תינוקות רבים נולדים לפני לידתם עקב סיכונים שונים בהריונות או רצונה של האם לעתיד ללדת בתאריך מיוחד. בתנאים רגילים, רוב התינוקות נולדים בין 38-41 שבועות. כי בשבועות אלו מסתיימים התנאים הדרושים להשלמת בריאותו והתפתחותו של התינוק. איגוד רופאי המיילדות האמריקאי ממליץ להחזיק תינוקות ברחם עד 39 שבועות במידת האפשר. מכיוון שהריאות של התינוקות מפותחות במלואן בשבוע ה-39, הן מוכנות ללידה. Acıbadem Maslak Hospital Specialist Pregnancy Assoc. ד"ר. İbrahim Bildirici מצהיר שהם יכולים לענות על השאלה כמה שבועות התינוק צריך להישאר ברחם על ידי בדיקה אם התינוק השלים את התפתחות הריאות שלו. Assoc. ד"ר. לאחר השבוע ה-34 אמר הכתב, "כשאנחנו צריכים לענות על השאלה אם התינוק בטוח יותר מבפנים או מבחוץ, אנחנו יכולים לקחת נוזל מהאם בבדיקת מי שפיר ולבדוק אם הריאות של התינוק התפתחו", אמר.
לאחר 34 שבועות ניתן לתת תרופות ולפתח ריאות
תוך הדגשה שבמקרים בהם המשך ההריון עלול להיות מסוכן, אם ריאותיו של התינוק מתפתחות, הם מחליטים ליילד, Assoc. ד"ר. איברהים בילדיריצ'י אומר שאם הריאות לא מפותחות, הם החליטו להשאיר את התינוק ברחם האם יותר. כשהסבירו שהוא עבד שנים רבות בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בארה"ב ושהוא עיצב באותה תקופה, הם ביצעו מחקר מדעי שנמשך חמש שנים. הכתב מסביר שהם קיבלו את התוצאה הבאה:
"במחקר זה חילקנו את האמהות שקיבלו נוזלים מהאם לאחר 34 שבועות של הריון וגילינו התפתחות לא מספקת של ריאות העובר, וחילקנו אותן לשתי קבוצות על ידי קבלת הסכמתן: בקבוצה הראשונה נתנו סטרואידים לאמהות עבור התפתחות הריאות של התינוקות, ולא נתנו את התרופה לקבוצה השנייה. שבוע לאחר מכן ביצענו שוב בדיקת מי שפיר. לבסוף, גילינו שלתינוקות שאמהותיהם קיבלו סטרואידים התפתחות ריאות מהירה בהרבה. מתן סטרואידים הוא סטנדרטי בהריונות בין שבועות 24-34, כלומר בין גיל 5.5 ל-8 חודשים, וידענו שנוהג זה מפחית את הסיכון למוות עבור תינוקות. המחקר שלנו היה המחקר המדעי הרציני הראשון בעולם שהראה כי מתן סטרואידים יכול להיות יעיל מעבר ל-34 שבועות. מחקר זה פורסם בכתב העת היוקרתי American Journal of Obstetrics and Gynecology בשנת 2010. מחקרים נוספים מבוצעים כעת בנתיב זה שפתחנו בארה"ב. "
ניתוח קיסרי מתוכנן הוא מסוכן
בהדגשה כי ראוי לבצע בדיקת מי שפיר בידיים מנוסות לאיתור התפתחות הריאות של התינוק ברחם לאחר השבוע ה-34, א.ש. ד"ר. İbrahim Bildirici מדגיש את הנקודות הבאות:
ניתוח קיסרי מתוכנן מתבצע במקרים רבים, בין אם מסיבות רפואיות ובין אם לאו. במקרים כאלה, יש צורך להבטיח שהתינוק יסיים 39 שבועות ברחם. איגוד המיילדות והגינקולוגיה האמריקאי ממליץ גם הוא להשלים 39 שבועות.
- על מנת לבצע לידה מתוכננת בבטחה לפני שבוע 39, יש צורך להוכיח שהריאות מפותחות מספיק בבדיקת מי שפיר. אולם במקרים בהם הנוזל נמוך והתינוק במצוקה, כמובן, אין להמתין לשבוע ה-39. אחרת, עלולות להיווצר בעיות בפגים אלו.
-הנפוצה ביותר מבין הבעיות הללו היא מה שמכונה 'ריאה רטובה' או 'טכיפניאה זמנית של היילוד', הגורמת לנשימה מהירה זמנית אצל תינוקות שזה עתה נולדו. במקרה זה, התינוק צריך להיות מאושפז למשך 72 שעות, ייתכן שיהיה צורך בתמיכה נשימתית, עלול להיווצר סיכון לזיהום, לעיתים עלולות להופיע בעיות נשימה חמורות יותר הנקראות 'תסמונת מצוקה נשימה (RDS)' ועלולים להתפתח סיכונים מסכני חיים . גם העובדה שתינוקות אלו זקוקים לטיפול רפואי מיוחד במחלקות טיפול נמרץ עלולה לגרום לקשיים כלכליים.
הטיפול בילודים השתפר היום, אבל למה לקחת סיכונים? אם יש לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן, חשוב להשלים את השבוע ה-39 בנושא זה.
- בארצנו מיליון ו-250 אלף יולדות יולדות מדי שנה. חלק מהאמהות לעתיד אינן יודעות את המחזור האחרון שלהן בצורה מהימנה או שהתאריכים שלהן עשויים להיות שגויים. בקבוצה זו, ניתוחים קיסריים המבוצעים ללא המתנה לצירים טבעיים גורמים ללידה מוקדמת. כאן נוכל להעריך את התפתחות הריאות של תינוקות ברחם האם באמצעות בדיקת מי שפיר במקרים בהם יש ספק לגבי היום-יום.
-אין כלל שנשים בהריון מסוכנות חייבות להיילד בניתוח קיסרי. רבות יכולות גם ללדת כרגיל, וזה בטוח יותר עבורן.
-אילו נשים בהריון צריכות ללדת כרגיל, ולמי כדאי לעשות ניתוח קיסרי? למעשה, החלטה זו היא ספציפית למצבו של המטופל. מצבו של המטופל מוערך ומתקבלת החלטה. אבל הלידה שצריך להעדיף קודם היא לידה רגילה.
- עלינו להיות מסוגלים להציע הרדמה אפידורלית (שירותי לידה ללא כאב) באופן נרחב ובאיכות גבוהה על מנת להפוך את הלידה הרגילה לפופולרית.
