דליות, שהיא אחת הבעיות הגדולות של נשים, היא גם בעיה בריאותית חשובה, שכן היא גורמת למראה לא נעים מבחינה אסתטית. אם יש לך כאב מוגבר ונפיחות ברגליים בערב והתכווצויות המתרחשות בלילה, אתה עלול להיות בסיכון לדליות.
נטייה גנטית, גורמים סביבתיים ותרופות הורמונליות הם הגורמים המובילים הגורמים לדליות, הנראות בדרך כלל בחלקים התחתונים של הרגליים, שהם האזורים התחת הלחץ הגדול ביותר של הגוף. ישנן אפשרויות טיפול רבות מלייזר ועד שיטות ניתוח להיפטר מדליות. עם זאת, דליות, אם כי נדירות מאוד, גורמות לעיתים לקרישי דם בוורידים. קרישת הדם בווריד עקב חוסר פעילות יכולה להוביל אפילו למוות.
עם זאת, ניתן להגיע לתוצאות מוצלחות מאוד עם קצף, שהיא שיטת טיפול חדשה בטיפול בדליות. פרופ' ד"ר. שאלנו את מהמט קורטוגלו לגבי הסיבות ושיטות הטיפול בדליות.
מהי דליות וכיצד היא נוצרת?
דליות מתרחשות כאשר מערכת הוורידים של הגוף, במיוחד הרגליים, אינה פועלת היטב. הוורידים ברגליים עוברים הן בעומק והן בשטחיות. כאן, כאשר הוורידים העוברים דרך משטח זה נראים לעין, נוצרות דליות כחולות-סגולות. בכל וריד ישנם מסתמים המאפשרים זרימת דם רק בכיוון אחד, מלמטה למעלה, כלומר לכיוון הלב. כשאתה עומד, השסתומים האלה נסגרים ומונעים מהדם לברוח לאחור. כאשר מסתמים אלו אינם פועלים היטב, כאשר האדם עומד, הדם חוזר לרגליים ומגביר את הלחץ בוורידים שם. הווריד עם לחץ מוגבר גם מתרחב ונראה מבחוץ.
מהם התסמינים של דליות?
בדליות, המכונה בשפה הרפואית מחלות ורידים, התלונות הראשונות הן בעיקר סיבות קוסמטיות כמו הידרדרות במראה הרגליים. לעתים קרובות שינויים בתמונה אלו מלווים בכאב מוגבר, במיוחד מאוחר יותר במהלך היום. גם גירוד ברגליים, התכווצויות לילה ונפיחות הן תלונות נפוצות. בנוסף, דליות עלולות לגרום לסדקים ודימומים בעור. למעשה, אם ורידים אלו נדבקים, עלולים להופיע פצעים וכתמים חומים ברגליים. כתמים אלו נראים בעיקר על הקרסוליים עקב דליפת דם מהדליות.
עם זאת, למרות שזה עשוי להיראות נדיר מאוד, קרישת דם היא בין התסמינים החשובים ביותר של דליות. עקב חוסר פעילות, זרימת הדם בכלי תהיה איטית בכלי המוגדל, והוא יהיה נוטה לקרישה. דם קרוש זה שעובר לריאות נקרא תסחיף. מצב זה, שרואים במיוחד בנסיעות ארוכות במטוס, מתגבר עם איבוד המים בגוף עקב צריכת תה, קפה ואלכוהול. זה יכול אפילו להוביל למוות. לכן, היווצרות קרישים עלולה לעלות עוד יותר אצל אנשים שנוסעים לנסיעות ארוכות, משתמשים בגלולות למניעת הריון או בהורמון אסטרוגן.
מה קורה אם לא מטפלים בדליות?
כאשר לא מטפלים בדליות, הן הופכות גלויות יותר על ידי התקדמות מתמדת. בעוד שחלק מהדליות עלולות להידבק ולגרום לפצעים, מצב כזה לא נראה בחלק מהדליות. בנוסף, אם הטיפול בדליות מתעכב, מתרחשות מחלות נלוות כמו סוכרת, לחץ דם ולב. מחלות אלו גם מסבכות את הטיפול.
איך מאבחנים?
דליות נראים בכ-25 אחוז מהעולם, כלומר באחד מכל ארבעה אנשים. ידוע כי 20-25 מיליון איש בארצנו חולים במחלה זו. בדיקות ורידים צריכות להיעשות בצורה מאוד מפורטת לאנשים עם תלונות על שינויים במראה כלי הדם, נפיחות, פצעים ברגליים. מבוצעת בדיקת אולטרסאונד דופלר על מנת לברר מהו הגורם הגורם לתלונה. דופלר מראה את תנועת השסתומים בתוך הוורידים, את הזרימה והכיוון של הדם. כך ניתן להבין האם הדם הולך רק לכיוון הלב או שהוא בורח לכיוון ההפוך על ידי קימה והתאמצות. בדיקת אולטרסאונד דופלר היא מכשיר פשוט מאוד ללא כאבים בדומה לאולטרסאונד המשמש בהריון ובבדיקת כיס מרה. בזמן ביצוע האולטרסאונד, המטופל קם ומתאמץ. בדרך זו מתבצעות בדיקות כמו האם השסתומים ברגליים מדליפים דם בחזרה, והיכן הוא דולף.
מהם הגורמים הגורמים לדליות?
גורמים גנטיים: למרות שלא ידוע בוודאות אם נטייה גנטית יעילה להיווצרות דליות, סבורים כי ישנן סיבות גנטיות להופעת דליות, כמו בכל מחלה. בדליות הנגרמות מגנטיקה, אם לאמו, אביו, אחיו, דודתו או דודתו של האדם יש דליות, עולה ההסתברות ללקות בדליות גורמים סביבתיים: סיבה נוספת הגורמת למחלה היא גורמים סביבתיים. אורח חיים בישיבה גורם לדליות להופיע מהר יותר ומוגזם. הדליות מתגברות מכיוון ששרירי הרגליים אינם פועלים כלל, במיוחד בעמידה או בישיבה. זה נפוץ אצל עובדי משרד, מספרות ומורים. עם זאת, גם אם יש נטייה משפחתית אצל אנשים שנמצאים כל הזמן בתנועה, עושים ספורט ולא עולים במשקל, היווצרות דליות גם פחות חמורה וגם עלולה להתעכב.
תרופות הורמונליות: חלק מהחומרים בתרופות הורמונליות גורמים לריכוך הכלים. הוורידים המרוככים גם גדלים מהר יותר ונעשים גלויים.
מטופלים עם דליות צריכים לשים לב למה?
*חולים עם דליות לא צריכים להישאר לאורך זמן בעמידה או בישיבה, עליהם ללכת 5-10 צעדים מדי פעם או לעשות תנועות שוק בעמידה על בהונות.
* חולים אלו צריכים לעשות ספורט וללכת במשך 30-45 דקות שלוש פעמים בשבוע.
* לאחר שהתלוננו על מים חמים בשירותים, עליהם לעסות את הרגליים במים קרים יחסית. אין נזק בסאונה. עם זאת, לאחר מפגשים של 8-10 דקות, יש לעסות את הגוף ובעיקר את הרגליים במים קרים.
* אין נזק בשמש ובים. שיזוף ושחייה לעיתים קרובות מבלי להתחמם מדי מרגיע את הרגליים.
* יש להאכיל אותם במזון סיבים. הם לא צריכים להשתמש בקפאין ככל האפשר.
* מזונות עשירים בוויטמין E, במיוחד, מחזקים את הוורידים.
* כאשר המטופלת עם דליות נכנסת להריון, עליו להתייעץ עם רופא לגבי הדליות שלו וללבוש גרבי דחיסה לאורך כל ההיריון. עליו להתאמן ולא לעלות במשקל מעל לנורמה.
מהן שיטות הטיפול?
עד 10 השנים האחרונות, השיטה הידועה ביותר בטיפול בדליות הייתה התערבות כירורגית. ניתוח נתפס כפתרון היחיד, במיוחד בכלים מאוד מפותלים וגדולים. עם זאת, אם המחלה נדבקת בנקודת ההתחלה, ישנן שתי שיטות שהן הרבה יותר קלות. הראשונה מבין השיטות הללו היא לנטרל את הווריד על ידי החדרת לייזר לווריד וצריבה שלו. שיטה זו מבוצעת כאטטופ ויומיומית. תהליך החדירה לווריד במחט וצריבת הווריד בתרופות, שזו שיטה נוספת וחדשה מאוד, נקרא קצף. מכיוון שהנוזל הכימי שנקרא קצף הוא תרופה קאוסטית, כאשר הוא ניתן לווריד, הוא שורף את הווריד. מכיוון שהנוזל מתערבב עם האוויר לפני שהוא ניתן לוריד, הוא מקציף כמו חומר ניקוי. צורה מוקצפת זו של התרופה יעילה אפילו יותר. שיטה זו נקראת גם טרשת. ההליך קצר מאוד וללא כאבים, האפשרות לסיבוכים נמוכה מאוד וההליך אורך 10 דקות בלבד. מיד לאחר ההליך, המטופל יכול לקום ולהמשיך בחיי היומיום שלו.
האם גרבי לחץ עובדים?
גרבי דחיסה שימושיות מאוד. עם זאת, מכיוון שהגרביים הללו בלחץ, הן מפעילות פי 10-20 יותר לחץ על הרגל מאשר גרביים רגילות. בנוסף, מכיוון שקשה מאוד ללבוש אותו, יש צורך במכשיר לבישה נוסף או שמישהו זקוק לעזרה בזמן לבישתו. כאשר גרביים אלו לובשים, הם לוחצים על הווריד מבחוץ ומונעים מהכובעים בוורידים לדלוף דם. כל עוד לובשים גרביים, הם נוחים כאילו נותחו, אבל כשמסירים את הגרביים, התלונות ממשיכות. אז אין תרופה קבועה.
