בהדגיש כי אבחון וטיפול מוקדם הם מצילי חיים במחלה זו, Öbek מביא לסדר היום עד כמה מורכב הנושא, החל מהגורמים הגורמים להמטוריה ועד לאבחנתו, ממזונות המכתימים את השתן ועד למחלות קשורות אחרות.
מהי המטוריה (דימום בשתן)?
בהמטוריה, הכליות, הצינוריות המובילות שתן מהכליות לשלפוחית השתן ונקראות השופכן, שלפוחית השתן, השופכה המובילה את השתן משלפוחית השתן אל העולם החיצון ובלוטת הערמונית אצל גברים. אחראי על הפרעות שונות. ניתן לזהות דם בשתן בשתי דרכים, אם נעשתה בדיקת שתן, ניתן למצוא אותה כאן במיקרוסקופ. זה נקרא 'המטוריה מיקרוסקופית' ובדרך כלל נגרמת על ידי כמות קטנה של דם שנכנסת לשתן. השיטה השנייה מתרחשת כאשר יותר תאי דם מתערבבים בשתן ברמה שבה האדם יכול לראות את הדם בשתן שלו, וזה נקרא 'המטוריה מקרוסקופית'. במקרה זה, השתן עשוי להיות ורוד, אדום, בצבע תה או חום. בנוסף לתאי דם בבדיקת שתן, נוכחותם של תאים דלקתיים (לויקוציטים) מרמזת על זיהום, על נוכחות גבישים, על מחלת אבנים ועל נוכחות חלבון בכליות הנקרא גלומרולונפריטיס.
ניתן לסכם את הסיבות השכיחות ביותר לדימום בשתן כך: מחלות דלקת בדרכי השתן, כאשר השכיחה שבהן היא דלקת שלפוחית השתן; מחלות ערמונית בגברים כגון דלקת ערמונית וסרטן, הגדלה שפירה של הערמונית; מחלות כליה כגון דלקת בכליות וסרטן; מחלת אבנים בכליות ובדרכי השתן; וסרטן שלפוחית השתן.
ערבוב דם בשתן בתקופת הווסת בנשים יכול להיחשב בטעות כדימום שתן, ולכן יש להקפיד בעניין זה. זה לא מעיד על דימום בשתן. השימוש במדללי דם (כולל אספירין) עלול להוביל לדם בשתן. יש גם כמה תרופות שמכתימות את השתן או גורמות לדימום, למשל; תרופות עם חומרים פעילים phenazopyridin, cyclophosphamide. מזונות שמכתימים את השתן באדום כוללים סלק, פטל שחור וריבס (רוברב). אסור לשכוח שצבעי מאכל במזון אכיל יכולים גם לצבוע את צבע השתן. לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית, דם עשוי להתגלות בשתן, הרמת משקולות או פעילות אירובית עלולים לגרום לכך. בטראומות בהן נפגעים כליות ודרכי השתן (תאונת דרכים, פציעות ספורט וכו'), דם עלול להתערבב עם השתן.
אם מתגלה דם בשתן, יש לחקור ולברר את הסיבה. אם קיים מצב הדורש טיפול הן מבחינה בריאותית של דרכי השתן והן מבחינה בריאותית כללית, חשוב לאבחן ולטפל בו בזמן.
אנו יכולים לפרט מחלות אחרות שעלולות לגרום לדימום בשתן באופן הבא:
דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן:
דימום בשתן עשוי להיות מלווה בכמה הפרעות בדרכי השתן. ממצאים כמו צריבה בזמן מתן שתן, הטלת שתן תכופה, קימה להשתין בלילה וקושי להגיע לשירותים נראים בדרך כלל במצבי דלקת. מחלה דלקתית של שלפוחית השתן (שלפוחית השתן) עם חיידקים נקראת דלקת שלפוחית השתן והיא מצב שכיח במיוחד אצל נשים. בדרך כלל ניתן לטפל בקלות באנטיביוטיקה. הישנות עלולות להתרחש בתקופה שלאחר גיל המעבר ובנשים שזה עתה היו פעילות מינית. במקרים כאלה, הרופא יציע כמה אמצעים למניעת הישנות. הוספת צמרמורות, חום וכאבי צד לטבלה הנ”ל הם הסימנים לכך שהאירוע אינו עוד דלקת שלפוחית השתן פשוטה וכי גם הכליות מעורבות באירוע הדלקתי. במקרה זה, האדם צריך מיד להתייעץ עם מומחה.
מחלת האבן:
דימום שתן עם כאבים עזים בגב התחתון, בחילות והקאות בצד הבטן מרמזים בדרך כלל על מחלת אבנים. במקרה זה מצלמים סרט לגילוי מחלת האבן ומתוכנן הטיפול בהתאם למיקום וגודל האבן.
מחלות ערמונית:
הערמונית היא בלוטה במערכת הרבייה הגברית. במקרים של דלקת עלולים להיווצר מתן שתן תכוף, כאבים עזים בשתן, מתן שתן קשה, חום ודימום שתן נלווה. עם הגיל, הערמונית עלולה להגדיל ולגרום לבעיות במתן שתן, השכיחות אצל גברים בגילאים מתקדמים. במקרה זה, ניתן לראות דם בשתן. דימום בשתן הוא אחד הממצאים שניתן לגלות בסרטן הערמונית, שהוא הסרטן השכיח ביותר בגברים.
סרטן שלפוחית השתן:
אם הדימום כה חזק עד שניתן לראות אותו בשתן, במיוחד אם הוא מכיל קרישים, לרוב זה יכול להיות סימן למחלה קשה. גם אם מצב כזה מתרחש פעם אחת, אין להזניח אותו. זה עשוי להיות סימפטום של מחלה ממארת שמקורה בכליות ובדרכי השתן. התסמין החשוב ביותר של סרטן שלפוחית השתן, שהוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים בארצנו, הוא דם ללא כאבים בשתן. ייתכן שהוא לא רציף ועלול לחזור על עצמו במרווחים.
מה עושים לאבחון, איך הטיפול?
המרכיב החשוב ביותר שמנחה את הרופא באבחון הוא סיפור המחלה שיקבל מהמטופל. כמה זמן נמשך הדימום, האם יש תסמינים הנלווים לדימום ומה קורה, אם בכלל, הם מנחים בדרך לאבחון. השלב החשוב השני הוא הבדיקה הגופנית של האדם. לאחר מכן, נעשה שימוש בבדיקות מעבדה והדמיה. בדיקות נוספות הקשורות לשתן, בדיקות דם מסוימות, אולטרסאונד של דרכי השתן - טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית (MR) עשויות להתבקש על ידי הרופא בעת הצורך. הליך אנדוסקופי (ציסטוסקופיה) וביופסיה, שבה צופים בחלק הפנימי של שלפוחית השתן במצלמת אור, עשויים להידרש במקרים מסוימים. זיהוי דם בשתן הוא ממצא, לא מחלה. לא משנה מה הסיבה למחלה, תחילה יש לאבחן אותה ולאחר מכן לטפל בה.
