במחזור לאחר כריתת רחם; (א) ללא מחזור, (ב) אי יכולת להיכנס להריון... אם השחלות לא יוסרו, ייצור ההורמונים יימשך, כך שגם אם לא נראה מחזור, לא יופיעו תסמיני גיל המעבר כגון גלי חום, הזעה ונדודי שינה ראה. עם זאת, אם מסירים את השחלות בתקופה שלפני גיל המעבר, רואים השפעות עקב היעלמות ההורמונים (תסמיני גיל המעבר). אם גיל המטופלת מתחת ל-45 והשחלות מוסרות יחד עם כריתת רחם, ניתן לארגן טיפולים תרופתיים מתאימים למניעת אוסטאופורוזיס ולמניעת תסמיני גיל המעבר.

אם השחלות לא מוסרות, הנרתיק ואיברי המין החיצוניים אינם מושפעים מכריתת רחם, שכן הפרשת ההורמונים תימשך. אם השחלות הוסרו יחד עם הרחם בתקופה שלפני גיל המעבר, יובש בנרתיק עלול להוות בעיה במהלך קיום יחסי מין. אסטרוגנים או חומרי סיכה מקומיים ימנעו יובש ויחסלו בעיות בחיי המין. רוב הנשים מרגישות טוב יותר לאחר כריתת רחם בגלל היעלמות התסמינים שגרמו לניתוח. בנוסף, קיום יחסי מין ללא חשש מהריון, כאבים, דימום מוגזם לאחר כריתת רחם משמח נשים רבות.

לבסוף, בהתייחס לחשיבות של בחירת מרכז ורופא, Assoc. ד"ר. Bulent Cakmak; "לניתוח הסרת רחם בשיטה סגורה (לפרוסקופית) עלולים להיות סיכונים וסיבוכים כמו גם שיטות ניתוחיות נוספות, בנוסף ליתרונות הגדולים שתוארו לעיל. בעיקר במרכזים מנוסים ובידיים מנוסות מושגת בחירת מטופל והכנה מתאימה, אחוזי סיבוכים נמוכים ואחוזי הצלחה גדולים”. הוא סיים את נאומו.

Assoc. ד"ר. Bulent Cakmak