קרע באבי העורקים (מפרצת אבי העורקים) הוא מצב נדיר מאוד, אך למרבה הצער קטלני, כלומר מסכן חיים. אבי העורקים הוא העורק הגדול ביותר בגופנו, הוא הכלי העיקרי שיוצא מהלב ומאפשר לדם להתפשט בכל הגוף. מבנה כלי דם זה מורכב משלוש שכבות. השכבה הראשונה היא המקום שבו הדם זורם למעשה, עם שכבה שנייה בין החלק החיצוני ביותר של הכלי לשכבה הראשונה הזו.
ניתן לסכם את המצב שנחווה בתסמונת, המוגדרת כקרע באבי העורקים, כך: הדם מוצא דרך אחרת מהשכבה הראשונה, חודר לשכבה השנייה ומפריד בין השכבות יחד עם הזרימה. כשהדם זורם במהירות בנתיב החדש שמצא, הווריד נקרע. אם גם השכבה החיצונית של אבי העורקים מתפוצצת, ההסתברות להישרדות החולה פוחתת במידה ניכרת. לרוע המזל, מחצית מהמקרים הללו מתים בתוך 48 השעות הראשונות.
מה הסימפטומים?
לפעמים, ללא כל תסמינים, עלולות להיווצר שלפוחיות, להגדיל ולהיקרע מבפנים. בחולים עם לחץ דם גבוה, קרע עלול להתרחש כאשר המתח התוך-וסקולרי עולה. מסיבה זו, רוב המקרים של קרע באבי העורקים חווים בחולים עם לחץ דם גבוה. לעיתים, זה יכול להיווצר גם כתוצאה מטראומה פתאומית (כגון תאונת דרכים, נפילה מגובה). למרות שזה מקרה נדיר מאוד בעולם, ניתן לראות אותו אצל אנשים בכל הגילאים. עם זאת, יש לציין כי הסיכון לחוות זאת בתדירות הגבוהה ביותר בקבוצה בין הגילאים 40 עד 65 הוא גבוה למדי. זה שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. זוהי תסמונת שניתן לראות בנשים בהריון בשלושת החודשים האחרונים.
עישון ושימוש בקוקאין הם בין הגורמים המעוררים. מצבים כמו מחלות כלי דם גנטיות, מחלות רקמת חיבור והפרעות שומנים בדם עלולים גם הם לגרום לנתיחה של אבי העורקים.
התסמין הבולט ביותר הוא כאב המתואר כ'קריעה' או 'חתך בסכין'. הסימפטומים שלו דומים לאלה של התקף לב. כאב מורגש בעוצמה באזור הגב והחזה. ניתן לראות את זה גם עם דופק מהיר ויתר לחץ דם. המטופל עלול לחוות קוצר נשימה. במקרים מסוימים, אם גם כלי המוח מושפעים מקרע באבי העורקים, נתקלים במצבים כמו ליקוי ראייה, שיתוק או עילפון.
כיצד מתבצע הטיפול?
אבחון חשוב מאוד בדיסקציה של אבי העורקים. כי את התסמינים שהזכרנו ניתן לראות גם במחלות רבות אחרות. כשמדובר בכאבים חזקים בחזה, כדאי לחשוד בקרע באבי העורקים ולפעול בהתאם.
במקרה של קרע באבי העורקים, יש לנתח את החולה בהקדם האפשרי ולהחליף את הכלי שנקרע בכלי מלאכותי, כלומר, כלי מלאכותי סינתטי. בעוד התערבות מוקדמת מצילה חיים במקרים אלו, העיכוב והעיכוב הקלים ביותר עלולים לגרום למוות. יחד עם זאת, מאחר שיש לתת למטופל דם באופן רציף, יש צורך להקפיד על אספקת הדם ככל האפשר.
בדיסקציה של אבי העורקים, האזור ממלא תפקיד יעיל בשיטת הטיפול. במקרים מסוימים ניתן לטפל בתרופות ללא צורך בניתוח.
אז איך נוכל להגן על עצמנו מפני הסכנה הזו?
למעשה, התשובה היא די פשוטה: על ידי חיים בריאים.
כמובן שלא ניתן למנוע קרעים באבי העורקים שנגרמו מטראומה. קרע שנחווה כתוצאה מתאונת דרכים יכול להיות מצב בלתי נמנע.
עם זאת, חשוב מאוד להימנע מלחץ דם גבוה, לא לעשן ולהיות במשקל אידיאלי. כאשר תבטלו את הסיבות הללו שיגבירו את המתח התוך-וסקולרי, תסירו את הסיכון הזה מחייכם. כמו שאנחנו תמיד אומרים, פעילות גופנית סדירה ופעילות גופנית גם מגנים עליך.
השאלה הנפוצה ביותר שנשאלת כיום היא האם תנועות רפלקס כגון שיעול ומאמץ גורמות לקרע באבי העורקים.
נכון שיש עלייה בלחץ בתוך הגוף בעת שיעול או מאמץ, אבל עלייה זו בוודאי לא תגרום לקריעה כזו באדם בריא. אם למטופל יש מחלת כלי דם קודמת, הגדלה, שחיקה או נזק אחר לכלי הדם, תנועות כמו שיעול או מאמץ הופכות לטריגרים ולא לגורמים. כאשר לחץ הדם התוך-וסקולרי עולה, מתרחש קרע. אצל אדם בריא זה לא מראה קריעה מול הלחץ הזה.
נְשִׁיקָה. ד"ר. מוסטפא בולט
מומחה לכירורגיית לב וכלי דם
לכל המאמרים של המומחה שלנו מכאן אתה יכול להגיע...
