האף פועל כמו המזגן של הגוף. בנוסף לפונקציות הרבות שלו כמו הריח, הוא מסנן את האוויר הנשאף, מטהר אותו מאבק וחיידקים, מחמם אותו, מביא אותו לטמפרטורת הגוף, מעניק לו לחות ובסופו של דבר שולח אוויר נקי ואידיאלי לריאות.
הוא עושה זאת תוך שניות ובהתאם לטמפרטורה, הזיהום והלחות של הסביבה. מומחה לרפואת אף אוזן גרון מבית החולים אמסי פרופ. ד"ר. סואט טורגוט מעביר את דעותיו בנושא.
האף פועל כמו המזגן של הגוף.
בנוסף לתפקידיו הרבים כמו הריח, הוא מסנן את האוויר הנשאף, מטהר אותו מאבק וחיידקים, מחמם אותו, מביא אותו לטמפרטורת הגוף, מעניק לו לחות ובסופו של דבר שולח אוויר נקי ואידיאלי לריאות. הוא עושה זאת תוך שניות ובהתאם לטמפרטורה, הזיהום והלחות של הסביבה.
נשימה באף נחוצה כדי שהגוף יירגע. באף יש בשרים הנקראים קונצ'ה, אשר מלאים ברשת כלי דם, המכוונת את האוויר הנשאף לריאות ופועלת כתרמוסטט.
בהתאם לטמפרטורת הסביבה, בשרים אלו מתנפחים או מתכווצים. במזג אוויר קר, כלי הדם מתנפחים כשהם מתמלאים בדם ומחממים את האוויר הקר לנשימה שלהם. במזג אוויר חם, הדם נשאב מהוורידים, הבשר מתכווץ, והאוויר החם הנשאף מופחת לטמפרטורת הגוף. בנוסף, ישנם תאי הפרשה בשכבת הרקמה הנקראת הקרום הרירי המכסה את הבשרים הללו ואת פנים האף, והם מפרישים נוזל הנקרא ריר.
הפרשות אלו שומרות על אבק וחיידקים באוויר הנשאף ומנקות אותם. בנוסף, ברגע שהאוויר בא במגע עם הבשרים (קונכיות) באף, שקי האוויר של הריאות (אלווולי) נפתחים אוטומטית ואוויר צח מגיע לריאות ללא כל מאמץ.
אחד הנחיריים נפתח ונסגר לסירוגין כל 2-3 שעות, מסדיר את עבודת הריאות. בתנאים רגילים, שני הנחיריים אינם פתוחים לחלוטין. זהו מצב פיזיולוגי תקין. אדם עם מבנה אף תקין אינו מבין את המצב הזה.
הריאה בצד הנחיר הפתוח פועלת על ידי משיכה של יותר אוויר ופתיחה, בעוד שהשנייה נחה. בדרך זו הגוף נח על ידי הפעלת הריאות לסירוגין, הודות לאף.
למה הקונכיה גדלה?
יש בסך הכל שישה בשרים לאף (קונצ'ה), שלושה מהם נמצאים בחלל האף הימני והשמאלי.
האיבר הנקרא הטורבינה התחתון, שנמצא בתחתית האף, הוא שעובד הכי קשה. הוא גדל ומתכווץ בהתאם לשאלה האם האוויר הנשאף חם, קר או מזוהם. כאשר נשאפים חומרים אלרגיים (אבק, אבקה, עובש, פטריות וכו') אצל אנשים עם אלרגיות, בשר האף מתנפח ביותר, והבשר בתחתיתו. זיהום אוויר גורם לנפיחות של נחירי הסיגריה.
בנוסף, סינוסיטיס, דלקת באף, עקמומיות של עצם האף ונפיחות של קונכית האף יכולים לגרום לכך.
אצל מי זה הכי נפוץ?
בשר האף מתנפח בעיקר אצל מעשנים ואנשים אלרגיים. בנוסף, אם אחד הנחיריים חסום כל הזמן בגלל שברים ועקמומיות בעצם האף, הבשר באף הפתוח מתנפח בגלל שהוא כל הזמן עובד. לכן, לאחר זמן מה, שני הנחיריים נסתמים.
מה הסימפטומים?
התסמין הברור ביותר הוא גודש באף. מכיוון שהאוויר הנלקח מהאף אינו מספיק, הפה נפתח באופן לא רצוני ונשימת נשימה דרך הפה. מסיבה זו, האוויר הסביבה מייבש את הפה ואת דרכי הנשימה העליונות.
זה מתבטא במהלך השינה. מכיוון שנשימת אף אינה מספיקה, הריאות אינן יכולות לקבל מספיק אוויר, ולכן הגוף אינו יכול לספק מספיק חמצן. כתוצאה מכך, הגוף אינו יכול לנוח מספיק מכיוון שהרקמות והאיברים אינם יכולים לקבל מספיק חמצן. מתעורר עייף בבוקר. מכיוון שנשימת הפה נעשית במהלך הלילה, יש פה יובש והפרעת טעם בבוקר.
איך מאבחנים? האם גודש באף הוא סימפטום מספיק כדי לאבחן?
קל לאבחן. המידע שניתן על ידי המטופל, סביבת העבודה והמגורים, האלרגיה וההיסטוריה של העישון חשובים לאבחון. האבחנה נעשית על ידי בדיקת אף אנדוסקופית. בנוסף, נערכות בדיקות אלרגיה על מנת לקבוע האם קיים מצב אלרגי.
כמה זמן מספיק טיפול תרופתי?
הפחתת בשר נפוח באמצעות טיפולים תרופתיים דורשת טיפולים ארוכי טווח. יש צורך להשתמש בתרסיסי קורטיזון לאף במשך זמן רב.
עם זאת, שימוש ארוך טווח עלול לגרום גם לתופעות לוואי כמו יובש ודימום באף. בדרך כלל, טיפולים תרופתיים אינם נותנים הרבה תוצאות, ולכן חשוב יותר לנקוט באמצעי מניעה. הטיפול תלוי בזיהוי המצב הגורם לנפיחות הבשר.
הפסקת עישון ושיפור סביבת המגורים והעבודה יכולים לשפר את המצב אצל מי שנבע מסיבות סביבתיות ועישון.
אם החומר הגורם לאלרגיה נקבע באלה עם אלרגיות, התרחקות ממנו, תרופות המונעות אלרגיות, תרסיסים לאף מספקים הקלה.
בנוסף, התרחקות מעשן סיגריות ואבק, הסרת שטיחים מייצרי אבק ופריטי צמר בחדרי שינה, העדפת כותנה ובגדים לא אלרגיים במקום בגדי צמר, הימנעות מחיות מחמד, הם אמצעים למניעת גירוי ונפיחות מתמדת של בשר האף ב אנשים אלרגיים.
באילו מקרים מתבצע הניתוח?
במקרים בהם טיפולים תרופתיים אינם מספיקים ונמשך גודש באף, עדיף ניתוח. בשרים מהאף (קונכיות) הם איברים שנמצאים אצל כולם והכרחיים לגוף. במקרים בהם אלה גדלים בצורה לא תקינה ולא ניתן לטפל בהם בתרופות, יש להקטין אותם בניתוח לגודלם המקורי.
בעבר, בשרים אלו נחתכו והוצאו לחלוטין ובוצעו פעולות. עם זאת, הובן כי הסרה מלאה של בשרים אלו גורמת לתופעות לוואי כגון יובש באף, קרום, חוסר יכולת להרגיש את האוויר הנשאף ותחושת גודש למרות שהאף פתוח.
מסיבות אלו, בשרים אלו מטופלים על ידי כיווץ שלהם בשיטות לייזר או רדיו. במקרים בהם בשר האף גדול מאוד, ייתכן שהפחתה זו לא תושג בבת אחת, ייתכן שתידרשו שניים או שלושה מפגשים.
הקטנת בשר האף על ידי מתן אנרגיה גבוהה בבת אחת גורמת לצריבה בבשר ולחריכת הבשר לחלוטין, ולכן יש לבצע לפחות שני מפגשים.
האם יש סיכונים בניתוח?
הסיכון בניתוח משתנה בהתאם לשיטת הניתוח המבוצעת. הסיכון להרדמה עשוי להיות נדיר מאוד בהליך המבוצע בהרדמה מלאה (הרדמה כללית). סיכון זה משתנה בהתאם לגיל והאם יש מחלה נלווית (כגון סוכרת, מחלות לב). דימום עלול להתרחש לעיתים רחוקות לאחר הניתוח. במהלך תקופת ההחלמה רואים קרום ויובש באף.
מהן שיטות הניתוח?
כאמור, שיטות ניתוח הן ניתוח קר (הוצאת בשר בחיתוך), לייזר ותדרי רדיו. בניתוח קר חותכים ומסירים בשרים נפוחים.
בשיטה זו אין הרבה שימוש בימינו. הסרה חלקית עדיפה במקרים בהם צמיחת הבשר גדולה מדי, עולה על גדותיה לחלק האחורי של האף. בשיטת תדרי רדיו, חום ניתן על ידי גלי רדיו עם אלקטרודה המונחת בבשר הגדל.
הרקמה המחוממת לכ-70-80 מעלות מתכווצת. ניתן לבצע הפחתה בשיטת הלייזר. ניתן להשיג הפחתה מספקת על ידי שליחת הקרן לתוך בשר האף עם קרן הלייזר.
מהן הנקודות שיש לקחת בחשבון לאחר הניתוח?
ההחלמה מלאה בתום 4-8 שבועות לאחר הניתוח. נשימות נמרצות במהלך תקופה זו עלולה להוביל לדימום. מכיוון שהאף יבש וקרום, תרסיסי לחות ותרסיסי מי ים עוזרים לריפוי.
מומחה למחלות אף אוזן גרון
פרופ' ד"ר. סואט טורגוט
