ART Medical Center מומחה לגינקולוגיה ומיילדות אופ. ד"ר. סנאי אקסוי הוא נותן מידע על מעקב ביוץ והטבות בנשים!
מהו מעקב אחר ביוץ (ביוץ)?
לשחלות אצל נשים יש שני תפקידים חשובים:
1. שיש ביוץ סדיר,
2. הפרשת הורמוני רבייה כמו אסטרדיול ופרוגסטרון.
על מנת למלא את שני התפקידים החשובים הללו, התפתחות והבשלה של זקיקים והיווצרות ונסיגה של הגופיף הצהוב מתרחשים במחזור סדיר בשחלות.
מחזור זה של השחלות נמצא בשליטה של הורמונים הנקראים גונדוטרופינים המופרשים מבלוטת יותרת המוח הממוקמת בחלק התחתון של המוח. הורמון מגרה זקיק (FSH) והורמון luteinizing (LH) מסונתזים ומופרשים על ידי בלוטת יותרת המוח. שני ההורמונים הללו ממלאים את התפקיד החשוב ביותר בוויסות המחזור החודשי והביוץ. בטיפול IVF ניתן גונדוטרופין לאישה בצורה חיצונית על מנת לעורר את השחלות, כך שתפקודי השחלה יתממשו לפי הצורך.
סביר להניח שאישה עם מחזור כל 21-35 יום מבייצת. (מכיוון שאביוץ עשוי להתרחש באחוז קטן מהמקרים, ניתן לאשר את נוכחות הביוץ על ידי מדידת פרוגסטרון בדם במהלך השלב הלוטאלי).
מעקב ביוץ מטרתו לקבוע את הימים הפוריים ביותר של האישה על ידי מעקב אחר זמן הביוץ ולהגדיל את הסיכוי להריון על ידי תכנון הקשר בהתאם.
מאחר והזרע נשאר בחיים כ-72 שעות לאחר קיום יחסי מין, זוג המקיים יחסי מין 2-3 פעמים בשבוע אינו זקוק למעקב ביוץ. במקרים בהם קיום יחסי מין קבוע אינו אפשרי מכל סיבה שהיא, ניטור ביוץ ותכנון מערכת היחסים יועילו.
שיטת טמפרטורת הגוף הבסיסית (BBT) בקביעת זמן הביוץ נזנחה על ידי מרכזים רבים בגלל חוסר האמינות והבעייתיות שלה.
כיום, זמן הביוץ נקבע בדרך כלל במעקבי אולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד רגילה של השחלות במהלך השלב הפוליקולרי מספקת מידע על התפתחות הזקיקים.
חשיבות האולטרסאונד בקביעת זמן הביוץ:
הביצית הנשית מתפתחת במבנה מלא נוזלים עם דופן דקה הנקרא זקיק בשחלות. הביצית מחוברת לדופן הזקיק. בדרך כלל מתפתח זקיק אחד בכל חודש. ניתן לעקוב אחר צמיחת הזקיק באולטרסאונד באמצעות בדיקה נרתיקית.
כאשר הזקיק מגיע לקוטר של 7-8 מ"מ, הוא נראה באולטרסאונד. הזקיק הוא בצורת שק עגול ומלא נוזלים בתמונת האולטרסאונד. הוא גדל כ-1-2 מ"מ ליום ומוכן להטלה כאשר הוא מגיע לקוטר של בין 18 ל-25 מ"מ.
העדות הטובה ביותר לביוץ היא היעלמות מוחלטת של תמונת הזקיק באולטרסאונד. במקרה זה, הוא נצפה בעיקר כי יש נוזל בחלל הבטן, מאחורי הרחם. זהו הנוזל שמתנקז מהזקיק כאשר הביצית מתפצלת. ניתן לראות באולטרסאונד גם זקיקים שאינם מתפתחים או שאינם מגיעים לגודל מספיק או שאינם נסדקים למרות שהגיעו לגודל מספיק.
בדיקת אולטרסאונד היא כלי חשוב בתכנון זמן קיום יחסי מין, שכן היא מאפשרת לעקוב אחר התפתחות הזקיקים. יחד עם זאת, חשוב מאוד לעקוב אחר התפתחות הזקיקים באמצעות אולטרסאונד בחולות שיש צורך לעורר את השחלות שלהן באמצעות תרופות.
מעקבי אולטרסאונד נעשים בדרך כלל מדי יום, החל מהיום ה-11 למחזור החודשי. ההליך אורך כ-5 דקות ואינו דורש הכנה כלשהי מלבד ריקון השתן.
ערכת מעקב ביוץ מיושמת בבית
קיימות גם בדיקות מוכנות לשימוש ביתי המאפשרות ניטור סובייקטיבי של רמת LH בשתן של האישה בימים מסוימים לאחר תחילת הווסת. כך ניתן ללמוד שהביוץ יתרחש על ידי ה-LH החיובי בשתן וניתן לתת לבני הזוג לוח הזדווגות מתאים.
מהו ביוץ לא תקין?
חריגה בביוץ יכולה ללבוש מספר צורות.
- מחזורי הווסת של אישה הקצרים מ-21 יום או יותר מ-35 ימים מעידים בדרך כלל על אי-ביוץ (ביוץ).
-לחלק מהחולים יש מחזור ללא מחזור למשך 3 חודשים או יותר. זה נקרא וסת נדירה (אוליגומנוריאה).
- העדר מחזור נקרא אמנוריאה.
מימוש המחזור הסדיר של האישה תלוי בתפקוד נכון של מערכות הורמונליות רבות בגוף, ועל מנת לבחון את הגורם לבעיות ביוץ יש לבדוק את רמות ההורמונים המרכיבות את מערכות אלו בדם.
