בקביעה כי מדובר במצב כואב המתרחש עקב דחיסה של העצב הנקרא עצב המדיאני, בעל תפקיד חשוב בתנועה ובתחושת האצבעות, מתחת לרקמת החיבור הנקראת התעלה הקרפלית בגובה שורש כף היד, דר. בוראק אונוורל אמר, "זו אי הנוחות השכיחה ביותר בקרב לחיצות העצבים.
העצב המדיאני, יחד עם הגידים שמניעים את האצבעות, עובר דרך חלל צר הנקרא התעלה הקרפלית בצד כף היד של פרק כף היד. המשימה שלו היא לגרום לכל המשטח הפנימי של האגודל, המורה והאצבע האמצעית להרגיש, ואת החצי החיצוני של המשטח הפנימי של הקמיצה. חשיפה של העצב ללחץ ממושך או חוזר במנהרה הקרפלית גורמת לתסמונת התעלה הקרפלית.
ד"ר בוראק אונוורל קבע שהפרעות אלו שכיחות יותר במיוחד במקרים בהם פרק כף היד נמצא תמיד במצב כפוף (באמצעות מכונת כתיבה, מקלדת וכו') או באלה שעובדים בעבודות שמכבידות כל הזמן על היד ועל פרק כף היד. . במיוחד מאז תום תקופת ההיריון, נתקלים בו לעיתים קרובות עקב אגירת מים בגוף או בהתאם למנח שורש כף היד אצל נשים מניקות. זה יכול להתרחש גם עם ההשפעה של בעיות אחרות כגון סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, תת פעילות של בלוטת התריס, השמנת יתר, גאוט.
תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית
ד"ר בורק אונוורל, על התסמינים והטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית, אמר: "התסמינים הראשונים בתקופה הראשונית הם בדרך כלל חולשה ביד, עייפות ועקצוצים, במיוחד בשלוש האצבעות הראשונות. ככל שהכאב מתגבר בתקופות הבאות, רואים שמתחיל חוסר תחושה באצבעות. כאב וחוסר תחושה יכולים לעתים קרובות להיות חמורים מספיק כדי להעיר את המטופל בלילה. הסיבה לכך היא שההורמון המדכא כאב יורד לרמה הנמוכה ביותר בגוף בלילה. התסמינים מתפוגגים כאשר המטופל מתעורר, לוחץ את ידו ומניע את פרק כף היד. במהלך תקופה זו, אופייני מאוד שהמטופל אינו מסוגל להחזיק כוס או צלחת ולהפיל אותה.
טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית
בתקופה הראשונית, הגבלת תנועות שורש כף היד ותרופות אנטי דלקתיות שיש ליטול עשויות להקל על התסמינים. זריקות סטרואידים יכולות גם לעזור להקל על הסימפטומים על ידי הפחתת נפיחות סביב העצב, אך יש להקפיד על מתן זהירות רבה בשל האפשרות להיגרם למעטפת העצב ולנזק אפשרי.
נדרש ניתוח בתסמונת התעלה הקרפלית הנמשכת מספר חודשים ונמשכת למרות אמצעים לא ניתוחיים. כאן מגיעים אל התעלה הקרפלית בשיטה הפתוחה המסורתית, עם המיקרוסקופ או בשיטה הסגורה החדשה בעזרת מצלמה, ופותחים את התעלה הקרפלית על ידי חיתוך מלא של הרצועה היוצרת את גג המנהרה. במקרים מתקדמים יש לבצע הרפיית עצב על מעטפת העצב המעובה מתחת למיקרוסקופ. לפיכך, הלחץ סביב העצב מוסר.
ייתכן שהתלונות לאחר הניתוח לא ייעלמו מיד. למעשה, בחודש הראשון לאחר הניתוח עלולה להימשך הדחיסה בעצב עקב נפיחות עקב הניתוח ואף עלייה בתלונות. אולם לאחר החודש הראשון מורגשת ירידה משמעותית בתלונות. במקרים קשים ומעוכבים מאוד, התלונות עשויות לרדת לאחר הניתוח, אך לא להיעלם לחלוטין.
גם גורמים כמו עישון החולה, תזונה לא מספקת, סוכרת קיימת וגיל מתקדם עלולים להשפיע לרעה על תוצאות הטיפול הניתוחי. אם המטופלים מציינים בבירור את ציפיותיהם לפני הניתוח בפני הרופאים שלהם, התוצאה תהיה משביעת רצון עבור שני הצדדים".
