כיצד מתואר כאב מגע מיני?
תחושות אי נחת כגון כאב, עקצוץ, צריבה, צריבה שחוו במהלך קיום יחסי מין במשך 6 חודשים לפחות, מתוארות כ"כאב במהלך קיום יחסי מין" (דיספרוניה). בעיה מינית זו, הנפוצה מאוד בכל העולם, משפיעה באופן הדוק על חייהן החברתיים של נשים, נישואין או מערכות יחסים, בטחון עצמי ובריאות פסיכולוגית. במערכת הסיווג העדכנית ביותר שנעשתה על ידי האגודה הפסיכיאטרית של ארה"ב, בעיה זו נכללה בקבוצה של 'כאב גניטופלווי והפרעת חדירה' באותה כיתה כמו 'וגיניזם'. ניתן לטפל בבעיית כאבי יחסי מין כיום.
מהן הסיבות לכאבים ביחסי מין?
ייתכנו סיבות שטחיות, עמוקות, פסיכולוגיות, תקופתיות ובני זוג.
גורמים לכאב שטחי ביחסי מין:
זיהומים בנרתיק, זיהומים חיצוניים באברי המין (זיהומי HPV או HSV), דלקות בדרכי השתן, אבנים בשלפוחית השתן, וולוואר וסטיבוליטיס (דלקת בכניסה לנרתיק), ציסטות בבלוטת ברתולין, מורסות הן בין הגורמים לכאבי יחסי מין שטחיים.
גורמים לכאב עמוק ביחסי מין:
מחלת אנדומטריוזיס, הידבקויות תוך-בטניות (לאחר ניתוח קיסרי, דלקת התוספתן, ניתוחי מעי או שלפוחית השתן), מסות תוך-בטניות, גידולים, זיהומי אבצס (ברחם, צינור ובשחלות), מיומות, ציסטות בשחלות, בעיות מעיים ושלפוחית השתן, רחם חוסר יציבות יכול לגרום.
סיבות פסיכולוגיות:
בין הסיבות הללו ניתן למנות בעיית וגיניסמוס (כתוצאה מהתכווצויות לא רצוניות עקב חרדה בקשר), רתיעה מינית, הפרעת עוררות וגועל, דיכאון, הפרעת חרדה, הפרעת סומטיזציה.
סיבות תקופתיות:
שלושת החודשים הראשונים להריון (בשל רתיעה ופחדים), תקופת הנקה, גיל המעבר, שימוש בתרופות הם גורמים תקופתיים.
בן זוג:
חוסר התאמה עם בן הזוג, בעיות תקשורת, טראומות שחוו ונשכחו בעבר, שפיכה מוקדמת אצל בן הזוג, הפרעות זיקפה או רתיעה מינית ניתן למנות בין הסיבות הקשורות לבן הזוג.
האם ניתן לטפל בכאבי קיום יחסי מין?
כֵּן. זה התאפשר עם שיטות טיפול מודרניות המיושמות היום. הטיפולים צריכים להיות ממוקדים לחלוטין בגורם.
מהי תסמונת וולוואר וסטיבוליטיס (VVS)?
זה מתבטא בכאב חד, צריבה וצריבה בכניסה לנרתיק. מטופלים מתארים את הכאב העמוק הזה שהם חווים במהלך קיום יחסי מין כ"הנחת מלח על פצע פתוח". עם הזמן, יובש בנרתיק, חוסר יכולת לאורגזמה ובעיות של רתיעה מינית מתרחשים גם.
איך הטיפול בבעיית וסטיבוליטיס של הפות?
קודם כל, יש צורך לבצע אבחנה ברורה. לאחר ביצוע האבחון, קודם כל מנסים שיטות טיפול רפואיות. אם יש זיהומים בנרתיק, יש לטפל בהם. גם גבישי אוקסלט הנראים בניתוח שתן מלא הוכחו כגורמים. במידה והבעיה עדיין נמשכת למרות הכל, הפתרון האחרון הוא ניתוח 'כריית וסטיבולקטומיה', כלומר הסרה כירורגית של רקמת העור של אזור זה בצורה שטחית ונרחבת. ההסתברות לפתרון בהליך כירורגי זה גבוהה למדי.
כאבים כתוצאה מבעיית וגיניזם
כאבי קיום יחסי מין עשויים להיות קשורים גם לבעיית הווגיניזם. במקרה של וגיניזם, מגע מיני לרוב אינו אפשרי כלל, ובחלק מהמקרים הוא קשה וכואב מאוד, מלווה בצירים. במקרה זה, שיטות טיפול מיני קוגניטיבי התנהגותי מיושמות.
לטיפול בווגינסמוס, חשוב לספק מידע נכון על מיניות, הלילה הראשון, קרום הבתולים ואיברי המין, וללמוד להשתמש בשרירי הנרתיק בצורה נכונה עם כמה תרגילי שרירי רצפת האגן שניתנו מאוחר יותר. בדרך זו ניתן להתגבר על הבעיה לצמיתות. ניתן להשתמש גם בשיטות נוספות ומשלימות כמו דיקור, EMDR והיפנוזה בטיפול בווגינסמוס. עבודת צוות חשובה בטיפולים.
למה לצפות אם לא ניתן לטפל בבעיית הכאב בזמן קיום יחסי מין?
אם לא מטפלים בכאב במגע מיני, הוא עלול לגרום לאובדן ביטחון עצמי, אומללות ודיכאון. כמו כן, בעיות מיניות כאלה עלולות להסלים לבעיה זוגית. אלימות עלולה להוביל לבגידות ולגירושין. בעיית הרתיעה המינית, שמתגברת עם הזמן, עלולה להוביל להתרחקות מהמיניות ולא לרצות בשום צורה ביחסי מין. זה אפילו יכול לגרום לשפיכה מוקדמת, רתיעה מינית ובעיות זקפה אצל הבעל.
טיפול בכאבי יחסי מין אפשרי!
כיום, ללא קשר למקורו, ניתן לטפל בכאבי קיום יחסי מין. קודם כל, יש לבצע אבחנה סופית, לקבוע את הסיבה או הסיבות ולאחר מכן ליישם את הטיפולים לגורם. למרות שהבעיה היא לרוב פיזית, היא יכולה להיות גם פסיכולוגית במקורה. לעיתים משולבים גם סיבות פיזיות ופסיכולוגיות ומשולבים טיפולים רפואיים עם טיפולים פסיכולוגיים. לפיכך, לעבודת צוות חשיבות רבה בהצלחת הטיפול.
גינקולוג אופ. ד"ר. סולימאן אסרדג
