סרטן שלפוחית השתן הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בגברים לאחר סרטן הערמונית. שתן כואב ומדמם הוא הסימן הראשון למחלה בסרטן, אשר נגרמת בעיקר מצריכת סיגריות. מה צריך לדעת על סרטן שלפוחית השתן, שבו יש חשיבות רבה לאבחון מוקדם, ראש מחלקת אורולוגיה פרופ. ד"ר. דיברנו עם סינאן אקיצ'י.
דם בשתן וצריבה הם הסימן הראשון למחלה!
אחד הממצאים השכיחים ביותר בסרטן שלפוחית השתן הוא דימום ללא כאבים בשתן. דימום בשתן הוא התסמין הראשון בכ-85% מהחולים. דימום כמעט תמיד לסירוגין או לסירוגין. גם אם למטופל אין דימום גלוי, ניתן לזהות דימום מיקרוסקופי בבדיקת שתן.
תלונות המורכבות מהטלת שתן תכופה, דחיפות וצריבה בזמן מתן שתן הן צורת היישום השנייה בשכיחותה. סימנים ותסמינים נוספים של סרטן שלפוחית השתן כוללים כאבי גב תחתון עקב חסימה בדרכי השתן המחברת בין הכליה לשלפוחית השתן, נפיחות ברגליים ומסה בבטן. לעתים רחוקות מאוד, חולים עלולים להופיע עם ירידה במשקל, כאבי בטן או כאבי עצמות, שהם תסמינים של מחלה מתקדמת בזמן הקבלה.
הסיכון לסרטן עולה עם הגיל
למרות שניתן לראות סרטן שלפוחית השתן בכל גיל, כולל בילדות, מדובר בדרך כלל במחלה בגיל העמידה והמתקדם. הגיל הממוצע באבחון סרטן שלפוחית השתן הוא 69 לגברים ו-71 לנשים. שיעור סרטן שלפוחית השתן עולה ישירות עם הגיל.
למרות שגורם גנטי יעיל, גורם סביבתי משפיע יותר
ישנם גורמי סיכון רבים לאדם לחלות בסרטן שלפוחית השתן. בשלב זה, נטייה גנטית עשויה למלא תפקיד חשוב. אלה עם היסטוריה משפחתית של סרטן שלפוחית השתן נמצאים בסיכון גבוה יותר. גורמי סיכון סביבתיים נחשבים כבעלי תפקיד בהתפתחות והתקדמות של סרטן שלפוחית השתן;
• עישון לטווח ארוך
• חשיפה לכימיקלים תעסוקתיים (תעשייתיים) (צבע, טקסטיל, אלומיניום, עור, תעשיות נפט)
• זיהומים טפיליים, חיידקיים, פטרייתיים וויראליים כרוניים
• אבנים או גופים זרים בשלפוחית השתן
• שיטות טיפול כגון כימותרפיה, הקרנות
עישון מגביר את התקדמות המחלה ואת הסיכון להישנות
עישון הוא גורם הסיכון הסביבתי החשוב ביותר לסרטן שלפוחית השתן. השכיחות של סרטן שלפוחית השתן גבוהה פי 4 במעשנים מאשר בלא מעשנים. הסיכון הוא פרופורציונלי למספר הסיגריות המעושנות, משך הזמן המעושן וכמות העשן הנשאפת. אי הפסקת עישון לאחר אבחנה של סרטן שלפוחית השתן מחמירה את המהלך הקליני ואת התוצאה בסרטן שאינו שריר בשלב הראשוני. המשך עישון גם מעלה את הסיכון להישנות המחלה.
ככל שמספר הסיגריות המעושנות עולה, האגרסיביות של סרטן שלפוחית השתן, שתתרחש, עלולה להגביר את העברתו לרקמת השריר, הישנות והתקדמותו. צריכת סיגריות גם מפחיתה את ההשפעות של כימותרפיה ואימונותרפיה מסוג BCG הניתנים לשלפוחית השתן, המשמשים לטיפול בסרטן שלפוחית השתן. לסיכום, להפסקת עישון כאשר מאובחנת עם סרטן שלפוחית השתן יש תפקיד חשוב במאבק במחלה.
אבחון המחלה נקבע על ידי שיטות אבחון
לאחר זיהוי דימום בשתן כתוצאה מבדיקת שתן, מתקבלים ממצאים אבחוניים באמצעות שיטות רדיולוגיות כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית.
ציטולוגיה של שתן, הבודקת את התאים בשתן, יכולה לתת מידע על דרגת המחלה, אך לא תמיד זה מספיק לאבחנה סופית.
התערבות כירורגית היא חובה לאבחון וטיפול!
אם יש חשד לסרטן שלפוחית השתן, יש לבצע ציסטוסקופיה בשלב זה. ציסטוסקופיה היא תהליך של בדיקת דרכי השתן ושלפוחית השתן על ידי כניסה לשופכה עם מכשיר מואר דמוי טלסקופ בהרדמה.
כאשר רואים סרטן או מבנה החשוד לסרטן בציסטוסקופיה, הוא נלקח בשיטה סגורה הנקראת כריתה טרנס-ורטרלית (TUR), המתאימה לביופסיה ובעלת תכונות חיתוך. הרקמות שהוסרו נשלחות לבדיקה פתולוגית. בדרך זו מתבצעים גם אבחון וגם טיפול. כתוצאה מהערכת הפתולוג, נקבעת האבחנה הסופית של הסרטן ומאפייניו. השלב והדרגה של הסרטן מספקים מידע על כמה מהר יש למחלה פוטנציאל להתקדם.
הטיפול נקבע לפי שלב המחלה.
במידה והסרטן לא עבר לשריר, סיווג הסיכון נעשה כסיכון נמוך, בינוני וגבוה ובהתאם לכך נקבעת תכנית הטיפול. טיפול נוסף ניתן בצורה של כימותרפיה או אימונותרפיה מעוררת ביולוגית לתוך שלפוחית השתן. מטרת הטיפול בחולים אלו היא לעצור את הישנות והתקדמות המחלה. על מנת לקבוע את יעילות הטיפול, יש צורך לבחון שוב בציסטוסקופיה לאחר 3 חודשים.
