אדוני, מהו סרטן פי הטבעת, האם אתה יכול לתת לנו מידע על סוג זה של סרטן?
12 הס"מ הראשונים של המעי הגס, הקרוב לפי הטבעת, נקראים פי הטבעת, וגידולים ממאירים הנובעים מקטע זה נקראים סרטן פי הטבעת. למרות ששכיחותו עולה מגיל 35, הוא נפוץ ביותר לאחר הגיל של 50. זהו סוג הסרטן השלישי בשכיחותו בעולם המערבי וגורם המוות השני בשכיחותו. זה נובע בעיקר מפוליפים אדנומטיים המופיעים במעי הגס. למרות שניתן לראות סרטן המעי הגס בכל גיל, יותר מ-90% מהחולים הם מעל גיל ארבעים. מגיל זה, הסיכון כמעט מוכפל מדי עשור. אלה עם היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס או פוליפים במעי הגס ואלה עם קוליטיס כיבית נמצאים בסיכון מוגבר.
מה אתה יכול לומר על הסימפטומים של סרטן פי הטבעת?
למרבה הצער, כאשר הבעיות מתבטאות באיחור, האבחון נעשה באיחור, בשל הקושי של הטורקים להסביר את בעיותיהם בשירותים. התסמין החשוב ביותר בהקשר זה הוא השינוי בעשיית הצרכים, אנו קוראים לו "טנסמוס". טנסמוס הוא חוסר היכולת ללכת לשירותים ולהירגע. הממצא השני בשכיחותו הוא דם טרי אדום המגיע מפי הטבעת. זהו אחד הסימנים הראשונים למחלה. מלבד שני התסמינים הללו, אין סימפטום משמעותי, אך עשוי לקחת זמן רב עד שהאדם ישים לב לשינוי בהרגלי העשיית הצרכים. דימום מתפרש לטובה גם אצל אנשים טורקים, למרבה הצער. זה מ"מייסיל", זה נקרא (טחורים). לכן, קיים עיכוב רב בשלב האבחון. למרבה הצער, כאשר חולים עם סרטן פי הטבעת מגיעים לרופא בטורקיה, המחלה נמצאת בשלב מתקדם. לטורקיה יש כ-4,000 מקרים חדשים מדי שנה.
מהי החשיבות של אבחון מוקדם במחלה זו? אילו יתרונות מספק אבחון מוקדם למטופלים?
אפשר לומר שאבחון מוקדם מציל חיים. כאשר המחלה מתגלה בשלב מוקדם, אין צורך בהקרנות וכימותרפיה לפני הניתוח. שלב זה חשוב ביותר במחלה מוקדמת. עם זאת, בשל הסיבות שציינתי בעבר, קשה למטופלינו בטורקיה להגיע אלינו בשלב מוקדם. על מנת להידבק במחלה בשלב מוקדם מומלצות קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה כסטנדרט מגיל 40, באישור ארגון הבריאות העולמי. זה הדבר הטוב ביותר לעשות לגילוי מוקדם. דבר חשוב נוסף הוא שצריך לעשות רקטוסקופיה וקולונוסקופיה במקרה של דימום, לא צריך לעכב את הנושא. שיעור הריפוי של סוגי סרטן המאובחנים בשלב מוקדם הוא בין 80-90%. על מנת למנוע סרטן המעי הגס, המתרחש כאשר פוליפים שפירים, כלומר נתחי בשר הופכים לסרטניים עם הזמן, יש צורך לזהות את הפוליפים לפני שהם הופכים לסרטניים ולהסיר אותם בשיטות ניתוחיות.
מה ניתן לומר על הבעיות שיחווה החולה במקרים בהם מחלתו אינה מטופלת?
במקרים בהם המחלה אינה מטופלת, התפשטות המחלה לאיברים אחרים קרובה למאה אחוז. בנוסף, ניתוחי חירום באים לידי ביטוי. ניתוחי חירום הם תמיד מטרידים יותר מניתוחים רגילים ויש להם שיעורים נמוכים יותר מבחינת איכות. מכיוון שניתוחי חירום לא יצליחו יותר מניתוחים רגילים, התערבות כירורגית לא מוצלחת מקצרת את חיי המטופל. לכן, אם לא מטופלים ולא מתייעצים עם רופא, רואים גרורות בכבד בשמונים וחמישה אחוז מהחולים.
מדוע מחלה זו אינה מוכרת היטב בטורקיה? למה אנשים לא יודעים על המחלה הזו?
למרבה הצער, זה נובע מהתרבות הכללית שלנו ולא מדברים עליו. בעיות הקשורות לעכוז לא דנים איתנו, זה נחשב מביש. מלבד זאת, בעיות רבות קשורות לשמרים. הבעיה העיקרית שלנו בהקשר הזה היא שתרבות הדיבור שלנו לא מפותחת. אנחנו מעדיפים לא לדבר בגלל החוסר שאנחנו מרגישים בעצמנו. למעשה, השכיחות של מחלה זו אינה נמוכה כפי שאנו חושבים.
מהי השכיחות הקשורה לגיל של מחלה זו? אז באיזו קבוצת גיל סרטן פי הטבעת מסוכן לאנשים?
בסרטן המעי הגס והרקטום, כמו ברוב סוגי הסרטן, הסיכון מתחיל מעל גיל 50 והסיכון מתחת לגיל 40 נמוך. שיעור החולים מתחת לגיל 40 הוא בין 5 ל-7 אחוזים. לדוגמה, אנשים מעל גיל 60 ו-65 מהווים את קבוצת הסיכון הגבוה בסרטן הקיבה.
מהם הגורמים הגורמים לסרטן פי הטבעת? מדוע אנשים חולים בסרטן פי הטבעת?
אכילה שונה מהתזונה המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי נחשבת כגורמת למחלות. אבל הושגו צעדים גדולים באוכל. אומרים שהשימוש בשומנים רוויים מהסוג התעשייתי, שאנו קוראים להם במיוחד מרגרינה, תורם. הגורם החשוב השני הוא השימוש בסיגריות. כאן, ייתכן שגורם אחד לבדו אינו הגורם, אך כאשר מספר גורמים מתאחדים, עלולה להיווצר בעיה. גנטיקה היא גם הסיכון החשוב ביותר עבור כמעט כל סוגי הסרטן. אם קיים גידול אצל מישהו מתחת לגיל 50, קרוב משפחה מדרגה ראשונה צריך להיבדק גם ב-10 שנים צעיר מגיל הסקר הרגיל. מלבד זאת, אומרים שאי נטילת מזונות נוגדי חמצון, כלומר אי צריכת פירות וירקות חיים, תורמת למחלה. ידוע שצריכה מופרזת של בשר אדום תורמת ישירות לסרטן פי הטבעת. כמו כן, אופן בישול הבשר חשוב ביותר. במיוחד כאשר צורכים בשר שרוף וחרוך, הרגישות לסרטן פי הטבעת ומעי הגס עולה.
האם יש הבדל בשכיחות סרטן פי הטבעת בין העולם לטורקיה?
הפיתוח והשימוש הנרחב בשיטות אנדוסקופיות בארצנו עבר כברת דרך ב-20 השנים האחרונות ולכן חלה עלייה בשיעור האבחון. לא ניתן היה לאבחן זאת מראש. כך הגענו לשיעור ההיארעות האמיתית השנתית של סרטן פי הטבעת, שאנו מכנים "שכיחות". הגיל הוא הגורם הגדול ביותר לחלות בסרטן. מבחינת גיל, אנחנו עדיין במצב יתרון בתור טורקיה. לפי הסטטיסטיקה שניתנה על ידי TUIK, הגיל הממוצע של טורקיה הוא 30 כיום. במדינות כמו אנגליה, גרמניה, צרפת ויפן, ממוצע זה נע בין 40 ל-45. סרטן פי הטבעת נפוץ אצלנו פחות מאשר במערב אירופה ובאמריקה, אך בהתחשב באוכלוסייתנו מתבגרת, אנו יכולים לומר ששכיחות סרטן פי הטבעת תשלש.
האם חולים יכולים להיפטר לחלוטין ממחלתם לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, ההישנות וההישנות האזורית גבוהות. על מנת למנוע זאת נעשתה עבודה רבה בעולם, פרסמנו מדעית את המחקר בשם Istanbul R-01 בנושא זה. יש לשלב כימותרפיה והקרנות לפני הניתוח. יש כאן שני אלמנטים, אחד שהרופאים שמים לב אליו והשני שהמטופלים שמים לב אליו. מטופלים רוצים שהעכוז שלהם, כלומר, העפיצה שלהם, יישמר. במובן זה, טיפול טרום ניתוחי מספק יתרונות של שניים או שלושה. לנו הרופאים, לעומת זאת, אכפת מהחזרה של המחלה ולא מהחלמה של פי הטבעת. אז אנחנו לא רוצים שהמחלה תחזור. ואז הטיפול יכול להיות קצת יותר קשה. טיפול טרום ניתוחי מספק את המטופלים
זה מפחית את הקולוסטומיה, אותה אנו מכנים פתיחת נתיב הצרכים לבטן, וכן מפחית משמעותית את הישנות המחלה, מה שמשמח את הרופאים. אם ניתן טיפול טרום ניתוחי, הישנות אזורית של המחלה נמוכה מ-10%, אחרת היא בסביבות 25-40%. מבחינתו, כימותרפיה והקרנות לפני ניתוח מצילים חיים.
כמה זמן לוקח לאדם לחזור לחיים הרגילים לאחר הניתוח?
טכניקות הניתוח השתפרו מאוד בשנים האחרונות. חולים משתחררים תוך השבוע הראשון, וניתוח לפרוסקופי, שאנו מכנים ניתוח סגור, יכול לשמש כיום גם בסרטן פי הטבעת. לכן, נוחות הניתוח, הרופא והמטופל הגיעה לרמה טובה מאוד.
לסיום, מה אתה ממליץ לאנשים מבחינת תזונה ושליטה על מנת להיות מוגנים מסרטן פי הטבעת?
מניעה הקשורה למזון לבדה אינה מספיקה מסרטן פי הטבעת. אנחנו צריכים תזונה ים תיכונית עם שמן זית. אנחנו צריכים לבשל בשר אדום כמו שצריך. ידוע שפעילות הליכה יומית של 5 קילומטרים מפחיתה את הסיכון לסרטן. אלה אולי לא מספיקים. מגיל 40 יש לבצע קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה כל 10 שנים.
