דלקת באוזן התיכונה, שהיא בין המחלות השכיחות ביותר בילדים בגילאי 6 חודשים עד 3 שנים בחורף ובאביב, מתלווה לרוב לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות. חשוב מאוד שתינוקות יאכילו חלב אם לפחות 6 חודשים והרחיקו ילדים מעשן סיגריות על מנת למנוע דלקת אוזן תיכונה עם תסמינים כמו נזלת ושיעול.
מומחה לרפואת ילדים בבית החולים האמריקאי, דוקטור Gülsemin Güloğlu, נותן את המידע הבא על דלקת אוזן תיכונה בילדים:
איפה האוזן התיכונה?
האוזן מורכבת מ-3 חלקים, האוזן החיצונית, התיכונה והפנימית. האוזן החיצונית היא החלק של האוזן שאנו רואים מהחלק החיצוני של האוזן ועד לעור התוף. האוזן התיכונה היא החלל המלא באוויר בתוך עור התוף. עצמות קטנות הנקראות הסדן, הפטיש והמדרגה נמצאות כאן, ותפקידן להעביר קול מהאוזן החיצונית לאוזן הפנימית. האוזן התיכונה מחוברת לחלל האף באמצעות תעלה (תעלת אוסטכיה).
הפצפוצים הנשמעים באוזן בפיהוק ובבליעה מתרחשים כאשר אוויר נכנס לאוזן התיכונה דרך תעלת האוסטכיאן. דרך ערוץ זה, הלחצים משני צידי האוזן החיצונית והאוזן התיכונה, כלומר עור התוף, משתווים. האוזן הפנימית, לעומת זאת, ממוקמת בחלק הפנימי של חלל האוזן התיכונה, יש לה משימה הקשורה לאיזון מלבד שמיעה.
כיצד מתרחשת דלקת באוזן התיכונה?
דלקת אוזן תיכונה מתרחשת כאשר חיידקים או וירוסים בחלל האף או הגרון מגיעים לאוזן התיכונה דרך תעלת האוסטכיאן. אלא אם כן יש חור בעור התוף, גורם זיהומי לא יכול להיכנס לאוזן התיכונה מהאוזן החיצונית. לעיתים, גם ללא חיידקים או וירוסים, כלומר אלרגיות או אדנואידים גדולים, ניתן לראות בצקת בתעלת האוסטכיוס ואיסוף נוזלים באוזן התיכונה. במקרה זה, הנקרא דלקת אוזן תיכונה סרוסית, אין צורך בטיפול אנטיביוטי ולעיתים עשוי לדרוש החדרת צינור ניתוחי לעור התוף.
מאחר ובצקת (נפיחות) תופיע בתעלת האוסטכיה בדלקות בדרכי הנשימה העליונות, לא ניתן לאזן את לחץ האוזן התיכונה וקל יותר לחיידקים לעבור לאוזן התיכונה בלחץ שלילי. מכיוון שתעלת האוסטכיוס ישרה וקצרה יותר אצל ילדים, דלקת אוזן תיכונה שכיחה יותר בילדים. בנוסף, גורמים כמו האכלה מבקבוק, חשיפה לעשן סיגריות ויציאה למעון מגבירים את תדירות דלקת האוזן התיכונה בילדים. זה שכיח יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. דלקות תכופות של האוזן התיכונה במשפחה גם מעלות את הסיכון לדלקת אוזן תיכונה אצל הילד.
מהם הסימנים והתסמינים?
נוזל באוזן התיכונה דוחף את עור התוף וגורם לכאב. ילדים גדולים יותר מתארים את הכאב, בעוד שילדים צעירים יותר מראים סימנים של משיכת אוזניים או אי שקט.
תנועות הגורמות לשינויים בלחץ האוזן התיכונה, כמו לעיסה ומציצה, גורמות לעלייה בכאב. גם אנורקסיה ונדודי שינה מלווים לעיתים קרובות. אם הלחץ באוזן התיכונה עולה יותר מדי, עור התוף עלול להתנקב ונראה הפרשה דלקתית או מדממת באוזן החיצונית. עם ניקוב עור התוף, תהיה ירידה פתאומית בכאב. חום, בחילות, הקאות, סחרחורת ואובדן שמיעה עלולים להתרחש גם כן. מכיוון שהוא נראה בדרך כלל עם דלקות בדרכי הנשימה העליונות, תסמינים כמו נזלת ושיעול עשויים להתלוות גם.
ניתן להבחין באובדן שמיעה אצל ילדים על ידי הגברת עוצמת הקול של הטלוויזיה יותר מדי ודיבור בקול רם. בדלקת אוזן תיכונה סרוסית, ייתכן שלא יהיו תסמינים או רק אובדן שמיעה קל.
לפעמים דלקות באוזן התיכונה יכולות להיעלם באופן ספונטני תוך 2-3 ימים ללא כל טיפול. עם זאת, אם הרופא המליץ על אנטיביוטיקה, יש להשתמש בהם במשך 10 ימים לפחות.
איך מאבחנים?
אם אתה חושד בדלקת באוזן התיכונה אצל ילדך, אתה בהחלט צריך לקחת אותו לרופא. הרופא שלך יסתכל על אוזנו של ילדך ויבצע אבחנה באמצעות מכשיר מואר הנקרא אוטוסקופ. בדלקת באוזן התיכונה, עור התוף אדום וגבשושי. בדלקת אוזן תיכונה סרוסית, עור התוף עשוי להיות שקוע פנימה. אם יש חור בעור התוף והפרשה באוזן החיצונית, הרופא שלך יכול לקחת מכאן תרבית כדי לקבוע איזה סוג של חיידק הוא הגורם. בזיהומים חדשים המתפתחים, בדרך כלל אין צורך בבדיקה. עם זאת, דלקת אוזן תיכונה ממושכת וכבדה עשויה לדרוש בדיקת שמיעה.
איך זה מטופל?
כאשר הרופא שלך מחליט על הטיפול;
• חומרת וסוג הזיהום
• באיזו תדירות היה לו דלקת באוזן התיכונה?
• משך ההדבקה
• גיל הילד
• ישקול גורמים כמו אובדן שמיעה או לא.
אנטיביוטיקה ומשככי כאבים משמשים בעיקר לטיפול. תרופות נוגדות גודש וטיפות אף עשויות להינתן גם יחד. במקרים מסוימים עמידים לטיפול, ייתכן שיהיה צורך לנקב את עור התוף ולנקז את הנוזל מהאוזן התיכונה. בדלקות קשות באוזן התיכונה מניחים צינור בעור התוף כדי לנקז את הנוזל ולהשוות את הלחץ משני צידי עור התוף, והשמיעה של הילד משתפרת. בזמן שהצינור מוכנס, אין לשפוך מים לתוך האוזן.
מה צריך לעשות כדי למנוע דלקת באוזן התיכונה?
הוכח כי תינוקות הנקה במשך 6 חודשים לפחות מפחיתים את תדירות דלקת האוזן התיכונה. יש צורך לשמור על ראש זקוף במהלך האכלה של תינוקות שניזונים מבקבוק. גם הגנה על ילדים מעשן סיגריות תפחית את התדירות. אי שמירתם בסביבות צפופות ככל האפשר מפחיתה את הסיכון לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות ובעקיפין להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה. חיסונים בזמן ומלא יגנו באופן משמעותי על ילדך מפני זיהומים.
אם דלקת באוזן התיכונה חוזרת לעתים קרובות
לאחר 3 או יותר דלקת אוזן תיכונה תוך 6 חודשים פירושו דלקת אוזן תיכונה חוזרת ויש לחקור את הסיבה. מחלות כגון חיך שסוע, נזלת אלרגית, אדנואיד, סינוסיטיס עלולות לגרום לדלקת אוזן תיכונה חוזרת. אם אף אחת מהמחלות הללו לא מתגלה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול מונע. שיטות טיפול מונעות;
• מתן אנטיביוטיקה במינון נמוך לטווח ארוך
• הכנסת צינור לעור התוף
• זוהי הסרה כירורגית של האדנואיד.
מהם הסיבוכים?
• אובדן שמיעה
• הידרדרות מבנה עור התוף ועיבוי
• זוהי התפשטות הזיהום לעצמות מאחורי האוזן.
