מומחה למחלקה לאורטופדיה וטראומטולוגיה Op.Dr. Gökçe Mik נתן מידע על הסיבות, הניתוחים ותהליך הריפוי של מחלת ה-Haluk Valgus, הידועה בשפה הרווחת בתור בליטת הבוהן הגדולה.
מיק אמר כי המחלה שכיחה פי 4 עד 7 בנשים מאשר בגברים, "המשמעות הטורקית המלאה של המחלה היא כיפוף החוצה של הבוהן הגדולה. בדיבור, מחלה זו ידועה בתור בליטה או בוניון. במחלה זו, הבוהן הראשונה של כף הרגל עושה פינה כאשר העצם המטקרפלית מתכופפת פנימה ועצם האגודל מתכופפת החוצה, והעצם הופכת לבולטת מנקודת הפינה.
מחלה זו מתחילה בדרך כלל בצורה קלה מאוד בגיל צעיר והופכת לרצינית יותר עם הזמן. כאשר היא חורגת מזווית מסוימת היא מתחילה לגרום לתסמינים המפחיתים את איכות החיים של המטופל, גורמים לכאבים ומקשים על נעילת הנעליים.
מהן ההשפעות של Hallux Valgus על חיי היומיום?
כשדיבר על השפעת המחלה על חיי היומיום, אמר מיק, "ההשפעות מתרחשות עם התקדמות המחלה הזו. ההשפעה החשובה ביותר היא שזה מפחית ברצינות את איכות החיים של החולים. איכות החיים מתחילה לרדת עם היווצרות כאב ואדמומיות בקצה הבוהן הגדולה. מאוחר יותר, חולים מתקשים לנעול נעליים. קשה לנשים לנעול עקבים ארוכים בהתחלה. עם זאת, בשלבים המתקדמים, המטופלים מתקשים לנעול אפילו נעלי ספורט רגילות. כתוצאה מכך, המטופלים חשים ירידה בניידותם.
הם מפחיתים את כמות שריפת האנרגיה היומית. הם לא יכולים לזוז בקלות רבה, לא יכולים ללכת ולא יכולים לעשות ספורט כמו שצריך. לכן, גם אם הם לוקחים כמות נורמלית מהתזונה היומית שלהם, משקלם עשוי להתחיל לעלות ככל שהקלוריות שהם שורפים יורדות. מטופלים בדרך כלל מבטאים זאת כך: "דוקטור, אני אוכל רגיל, אין הגזמה, אבל התחלתי לעלות במשקל, כל מה שאני אוכל עובד". במקרים כאלה כדאי לדעת שהכאב הזה בכפות הרגליים שלנו יכול לגרום לכך, גם אם זה נראה מאוד לא רלוונטי. אסור לשכוח שעם מחלה זו, סוכרת לחץ דם לב תעבור בקלות רבה יותר בחיים הפסיביים".
האם הלוקס ולגוס היא מחלה נפוצה בארצנו?
בהצביעו על כך שהאלגוס ולגוס היא מחלה נפוצה מאוד בכל העולם כמו גם בטורקיה, אמר Mık: "הפצע 18-65 הוא מחלה שניתן לראות ב-25 אחוז מהמבוגרים. מחלה זו נראית בתדירות גבוהה פי 4 עד 7 בנשים מאשר בגברים. אפשר לראות מחלה זו אצל 6-7 נשים בניגוד לגבר. הסיבה לכך נחשבת לנבועה מגורמים גנטיים וכן מהשפעת השימוש של נשים בנעליים צרות ומחודדות ארוכות. למרות שזה לא הוכח מדעית, אם אנו מועדים למחלה זו ואם אנו נועלים את הנעליים הללו לעתים קרובות מדי, ההסתברות לחלות במחלה זו עולה.
לאחר גיל 65, השכיחות של מחלה זו עולה עד 35 אחוז. בחברה, 35 מכל מאה אנשים מעל גיל 65 מאובחנים במחלה זו. הקבוצה שאנו מטפלים בה יותר היא קבוצת המטופלים הצעירים בין הגילאים 30-40, הפועלים באופן פעיל. מכיוון שהוריאציות הנועלות בנעליים של חולים אלו מציגות הבדלים. מאחר שחולים אלו פעילים מאוד ועושים ספורט, אנו רואים לעתים קרובות את המחלה הזו בגילאים אלו.
האם בחירת נעל שגויה גורמת ל-Halux Valgus?
בחירת נעל לא נכונה לבדה לא גורמת להאלוק ולגוס. בחולה זה חייב להיות רקע גנטי ונטייה משפחתית. אם חולים כאלה נועלים נעלי עקב צרות וארוכות מאוד, הם לא ייצרו את המחלה הזו מאפס, אבל זה בלתי נמנע מאלו שלוקים במחלה זו שיתקדם והתסמינים יהפכו חמורים יותר.
כיצד מתבצע ניתוח הלוקס ולגוס?
הניתוח של מחלה זו משתנה בהתאם לדרגה ולסוג. על מנת שהטיפול יצליח יש לקבוע איזה סוג של הלוקס ולגוס יש לך ובאיזו מידה, ובהתאם לכך יש לבחור את הטיפול המתאים על ידי הרופא שלך. טיפול במחלה אינו אפשרי ללא ניתוח. ללא ניתוח, ננקטים רק אמצעי הגנה לצמצום תלונות המטופל. עם זאת, הטיפול המלא הוא תיקון העיוות בעצם, ועיצוב מחדש של העצם כך שלא יחזור על עצמו.
האם ניתן לנתח את שתי כפות הרגליים באותו מפגש בניתוח Hallux Valgus?
ניתן להפעיל את שתי כפות הרגליים באותו מפגש. עם זאת, כאשר Hallux Valgus נמצא יותר ברגל אחת ופחות ברגל השנייה, אנחנו בדרך כלל עושים את הניתוח באחת עם יותר רגליים קודם. ואז, אם הרגל השנייה מתקדמת, אנחנו עושים את זה. באופן זה, התקופה שלאחר הניתוח קלה יותר והמטופלים עשויים שלא להתלונן יותר מדי לאחר הניתוח, שהוא מתקדם. אם שתי הרגליים מתקדמות, זה נעשה בו זמנית.
מהי תקופת ההחלמה של ניתוח הלוקס ולגוס?
המטופלים שלנו יכולים לקום וללכת באותו היום. כך, אנו מקצרים את תהליך הטיפול במחלה. תהליך זה הולך בדרך כלל כך: ביום הראשון הם יכולים לקום וללכת כרגיל. ביום השלישי הם יוכלו לעשות הכל בחיי היומיום שלהם. הם יכולים לחזור לחיי העסקים הרגילים שלהם תוך שבוע עד שבועיים.
אלא אם כן, כמובן, מדובר בעבודה שדורשת עמידה כל הזמן. נקודה חשובה היא שאין צורך להשתמש בכל פלסטר או קביים לאחר ניתוח זה. מטופלים אינם זקוקים למנוחה במיטה. אנו נותנים זמן מנוחה מתאים בהתאם לעבודה עליהם הם עובדים. הדבר החשוב ביותר הוא שינעלו את הנעליים שיינתנו במשך 6 שבועות לאחר הניתוח. זה לא שונה מנעליים רגילות, אבל יש לו עיצוב שיספק את הנוחות של המטופלים לאחר הניתוח ויגן על המקום המנותח. עם הנעל הזו, הם יכולים לחזור לחיי היומיום הרגילים שלהם בתנועותיהם.
מהן הטכניקות המשמשות בניתוח Hallux Valgus?
ניתן ליישם יותר מטכניקה אחת בניתוח Hallux Valgus. טכניקות מסוג זה נקבעות לפי איזה סוג של הלוקס ולגוס יש למטופל ומידתו. אנו מבצעים את הניתוח על ידי ביצוע חתך במקום אחד בלבד, אותו אנו מיישמים בהלוקס ולגוס, שהוא הבליטה הנפוצה ביותר, מתקדמת, בליטת אגודל ובזווית שאינה עולה על מידה מסוימת.
בסוגים המתקדמים יותר של המחלה מיושמות טכניקות שונות ככל שההבדל הזוויתי מתקדם. ישנה טכניקה הנעשית על ידי ביצוע חתכים עליונים ותחתונים כאחד של כף הרגל. בטכניקה זו, התקופה שלאחר הניתוח של המטופל ארוכה יותר מאשר בטכניקה האחרת. אבל גם אם זה לא נעשה בטכניקה זו, ייתכן שתהיה אפשרות להישנות של אותו הלוקס ולגוס בעתיד. בהתאם, יש צורך לתכנן את הטיפול הנכון.
האם מחלת הלוקס ולגוס הופכת קשה יותר לטיפול ככל שהיא מתקדמת?
למעשה, זו שאלה שמתאימה לכל המחלות. ככל שההלוקס ולגוס הזה מתקדם יותר מדי, ככל שהעיוות מתגבר, בואו לא נגיד שזה קשה יותר לטיפול, אבל זה הופך להיות יותר מסובך. זה עדיין בר טיפול מלא. המטופלים עשויים לחזור לבריאות מלאה אך עם וריאציות שונות. משך הניתוח עשוי להתארך ותקופת ההחלמה של המטופל עלולה להתארך לאחר הניתוח. אין הרבה הבדל".
