האם יש להסיר את שתי בלוטות התריס בניתוח?
אם גושים של בלוטת התריס נמצאים בשתי בלוטות התריס והם גדולים, הם מוסרים משני הצדדים. בחולי סרטן בלוטת התריס וחולי יתר של בלוטת התריס מוסרות גם שתי בלוטות התריס. ניתן לבצע ניתוח חד צדדי בחולים עם סרטן בלוטת התריס קטן מ-1 ס"מ או בחולים עם גושים חד צדדיים. החלטה זו מתקבלת בדרך כלל במהלך הניתוח, אך לפני הניתוח מודיעים למטופל על שני סוגי הניתוח.
האם ניתוח סרטן בלוטת התריס שונה?
ניתוחי סרטן בלוטת התריס שהתגלו בגוש וניתוחי זפק סטנדרטיים דומים. במקרים של סרטן גדול שהתפשט לרקמות מסביב, הניתוחים אורכים זמן רב וקשים מאוד. בחולים עם סרטן בלוטת התריס שהתפשט לבלוטות הלימפה זה שונה וקשה יותר מניתוחים סטנדרטיים של בלוטת התריס, שכן בנוסף להוצאת בלוטת התריס מוסרות גם בלוטות הלימפה.
איך הטיפול בסרטן בלוטת התריס שהתפשט לבלוטת הלימפה?
סרטן בלוטת התריס (במיוחד סרטן פפילרי וסרטן מדולרי) מעבירים לעתים קרובות גרורות לבלוטות הלימפה. בחולים עם אבחנה של סרטן לפני ניתוח, יש להעריך את בלוטות הלימפה על ידי בדיקת אולטרסאונד. במקרה של חשד לגרורות, יש לבצע את האבחנה באמצעות נטילת ביופסיה. בנוסף לניתוח בלוטת התריס בחולים מאובחנים, מסירים את האזור עם גרורות לימפה.
האם יש לבצע בדיקה פתולוגית (קפואה) במהלך הניתוח?
הקפאה אינה מתבצעת בחולים שאובחנו עם סרטן באמצעות ביופסיית מחט. ניתן לבקש קפוא בחולים עם "חשוד בסרטן". אם נראית בלוטת לימפה חשודה במהלך הניתוח, צורת הניתוח נקבעת על ידי ביצוע קפוא. אם נמצאות גרורות כתוצאה מהקפאה, מוסרות גם בלוטות הלימפה של החולה.
האם יש מכשיר שמונע נזק עצבי?
ניתן להשתמש במכשירים המקלים על מציאת העצב בניתוחי בלוטת התריס. השימוש במכשירים אלו אינו מפחית את הסיכון לסיבוכים, אך מקל על איתור העצב. מומלץ מאוד להשתמש בטכנולוגיה זו בניתוחי צוואר משניים.
כמה זמן אחרי הסרת התפרים?
מכיוון שמשתמשים בחוטים הנמסים עצמיים בתפרי עור, לא ניתן להסיר את התפרים. לפעמים העור נסגר עם סרטי דבק.
מתי אפשר להתרחץ?
אין שום נזק בנגיעה בפצע ביום השני לאחר הניתוח. היום שלאחר הניתוח שלך נחשב היום הראשון.
איך אני יודע אם הפצע דלקתי?
התפתחות כאב, אדמומיות או נפיחות במקום הפצע בימים שלאחר השחרור היא סימן לזיהום (דלקת). זה נדיר מאוד.
האם יהיו צלקות?
בכל ניתוחי בלוטת התריס סוגרים את החתך בשיטה אסתטית, אך בהתאם למצב ריפוי הפצע של האדם, לעיתים עשויות להישאר צלקות ברורות יותר. ההצטלקות הופכת לא ברורה, בדרך כלל שישה חודשים לאחר הניתוח. מכיוון שהחתכים הניתוחיים נעשים מהקווים הטבעיים של הצוואר, לא מבחינים בצלקות לאורך זמן. מטופלים המנותחים בחודשי הקיץ צריכים להשתמש בקרם הגנה עם מקדם הגנה גבוה ביציאה. קיים סיכון גבוה להצטלקות בפצעים החשופים לשמש.
מתי אוכל לחזור לחיי העבודה שלי?
בניתוח רגיל של בלוטת התריס היא יכולה לחזור לעבודה לאחר שבוע. תקופה זו תלויה במאפיינים האישיים ובמצב המחלה. כאשר מתפתחים סיבוכים, זמן החזרה לעבודה מתארך.
כיצד אוכל להשתמש בתרופות להורמון בלוטת התריס?
לאחר ניתוח בלוטת התריס, הורמון בלוטת התריס משמש בדרך כלל לכל החיים. מכיוון שרקמת בלוטת התריס מוסרת, ההורמון הדרוש לגוף ניתן באופן חיצוני. במקרים בהם התוצאה הפתולוגית תהיה מאוחרת, הורמון בלוטת התריס מתחיל מיד במינון נמוך. מאחר שמחסור בהורמון בלוטת התריס יגרום לחולשה, עייפות, נשירת שיער ועלייה במשקל, הורמון בלוטת התריס מתחיל בתקופה המוקדמת לאחר הניתוח. במקרים בהם ניתן לקבל את התוצאה הפתולוגית תוך שבוע, ראוי לראות את התוצאה ולהתחיל בטיפול תרופתי.
האם יש נזק בשימוש בתרופות להורמון בלוטת התריס?
מכיוון שהוא ניתן כדי להחליף את ההורמון החסר בגוף, הוא אינו מזיק. יש ליטול את הורמון בלוטת התריס בבוקר על קיבה ריקה ובזמן אחד, חולים המשתמשים בתרופות אחרות צריכים לקחת תרופות אלו לפחות 4-5 שעות לאחר הורמון בלוטת התריס. אין ליטול את התרופה ביום בדיקת ההורמונים. אין לבצע שינויי מינון בתרופות לפני שמונה שבועות, והשליטה בשינוי המינון צריכה להיעשות לאחר 6-8 שבועות לפחות.
האם ייושם טיפול אטומי?
עבור סרטן פפילרי ופוליקולרי הגדול מ-1 ס"מ, ניתן בדרך כלל טיפול באטום. ההחלטה על טיפול אטומי צריכה להיקבע וליישם על פי החלטת המועצה עם האנדוקרינולוג והמומחים לרפואה גרעינית. החלטה זו צריכה להתקבל בהתייעצות עם כל מטופל.
מתי אבוא לבדוק?
לאחר הניתוח מתבצעת הבקרה הראשונה כאשר מתקבלת התוצאה הפתולוגית. טיפול תרופתי להורמון בלוטת התריס מתחילים כאשר המטופל משתחרר. לאחר ראיית התוצאה הפתולוגית, מינון התרופה מותאם ע"י בקשה לבדיקת הורמונים. בקרת התאמת המינון נעשית לאחר חודשיים. בתקופות הבאות, נמשכות בקרות של 3 או 6 חודשים מעת לעת, בהתאם למצב המטופל. לאחר התאמת המינון של התרופה, די בקרה שנתית. כאשר למטופל יש תלונות כמו חולשה, עייפות, דפיקות לב, עליו להגיע מוקדם יותר לטיפול.
