באילו אזורים ניתן לחוש כאבי צוואר?
בפתולוגיות של עמוד השדרה הצווארי, הכאב יכול להתפשט מהצוואר אל הראש, הגב, החזה, הידיים. לעיתים, יתכנו כאבים בלב או בגב, העלולים לגרום לחשד להתקף לב.
גורמים לכאבי צוואר
גורמים רבים גורמים לכאבי צוואר. הגורמים העיקריים הם כדלקמן: אנומליות מולדות, גידולים, טראומה, אוסטאופורוזיס (איבוד עצם), הפרעות ניווניות (לבישה) (כגון הסתיידות, בקע צוואר), נגעים זיהומיים (כגון שחפת, ברוצלוזיס), שיגרון של רקמות רכות, מוצא בית החזה תסמונות, שיגרון דלקתי (כגון דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס), הפרעות פסיכולוגיות, כאב המשתקף מאיברים פנימיים (כתוצאה ממחלות לב, ריאות, כיס מרה).
מהם התסמינים האחרים מלבד כאב?
בנוסף לכאבי צוואר, לעיתים קרובות ישנם תסמינים כגון נוקשות, חוסר תחושה, עקצוץ, ראייה מטושטשת, טינטון, הפרעת שיווי משקל, סחרחורת ודפיקות לב. אם המעצר הוא ארוך טווח, הסיבה היא שיגרון דלקתי. תלונות בצורת חוסר תחושה ועקצוץ הן תסמינים של דחיסת שורש עצב. ראייה מטושטשת עם תנועות צוואר, טינטון, סחרחורת, הפרעת שיווי משקל, דפיקות לב, בחילות הם תסמינים נדירים מאוד בפתולוגיות צוואר.
מהי התדירות של כאבי צוואר?
כ-10% מהאנשים חווים כאבי צוואר בשלב מסוים בחייהם. כאבי צוואר עשויים להיות מקומיים רק לצוואר, או שהם עשויים להיות מלווה בכאב בזרועות. כשליש מכאבי הצוואר והזרועות חוזרים. בהשוואה לכאבי גב תחתון, כאבי צוואר שכיחים פחות ופחות משביתים.
הסתיידות צוואר (ספונדילוזיס צוואר הרחם)
זוהי תמונה קלינית המתרחשת כתוצאה מהידרדרות המבנים המרכיבים את עמוד השדרה הצוואר וכוללת הפרעות עצביות וכלי דם הקשורות אליו. ברפואה, ספונדילוזיס צוואר הרחם נקרא arthrosis צוואר הרחם.
מהם הגורמים להסתיידות בצוואר?
הזדקנות, מתח יומיומי, תנועות ותנוחות צוואר, מאקרו ומיקרו טראומות הם הגורמים המדרדרים את המבנה והתזונה של הדיסק ובסופו של דבר מתנוונים את הדיסק בדרגות שונות. זיהומים תורשתיים, בילדות והפרעות במערכת החיסון יכולים להיות גם גורמים הגורמים לניוון דיסק.
מהם התסמינים של הסתיידות צוואר?
ניתן לראות את התסמינים עד גיל 18 והתדירות עולה עם הגיל. זה הופך בולט יותר לאחר גיל 50. הסימנים והתסמינים העיקריים הם כאבי צוואר, נוקשות, התכווצות שרירים, רגישות והגבלת תנועה. הכאב עלול להקרין גם מהצוואר אל הראש. נוקשות בוקר עקב ספונדילוזיס היא קצרת מועד. לרוב זה עובר תוך זמן קצר. כאשר יש לחץ על שורש העצב, כאב מתפשט לזרוע, חוסר תחושה, עקצוץ, תחושת קור או חום, מתרחשים סיכות ומחטים.
אם יש דחיסה של חוט השדרה, עלול להיות קושי בהליכה. סחרחורת, טינטון, ראייה מטושטשת וכאבי ראש עלולים להתרחש כאשר כלי הדם מהצוואר למוח נמצאים בלחץ.
טיפול הסתיידות צוואר
רוב החולים עם ספונדילוזיס צוואר הרחם מחלימים עם טיפול ללא ניתוח. בהשוואה למותניים מתקבלות תוצאות מוצלחות יותר בזמן קצר יותר בצוואר. הטיפול באפיזודות כואבות חריפות כולל מנוחה, חיזוקים, חום שטחי ותרופות. ניתן להשתמש במחוך צווארי להנחת עמוד השדרה הצווארי, להגביל את תנועותיו ולהפחית את משקל הראש על הצוואר. על מנת למנוע ניוון בזמן לבישת מחוך, יש להתחיל בפעילות גופנית מבלי לאבד זמן.
הזרקה מקומית לאזורים כואבים יכולה לעזור להקל על כאב ועווית. בתקופות התת-חריפות והכרוניות, מחממים עמוקים מופעלים יחד עם מחממים שטחיים. חום מקל על הזנת רקמות ופינוי פסולת מטבולית על ידי הרחבת כלי הדם והגברת זרימת הדם. כך, תוך הפחתת התכווצות שרירים וכאבים מחד גיסא, היא מעכבת הישנות על ידי התחלת תהליך תיקון הרקמה מאידך גיסא. על ידי הגברת הגמישות של רקמות סיביות, החום מגביר את השפעת המתיחה ואת ההתנגדות של המטופל למתיחה כשהוא מיושם יחד. חולי כאב אקוטי וכרוני נהנים מההשפעות משככות הכאב והטרופיות של זרמים בתדר נמוך כגון TENS.
למרות שזה לא טיפול הניתן בתדירות גבוהה בחולים עם כאבי צוואר, העיסוי מקל על עווית שרירים כואבת, מגביר את זרימת הדם, מגייס התכווצויות והידבקויות ומעניק למטופל נוחות פסיכולוגית. ניתן להשיג שיפור דרמטי בעזרת מניפולציה. יש לעשות תרגילים כשהמטופל מרגיש הכי טוב. שימוש בחום לפני אימון, מרפי שרירים ותרופות משככי כאבים עוזרים לסבול את הפעילות הגופנית טוב יותר. על מנת למנוע הישנות, יש לחנך את המטופל מלבד פיזיותרפיה. חינוך המטופל כולל יציבה ופעילויות של חיי היומיום.
מהו מתיחת צוואר וכיצד יש לטפל בה?
זוהי תמונה קלינית המאופיינת בכאב מקומי ונוקשות בצוואר הנגרמים מטראומות ויציבה לקויה. גורמים כמו ביצוע מה שמכונה תנועה הפוכה בציבור, פעילות ספורטיבית, הקלדה, שמירה על הצוואר במצב קבוע לאורך זמן כמו בעת קריאת ספר, צפייה בטלוויזיה בשכיבה, כריות לא מתאימות ושכיבה על המיטה. זן (מתח צוואר הרחם).
העקמומיות האחורית הרגילה של הצוואר שטוחה עקב התכווצות שרירים. תנועות כואבות ומוגבלות. בדיקות רדיולוגיות בדרך כלל תקינות. הפתולוגיה נחשבת ברקמה הרכה ושינויים קבועים בתקופה הראשונית. למרות שמתח צוואר הרחם עשוי להשתפר עם מנוחה קצרת טווח, הוא עשוי לדרוש מתן משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות ומשככי שרירים. כלי פיזיותרפיה מועילים מאוד בהפחתת כאב ועווית שרירים. כדי למנוע חזרות, יש לתקן יציבה לא טובה ולתת תרגילים להגברת כוח השרירים.
טיפול בבקע צוואר
95% מהבקעים המופיעים בעמוד השדרה נצפים במותניים ו-3-4% בצוואר. מתלוננים על הופעה פתאומית של כאבי צוואר וזרועות. ייתכנו חוסר תחושה ועקצוץ יחד עם הכאב. הכאב מתגבר על ידי תנועות צוואר, שיעול והתעטשות. טיפול בבקע צוואר מתחיל במחוך, זריקה מקומית, תרופות ופעילות גופנית. פיזיותרפיה מיושמת על מטופלים שהתסמינים אינם חולפים. אוזון יכול להיות יעיל בבקע צוואר.
שיטות פיזיותרפיה
קיימות שיטות פיזיותרפיה, שיקום ופעילות גופנית שונות המשמשות לפתרון התכווצות שרירים בצוואר, הפחתת כאבים והגדלת טווחי התנועה של אזור הצוואר במקרים כגון הסתיידויות צוואר, בקע צוואר, מחלות ראומטיות, מתיחות שרירים.
לאחר הביקורת, החולים שאובחנו כסובלים מהמחלה והחליטו לעבור מפגשי פיזיותרפיה, מועברים לפגישות של שבועיים או 3 שבועות בממוצע. זרמים חשמליים משככי כאבים, טיפולי ואקום, טיפולים כגון אולטרסאונד הפועל על רקמות עמוקות, יישומים חמים, משיכה ותרגילים מופעלים באזורים הכואבים של המטופלים שמתחילים במפגשים אלו. יישומים אלה אורכים עד שעה, ומתוארים גם התרגילים שאנו רואים לנכון למטופל לעשות בבית. במהלך הפגישה ובתום הפגישות, המטופל מוערך שוב על ידי הרופא.
על מנת להיפטר מכאבי צוואר ולא להיתפס, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:
• שב זקוף והלך זקוף.
• תמכו בגב התחתון ובצוואר בזמן ישיבה. בזמן העבודה, שב קרוב לשולחן ולשולחן העבודה, תוך שמירה על ראשך במצב ניטרלי מבלי להטות או להרים את הראש גבוה מדי.
• אין לצפות בטלוויזיה בשכיבה על ספה או ספת מיטה.
• כוונן את צג המחשב לגובה העיניים. אל תישאר ליד המחשב זמן רב.
• הכרית לא צריכה להיות גבוהה מדי או נמוכה מדי. מלאו את החלל מאחורי הצוואר עם כרית בשכיבה על הגב. בשכיבה על הצד, משוך את הכרית לשורש הצוואר.
• אל תשכב עם הפנים כלפי מטה.
• אל תשאירו את הצוואר באותו מצב לאורך זמן. בצע תנועות צוואר קלות כל 20-25 דקות.
• השתדלו לשמור על שרירי הצוואר והגב רפויים.
• התעמלו באופן קבוע.
אילו תרגילים כדאי לעשות נגד כאבי צוואר ובאיזו תדירות?
תרגילים לכאבי צוואר משתנים מאדם לאדם. על פי הוראת הרופא, התרגילים חוזרים על עצמם 10 פעמים בבוקר ובערב. כל תנועה נמשכת עד 10 ספירות ולאחר התנועה מנוחה עד כ-20 ספירות. אם מתרחש כאב במהלך או אחרי פעילות גופנית, יש לפנות לרופא.
באילו בדיקות משתמשים לאבחון כאבי צוואר?
נעשה שימוש בשיטות הדמיה (רדיוגרפיה רגילה, טומוגרפיה ממוחשבת, MR, אולטרסאונד), סינטיגרפיה, שיטות אלקטרופיזיולוגיות (EMG) ובדיקות מעבדה.
