רעלת הריון (רעלת הריון); זה מתבטא בלחץ דם מעל 140/90 מ"מ כספית וחלבון בשתן לאחר השבוע ה-20 להריון. התמונה מלווה לעתים קרובות בבצקת.
מנגנון היווצרות יכול להיקרא הפרעת מיטת כלי דם. הבעיה הבסיסית היא; זוהי חוסר היכולת של השליה להאכיל את התינוק עם היצרות העורקים המפותלים הדקים המצפים את מיטת הרחם.
במידה ולחץ הדם תקין במעקבי ההריון, לחץ הדם עולה לאחר השבוע ה-20 להריון ואם הדבר מלווה בבצקות ובדליפת חלבון בשתן, זה נקרא רעלת הריון. אם מוסיפים לתמונה זו התקפי אפילפסיה, שאנו קוראים להם פרכוסים, זה נקרא אקלמפסיה.
מצבים נפוצים של רעלת הריון:
הריון ראשון
אמהות לעתיד מתחת לגיל 18, מעל גיל 35
הריונות תאומים
אמהות עם יתר לחץ דם בהריון קודם
סוכרת הריונית במהלך ההריון, אמהות לעתיד עם סוכרת נסתרת
אמהות עם מחלת כליות כרונית
יש מחלה אוטואימונית (כגון לופוס)
הריונות עם אוסף מים בתינוק הנקרא hydrops fetalis
אמהות לארבעה ומעלה
אמהות לעתיד שמנות
תסמיני רעלת הריון:
לַחַץ יֶתֶר
איבוד חלבון בשתן
בַּצֶקֶת
בצקת ויתר לחץ דם מתפתחים לאחר עלייה עודפת במשקל במהלך ההריון. יש אגירת מים מוגזמת בגוף. עקב הידרדרות מצע כלי הדם, הנוזל שבתוך הווריד בורח החוצה מהווריד. אין לבלבל בצקת ברעלת הריון עם נפיחות של הידיים והרגליים בחודשי ההריון האחרונים. ברעלת הריון יש בצקת שמשאירה בור על השוקה (האזור שבין הברך לקרסול), כלומר נשאר עקבות בלחיצה באצבע.
מדידת לחץ דם ומשקל חשובים במעקבי הריון שגרתיים ויש לרשום אותם.
איבוד חלבון מוגבר בשתן, לחץ דם של 160/100 מ"מ כספית, ירידה בתפוקת השתן היומית, ליקוי ראייה, כאבי בטן עזים וירידה בספירת טסיות הדם בדם הם הסימנים לרעלת הריון חמורה. תוספת של פרכוסים (התקפים אפיזודיים) לתמונה זו נקראת אקלמפסיה. כעת התפתחה בצקת במוח וההתקפים הללו החלו.
אצל האישה ההרה מתפתחים דימום מוחי, אי ספיקת לב, הפרעת קרישה, בצקת ריאות, אי ספיקת כליות. עיכוב התפתחותי מתחיל בתינוק, לידה מוקדמת ואף מותו של התינוק ברחם האם.
ברעלת הריון קלה, עוקבים מקרוב אחר האם והתינוק, מתחילה הפחתת לחץ הדם תוך מעקב אחר ערכי הדם. כאשר מגיעים למסקנה שהתינוק יכול לחיות בסביבה החיצונית והתסמינים מחמירים, הלידה נעשית ללא דיחוי. כי הטיפול היחיד במחלה זו הוא לידה, כלומר הוצאת התינוק מרחם האם.
טיפול מגנזיום מתחיל עבור האם כדי למנוע רעלת הריון חמורה ואקלמפסיה. לאחר הלידה ממשיכה היולדת במעקב ביחידה לטיפול נמרץ.
בעוד שניתן לטפל ברעלת הריון קלה, רעלת הריון ורעלת הריון חמורות הן בעיות בריאותיות חמורות שעולות בחיי האם והתינוק.
ממצאים שמהווים את המבשר של מחלה זו, הנראית ב-6% מכלל ההריונות ופוגעת בכל האיברים:
עלייה פתאומית במשקל
הטבעת של ההריונית צרה,
נפיחות בפנים, בצקת
עייפות, בלבול
שִׁכחָה
ירידה בתנועות התינוק
כאב בטן
ליקוי ראייה פתאומי
כאבים באזור הכבד
בחילות והקאות
מעט שתן
התפתחות הטבלה הגורמת למוות של אמהות ותינוקות:
עקב העלייה בהתנגדות בנימים, שאנו קוראים להם נימים קטנים, ופגיעה בכלי הנימים, מתפתחת אי ספיקה במיטה הרחמית (המקום בו מתרחש חילופי הדם-נוטריינטים בין התינוק לאם) ויוצרת סכנה חמורה לתינוק.
פחות דם, פחות חמצן מגיע לתינוק, מה שמעמיד את התינוק בצרות. הלחץ עולה במיטת השליה ברחם, השליה נפרדת מוקדם והתינוק אובד ברחם. טסיות הדם נפגעות בהפרעה בתפקוד נימי, ומספר הטסיות בדם יורד. כתוצאה מכך, גורמי הקרישה בגוף מתרוקנים, DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) מתפתח ומביא למוות.
