תסמיני ברוצלה

ברוצלוזיס היא מחלה זיהומית מערכתית שיכולה לחקות מחלות רבות בשל הסימנים והתסמינים הלא ספציפיים, שיכולים להשתנות מתסמינים קלים ועד תמונות קליניות קשות, המועברות מבעלי חיים לבני אדם. זוהי זואונוזה הנפוצה בארצנו ובמדינות המתפתחות ומהווה בעיה חשובה בבריאות הציבור מכיוון שהיא גורמת להפסדים כלכליים ומשפיעה ישירות על בטיחות המזון.

סרפיל דוקורל - ספיישל רימון ורוד

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, מדובר בזואונוזה חיידקית הנפוצה ביותר בעולם ומדווחים כ-500,000 מקרים חדשים מדי שנה.

לראשונה בהיסטוריה, זה דווח על ידי מרסטון ב-1861 כגורם אחר לחום אצל חיילים בריטים באי מלטה. גורם המחלה בודד מעיסת הטחול של חולים שמתו 25 שנים מאוחר יותר על ידי ברוס עקב 'קדחת מלטזית' ושמו Micrococcus melitensis. מיני ברוצלה שונים בודדו ממיני בעלי חיים שונים במהלך השנים. B. melitensis (עז כבש, גמל), B. Abortus (בקר, תאו, תן, צבוע), B. Suis (חזיר, זאב, שועל), B.ovis (כבש), B. Canis (כלב)

למרות שהמחלה נראית בכל העולם, היא שכיחה במיוחד במדינות הים התיכון (צרפת, פורטוגל, ספרד, מלטה, יוון וטורקיה), ערב, הודו, מקסיקו, ברזיל, מרכז ודרום אמריקה. השכיחות האמיתית של ברוצלוזיס בבני אדם אינה ידועה. השכיחות והשכיחות של המחלה משתנים ממדינה למדינה. השכיחות של ברוצלוזיס בבני אדם מקבילה לשכיחות בבעלי חיים. המחלה, אשר אנדמית בטורקיה, מתרכזת במיוחד במחוזות מרכז אנטוליה, מזרח ודרום מזרח אנטוליה.

מינים של ברוצלה, בבעלי חיים כמו בקר, כבשים, עיזים, חזירים ואיילים, הוא מתיישב באיברי מין כמו אשכים, שדיים ורחם. זה גורם להפלה, אי פוריות, מחלות כרוניות בבעלי חיים. הפרשות איברי המין, חלב, גורי פסולת, שליות של בעלי חיים נגועים ושדות המרעה שמסביב, המזון והמים מזוהמים. חיידקים, אשר שורדים זמן רב באדמה מזוהמת, ברקמות בעלי חיים, חלב או הפרשות רחם המקבלות מעט אור שמש, יכולים לעבור לבעלי חיים אחרים במגע ישיר עם חומר מזוהם או דרך מערכת העיכול.

לרוב הוא מועבר לבני אדם באמצעות צריכת מזון מזוהם. צריכת חלב ומוצרי חלב המוכנים ללא הרתחה היא מקור ההדבקה החשוב ביותר בחברה. במחקרים שבוצעו; הוא יכול לשרוד 3 חודשים בגבינה טרייה (עד 6 חודשים אם מאוחסנים בתנאים קרים), 142 ימים בשמנת ללא מלח, 45 ימים בגבינה מלוחה/10, חודש בגבינה מלוחה 17%, 4 חודשים בחמאה, 1 חודש בגלידה. הסיכון לזיהום קטן יותר בגבינת צ'דר, יוגורט וחלב חמוץ שהוכנו עם תסיסה. חיידקי ברוצלה מאבדים במהירות את הכדאיות שלו בסביבה חומצית ב-pH <4.

הסיכון לזיהום בבשר ומוצרי בשר נמוך מאחר שהוא אינו נצרך גולמי ומספר החיידקים בשריר נמוך. עם זאת, ריכוז החיידקים גבוה בכבד, בטחול, בכליות, בשד ובאשכים. אין לצרוך אף אחד ממוצרי הבשר נא.

עובדי חוות בעלי חיים, חקלאים, וטרינרים, עובדי הזרעה מלאכותית הם קבוצות בסיכון גבוה מבחינת האפשרות למגע עם בעלי חיים נגועים. בני משפחה העוסקים בגידול בעלי חיים, ילדים המטפלים בגורי בעלי חיים חולים, עובדים בייצור מזון מהחי (קצבים, העוסקים בהכנת חלב ומוצרי חלב), העוסקים בצמר ועור, מגע ישיר עם חומר מזוהם (שפשופים, חתכים בעור), זיהום או אבק כתוצאה מפציעה. יכולים להיות מועברים בשאיפה.

רופאים ועובדי מעבדה הם קבוצות בסיכון גבוה מבחינת זיהום שעלול להתרחש עקב מגע ישיר עם דם ונוזלי גוף מזוהמים, פגיעה במחט, התזת חומר נגוע בעיניים, בפה ובאף.

ברוצלוזיס, זוהי מחלה מערכתית שבה כל מערכת איברים יכולה להיפגע בגוף. תסמיני המחלה מתחילים 2-4 שבועות לאחר נטילת החיידקים לגוף. ניתן לראות את זה בצורות אקוטיות, תת-חריפות, כרוניות ומקומיות.

למרות שהתסמינים הראשוניים אינם ספציפיים למחלה, לרוב הם יכולים להיות חום גבוה, הזעה, עייפות, חוסר תיאבון, כאבי ראש, כאבי גב וכאבי פרקים. ירידה במשקל, בחילות, הקאות, כאבי שרירים, שלשולים/עצירות עלולים להתרחש. ניתן לאתר דיכאון.

בצורה חריפה; לעתים קרובות יש חום גבוה (מעל 38.5 מעלות צלזיוס), חולשה, אובדן תיאבון, כאבי ראש, כאבי גב, ירידה במשקל, מיאלגיה, כאבי פרקים. ניתן להבחין בדלקת פרקים, הגדלה של הכבד והטחול ועלייה בבדיקות תפקודי הכבד.

בצורה תת-חריפה; זה נצפה אצל אלה שמקבלים טיפול לא מלא או לא הולם או שמקבלים טיפול אנטיביוטי לא הולם עקב אבחנה שגויה. קבוצה זו מהווה את רוב החולים במעקב אחר אבחנה של חום ממקור לא ידוע בארצנו. התסמינים הם בדרך כלל קלים וניתן לראות לוקליזציות של איברים מקומיים.

בצורה כרונית; זה שכיח אצל קשישים. תסמינים פסיכיאטריים כגון דיכאון עשויים לכלול חולשה, עייפות, אובדן כוח, הזעה וירידה במשקל. חום הוא נדיר.

כתוצאה מיחס של מערכת העיכול, חוסר תיאבון, בחילות-הקאות, כאבי בטן, שלשולים ועצירות נצפים ב-70% מהחולים, דלקת מעיים חריפה ודימום במערכת העיכול בחלק מהחולים, דלקת כבד עם מעורבות מערכת הכבד-רב, חיידקית ספונטנית. דלקת הצפק, דלקת כיס המרה חריפה, דלקת מפרקים, דלקת חוליות, השכיחות ביותר עם מעורבות מערכת השלד, דלקת העצבים, אוסטאומיאליטיס, טנוסינויטיס, בורסיטיס, דלקת קרום המוח עם מעורבות מערכת העצבים, דלקת המוח, דלקת קרום המוח, מיאליטיס, דלקת רדיקולונאוריטיס, דלקת קרום המוח עם מערכת הלב וכלי הדם, דלקת מוח עם מערכת הלב וכלי הדם. , פריקרדיטיס, דלקות שסתומים טבעיים ותותבים, אמפיאמה וזיהומים במסתמים תותבים של הריאות, תפליט פלאורלי ברונכופ-ניאוריטיס, דלקת מדיאסטיני, הגדלה של בלוטות הלימפה הילאריות והפרטרכיאליות, דלקת אפידימוורכיטיס חד-צדדית עם מעורבות מערכת גניטורינארית, דלקת אינטרסטיציאלית, propheronerphitis, interstitial nephritis, מורסה כלייתית, הפלה, לידה מת, אנמיה עם מעורבות מערכת המטולוגית, לויקופניה, טרומבוציטופניה, פאפ עם מעורבות עור ניתן לראות ul, ulcer, abcess, erythema nodosum, petechiae, purpura, vasculitis, מגע דרמטיטיס, אובאיטיס עם מעורבות עיניים ואוזניים, דלקת עצב הראייה, אנדופטלמיטיס, episcleritis, iridocyclitis, אובדן שמיעה זמני, ורטיגו.

אבחון סופי נעשה על ידי בידוד חיידקים מדם או רקמות אחרות (תרבית), במקרים בהם לא ניתן לבודד חיידקים ישירות, כאשר ממצאים קליניים מרמזים על ברוצלוזיס, שיטות מולקולריות ו/או סרולוגיה חיובית (אגלוטינציה של רייט, צבירה של Coombs, ELISA, RIA , אם).

בטיפול אנטי-מיקרוביאלי בברוצלוזיס, הסימפטומים משתפרים, משך המחלה מתקצר, והאפשרות לסיבוכים וחזרות מצטמצמת. במקרים בהם יש חשד לסימני ותסמיני המחלה, יש לפנות למרפאת החוץ למחלות זיהומיות ומיקרוביולוגיה קלינית לצורך אבחון וטיפול.

על מנת למנוע העברת ברוצלוזיס לבני אדם, חשוב להשתמש בחלב מפוסטר ומוצרי חלב או לצרוך ולעבד חלב לאחר רתיחה טובה, ויש להקפיד על שליטה במחלות ברוצלה בבעלי חיים.