מומחה לאורולוגיה ילדים וכירורגיה רובוטית Assoc. ד"ר. Selçuk SILAY הודיע לנו על הפרעות באבנים בכליות בילדים.
אבנים בדרכי השתן והכליות אצל ילדים נראות בשיעור של 1-2% בעולם ושיעור זה עולה מיום ליום. בנוסף לגורמים גנטיים וגיאוגרפיים, העלייה באורח חיים בישיבה והשמנה, במיוחד אצל ילדים, היא גורם חשוב. למרות שהפרעות אבנים בכליות אצל ילדים ניתן לראות בכל גיל, המטופלים שלנו יכולים לפנות בדרכים שונות. התלונות השכיחות ביותר הן התכהות צבע השתן, דם, צריבה בשתן, הטלת שתן תכופה, בחילות-הקאות, כאבי צד או כאבי בטן. אם האבן בדרכי השתן גרמה לחסימה, ילדינו עלולים לפנות אלינו עם דלקות חום בדרכי השתן. ניתן לזהות אבנים בכליות ובדרכי השתן בבדיקה גופנית, בדיקת שתן, אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת.
האם ניתן לטפל באבנים בכליות בילדים באמצעות תרופות?
ברוב החולים שלנו ניתן לטפל במחלה זו באמצעות מעקב וטיפול תרופתי. לאחר גילוי האבן בדרכי השתן או הכליה, אם גודל האבן הוא 7 מ"מ או פחות, ניתן להקטין את האבן בתרופות שונות שיינתנו ולהפחית את תדירות התסמינים כמו כאבים. יכולות להיות סיבות רבות שמובילות להיווצרות אבנים. חלק מאלה הם מצבים כגון רמות נמוכות של רכיבים כגון ציטראט בשתן, הפרשת סידן מוגזמת בשתן, היפרוקסלוריה, חלק מהפרעות מטבוליות הנקראות ציסטינוריה, חלק מהמחלות הגנטיות, צריכה נמוכה של נוזלים, צריכת מלח גבוהה. ניתן לחשוף את הסיבות הללו עם כמה בדיקות שתן ודם שיבוצעו לחולים וניתן ליישם טיפולים תרופתיים ספציפיים למחלה.
האם טיפול בריסוק אבנים ללא ניתוח אפשרי בילדים?
ניתן לטפל בחלק מאבנים בכליות ובדרכי השתן בילדים עם ריסוק אבנים ללא כל התערבות כירורגית. הטיפול שאנו מכנים טיפול ריסוק אבנים או ESWL הוא שיטה המאפשרת פירוק אבנים בגלי קול. יעילותו מגיעה ל-80%, בעיקר באבנים הקטנות מ-2 סנטימטרים בחלק העליון והאמצעי של הכליה ושאינן קשות. מאידך, לא מועדף לאבנים גדולות בגלל צורך בהרדמה בילדים קטנים, צורך במספר מפגשים ולעיתים האבנים המרוסקות עלולות לגרום לחסימה בזמן יציקה.
באילו מצבים אתה צריך טיפול כירורגי?
כאשר מתגלים אבנים בכליות בילדים, יש לנו מטופלים הזקוקים לטיפול כירורגי לפי מיקום וגודל האבן. במיוחד לא ניתן לטפל באבנים גדולות מ-2 ס"מ בכל מקום בכליה באמצעות תרופות וריסוק אבנים. בחולים אלו ניתן לטפל באבנים בשיעור הצלחה של מעל 90% בניתוחי אבנים בכליות סגורות. ניתוחי אבנים בכליות סגורות מתחלקים לשניים כמו ניתוחים מלעוריים וניתוחי אורטרוסקופיה. בשיטה מלעורית רואים את האבן במצלמות על ידי כניסה לכליה מאזור האגף במחט מיוחדת, והאבן מקוטעת לחלוטין והופכת בשיטת הלייזר לחול ואבקה. בנוסף, ניתן לאסוף ולהוציא חלקים גדולים מאותו מקום. בשיטה הנקראת ureteroscopy, ניתן להיכנס לגוף באופן טבעי לחלוטין, ללא חתך, עם מכשירים עדינים דרך דרכי השתן ולעלות לכליה, וכאן האבנים מנותקות בשיטת לייזר. ראוי שאורולוג ילדים יחליט איזו שיטה תתאים יותר לאיזה מטופל. סיבוכים כגון דימום בשתן ודלקת בדרכי השתן ניתן לראות בפחות מ-10% מהמטופלים לאחר ניתוח אבנים בכליות, אך כיום, סיבוכים אלו מצטמצמים למינימום עם הניסיון. המטופלים שוהים בבית החולים לכל היותר יומיים לאחר הניתוח וניתן לשחרר אותם לביתם לאחר מכן. רוב החולים יכולים לחזור לבתיהם תוך 24 שעות.
מה צריך לעשות כדי לא להחזיר אבנים בכליות לילדים?
בילד שאיבד אבן פעם אחת, הסיכון הממוצע להיווצרות אבנים תוך 5 שנים מגיע ל-50%. על מנת למנוע זאת, יש לצרוך הרבה נוזלים, להימנע משימוש מופרז במלח, לא לצרוך עודף חלבון, לאכול תזונה מאוזנת ולבדוק עם רופא בפרקי זמן קבועים. מצד שני, נטילת משקאות עם תכולת ציטראט גבוהה כמו לימונדה ומיץ תפוזים מפחיתה את הסיכון להיווצרות אבנים. המלצות אלו הן אמצעי זהירות שיש לנקוט בכל החולים, ללא קשר לגורם למחלת אבנים בכליות. במיוחד אנשים עם היסטוריה משפחתית של אבנים בכליות נמצאים בסיכון, ולכן הם צריכים להיות רגישים יותר בהקשר זה. מאידך, טיפולים למאפייני האדם יכולים להיות מסודרים בקבוצות חולים שונות כמו היפרוקסלוריה, אבני ציסטין ואבני סידן עם גורם ידוע למחלת אבנים.
פנה למומחה לאורולוגית ילדים!
כתוצאה מכך, אבנים בדרכי השתן והכליות בילדים ניתנות לטיפול במידה רבה עם התפתחות הטכנולוגיה של ימינו והתגברות הניסיון. מאחר והסיבה והמאפיינים של מחלת האבנים יהיו שונים בכל מטופל, יהיה נכון לפנות למומחה לאורולוגיה ילדים כדי להגיע לטיפול המדויק ביותר.
Assoc. ד"ר. Selcuk SILAY
