ד"ר. חסן אינסל
לאחר סיום תפקודי השחלות בנשים, כלומר מהתקופה של חצי שנה שבה הן אינן מקבלות מחזור, מתחילה 'תקופת גיל המעבר', וכשליש מחייהן של כלל הנשים עוברות בתקופת המנופאוזה. זה גם נורמלי ששינויים מסוימים מתרחשים במהלך גיל המעבר, אשר לוקח כל כך הרבה זמן בחייה של אישה. אבל יש כמה מצבים שצריך לראות כאותות אזעקה ויש לטפל בהם. דימום לאחר גיל המעבר הוא דוגמה למצב הדורש תשומת לב. רופא מיילד וגינקולוג דר. דיברנו עם Şükrü Sanus, הנה מה שהוא אמר:
"באישה שנכנסה לתקופת גיל המעבר, דימום בין המחזור הרגיל לווסת אינו מופיע. למעט דימום סדיר במהלך טיפול הורמונלי חודשי, כל דימום נרתיקי המתרחש נקרא "דימום לאחר גיל המעבר", "דימום בגיל המעבר" או "דימום לאחר גיל המעבר".
התלונה על דימום בתקופה שלאחר גיל המעבר לעולם לא יכולה להיחשב תקינה, היא לרוב מעידה על בעיה ותמיד יש לחקור אותה.
יש להבחין בין סיבות
נשים עם תלונות דימום בתקופה שלאחר המנופאוזה צריכות בהחלט להיות מוערכות גינקולוגית. ייתכן שחלק מהדימומים הללו נובעים מסיבות אחרות מלבד מחלות גינקולוגיות, יש להבחין תחילה בין אלה.
הסיבה השכיחה ביותר לדימום לאחר גיל המעבר היא השימוש בתרופות הורמונליות. אוסטאופורוזיס ויישומי הורמונים ארוכי טווח הניתנים לשיפור איכות החיים עלולים לגרום לדימום דמוי מחזור קבוע אצל חלק מהמטופלים. אם הדימום אינו סדיר בחולים הנוטלים תרופה מסוג זה, כדאי לפנות שוב לרופא.
יש היום תרופות הורמונים שאינן גורמות לדימום. כתמים ודימום לא סדיר עשויים להופיע בשלושת החודשים הראשונים עם תרופות אלו, אך יש לחקור כל דימום לאחר מכן.
לפעמים דימום מדרכי השתן או המעיים יכול להתבלבל גם עם סוג זה של דימום נרתיקי.
מה יכול להיות מקור הדימום?
נַרְתִיק: כתוצאה מניוון נרתיק ויובש המתרחשים עם גיל המעבר, עלול להיווצר דימום עם טראומה עקב קיום יחסי מין. שוב, מסה שמקורה מהנרתיק עלולה להוביל לדימום.
צוואר הרחם (צוואר הרחם): פוליפים או סוגים אחרים של מסות שפירות או ממאירות הנובעות מכך עלולים לדמם.
אחד הסימנים המוקדמים ביותר לסרטן צוואר הרחם יכול להיות דימום והשליטה בו קלה מספיק כדי להיעשות רק בבדיקה גינקולוגית.
רֶחֶם:סיבות שונות כגון דילול או עיבוי יתר של השכבה הפנימית של הרחם (אנדומטריום) (היפרפלזיה של רירית הרחם), פוליפ, שרירנים או סוגים אחרים של מסות שפירות או ממאירות שנוצרו כאן, ותרופות מסוימות עלולות לגרום לדימום.
הטיפול בדימום לאחר גיל המעבר תלוי לחלוטין בסיבת הדימום, לרוב הסיבה נבדקת בסדר הבא:
* קודם כל, מתבצעת בדיקה גינקולוגית מפורטת לקביעת מקור הדימום למטופלת שמגיעה עם התלונה על דימום לאחר גיל המעבר.
* עם ספקולום בודקים אם יש בעיה בנרתיק ובצוואר הרחם.
* מלבד זאת, הרחם והשחלות נבדקות באולטרסאונד. ייתכן שיהיה צורך להתבונן בדופן הפנימית של הרחם בכמה שיטות מיוחדות.
*ביופסיה (פרוב curettage) נדרשת לכל חולה שיש לו דימום מהרחם בתקופה שלאחר המנופאוזה. הליך זה מבוצע גם עבור מטופלים אשר רירית הרחם (אנדומטריום) שלהם עבה מ-4-5 מ"מ בביקורות לאחר גיל המעבר, למטרות בקרה.
לסיכום, על כל דימום ממקור לא ידוע בזמן גיל המעבר, אין לומר "זה לא משנה, יעבור או יעבור", אלא בהחלט יש לפנות לרופא.
