מהי מחלת פיירוני?
זוהי מחלת הפין על שם המנתח הצרפתי שתיאר לראשונה את המחלה. זוהי מחלה המאופיינת בשינויים מבניים בשכבה (tunica albuginea) המקיפה את הרקמות הספוגיות המספקות זקפה בפין. כתוצאה משינוי מבני זה, נצפית נוקשות במעטפת המקיפה את הרקמה הספוגית ועיוותים בפין. הסתיידות על הנדן יכולה גם למנוע את התקשות הפין.
מה הסיבות?
מיקרוטראומה לפין היא הגורם הראשון למחלת פיירוני. כפיפת הפין בזמן קיום יחסי מין, כיפוף ופיתול של הפין בזמן זקפה בתנועה לא רצויה ותנועות פין קשות בזמן קיום יחסי מין מהווים את הבסיס למיקרוטראומות אלו.
ניתן לראות את מחלת פיירוני באלה עם עקמומיות מולד או נרכש של הפין עקב עומס במהלך קיום יחסי מין. זה מתרחש גם לאחר כמה תנוחות ארוכות טווח וחוזרות על עצמו במהלך יחסי מין.
מבין המחלות המערכתיות, היא נראית לרוב יחד עם סוכרת (סוכרת). מלבד זאת, ניתן לראות את פיירוני לאחר מחלות מערכתיות אחרות (כגון יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות כרונית) ותרופות המשמשות למחלות אלו. אלכוהול ועישון הם גורמי סיכון נוספים.
מהם התסמינים של מחלת פיירוני?
אזורים קשים קטנים על הפין המתרחשים במהלך מחלת פיירוני נקראים פלאק של פיירוני. מאחר והפלאקים הללו מונעים בעיקר את המתיחה וההתקשות של הפין, הם גורמים לנוקשות מוחשית בפין ובהתאם מביאים לתסמינים שונים כמו אובדן זקפה, עיוות, קיצור אורך הפין ועקמומיות הפין.
המחלה נראית לעיתים קרובות בקבוצת הגיל של 40-60 שנים, והמחלה יכולה לחלוף באופן ספונטני ללא כל טיפול, וייתכן שיהיה צורך בניתוח למרות הטיפול.
תרופות שונות מנסים בטיפול במשך שנה מההופעה הראשונה של תסמיני המחלה. חשוב לעקוב ולשלוט בתהליך בן שנה זה היטב.
כיצד מאבחנים את פיירוני?
האבחנה של מחלת פיירוני נעשית על ידי לקיחת ההיסטוריה של החולה. התלונות השכיחות ביותר כוללות נוקשות הפין, כאב, הפרעות זיקפה, קיצור, עקמומיות, קושי בקיום יחסי מין וכאבים באיבר המין בזמן קיום יחסי מין. מספר, מיקומם ומידותיהם של הפלאקים נקבעים על ידי בדיקה ידנית של הפלאקים המתוארים על ידי המטופל. במקרה הצורך, נעשה שימוש באולטרסאונד דופלר בצבע הפין. במקרים נדירים יש צורך בבדיקת MRI.
כיצד מטפלים בפיירוני?
במהלך השנה הראשונה שבה מתחילים תסמיני המחלה, מנסים לשלוט במחלה באמצעות טיפולים תרופתיים כגון ויטמין E, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, טמוקסיפן וקולכיצין. ניתן להזריק תרופות ללוח הפיירוני. עם תרופות אלה, הוא נועד להמיס את הקשיות. ניתן להשתמש גם בתרופות המוחלות על פני הפין.
טיפול כירורגי במחלת פיירוני
טיפולים כירורגיים מופעלים כדי לתקן את העקמומיות של הפין. טכניקות כירורגיות רבות יושמו בהצלחה לתיקון קוצר, עקמומיות או עיוותים שונים עקב עיוות הפין.
ניתן ליישם תותבות לפין על מנת גם לתקן את העקמומיות וגם לספק נוקשות בחולים עם הפרעות זיקפה חמורות עם פיירוני.
פרופ' ד"ר. עומר פארוק קראטס
