להערכת זרע חשיבות מנחה ומנחה בטיפול במטופל. על פי תוצאות בדיקת הזרע, מחליטים על הליכי IUI (חיסון), IVF (הפריה חוץ גופית) או ICSI (הזרקת זרע תוך ציטופלזמית) בטיפול בבני הזוג העקרים. בנוסף, בעת הצורך, הקפאת זרע משמשת כשלב ראשון בהנחיית הליכי TESA/TESE (חילוץ זרע מאשך).
בזמן הערכת ניתוח הזרע, הדיווח נעשה על ידי התחשבות במדריך המעבדה של ארגון הבריאות העולמי (WHO), ובהערכת מורפולוגיה של הזרע, נלקחים בחשבון "קריטריוני שביתת קרוגר".
תהליך ניתוח הזרע מבוסס על בדיקת הדגימה שניתנה בשפיכה במרכז הפריה חוץ גופית. על מנת לבצע בדיקה זו על המטופל להימנע מקיום יחסי מין במשך 3-5 ימים.
תנאים שיש להם השפעה משמעותית במהלך מסירת דגימת הזרע הם כדלקמן;
- אובדן במהלך הדגימה (החלק הראשון של דגימת הזרע מכיל ספירת זרע צפופה).
- חולה במחלה שעלולה לגרום לחום גבוה בתקופה בה ניתנת הדגימה
-תלונות על אשכים, כליות או דרכי שתן
- כל ניתוח
- תרופות שיש להשתמש בהן לאורך זמן
חשיפה ללחץ מוגזם או כימיקלים
לאחר חלוף תקופת ההנזלה, דגימת הזרע מוערכת באופן מקרוסקופי ומיקרוסקופי, בהתאמה. בבדיקה המיקרוסקופית מדווחים על ספירה בחדרים מיוחדים מבחינת ספירת זרע ותנועתיות.
מורפולוגיה תקינה של זרע, על פי קריטריונים קפדניים של קרוגר; עליו להיות בעל קצוות חלקים ובצורת אליפסה ואקרוזום בולט שתופס 40%-70% משטח הראש. לא אמורים להיות פגמים בצוואר, בקטע האמצעי ובזנב ואין טיפה ציטופלזמית הגדולה ממחצית משטח הראש.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות בהערכת ניתוח זרע.
- בדיקת אנטיגלובולין מעורבת (SpermMar) מיושמת במקרים בהם יש לקבוע את רמת נוגדני הזרע. בבדיקה זו, מוגדרים נוגדנים (IgA, IgG) הקשורים לזרע תנועתי. לכן, חייב להיות כמות מספקת של זרעונים תנועתיים.
- במקרים בהם יש צורך להעריך את חיוניות הזרע (כדאיות), כדאיות הזרע נקבעת על ידי יישום בדיקות Eosin-Y ו-HOST. במקביל, בדיקות אלו מיושמות גם כדי לאשר את כדאיות הזרע במקרים בהם מתקבל זרע מהאשך לאחר פרוצדורות TESA/TESE.
