השחלות הן איברים התלויים בחופשיות בחלל הבטן על ידי רצועות משני צידי הרחם. תא הביצית (ביצית) המבטיח את פוריות הנשים מאוחסן באיבר זה. בנוסף, בהשפעת ההורמונים המופרשים מהמוח (FSH-LH), הורמונים המופרשים מהשחלות מבטיחים את המחזור החודשי. מדי חודש, בהשפעת ההורמונים, נוצרת מהשחלות ציסטה קטנה המכילה את הביצית. ציסטה זו נקראת זקיק. אם הביצית נפלטה מהזקיק הגדל ונפגשת עם הזרע, העובר שנוצר נצמד לרקמה שנוצרת מהרחם בהשפעת הורמונים. מתרחש הריון. בשחלה נוצרת ציסטה המזינה את התינוק בתחילת התקופה. אם הריון לא מתרחש, הוא מסתיים עם הווסת.
נשים רבות עלולות להיתקל בציסטות בשחלות שלהן בשלב מסוים בחייהן. ציסטות בשחלות הן שקיות מלאות נוזלים על השחלות או בתוך השחלות. ציסטות בשחלות בדרך כלל אינן מראות תסמינים כלשהם, לעתים קרובות מבחינים בהן במהלך בדיקות גינקולוגיות שגרתיות. התסמינים השכיחים ביותר של ציסטות הם אי סדירות במחזור החודשי, נפיחות בבטן, כאבי בטן או מפשעות, הפרעות במערכת העיכול, תלונות בדרכי השתן. זה עלול להיקרע, להסתובב או לדמם לתוך הציסטות. במקרה זה, מתרחש כאב חמור.
ציסטות שפירות אינן גורמות לאי נוחות משמעותית, ולפעמים הן עשויות שלא לדרוש טיפול. ציסטות ממאירות מוערכות בבדיקה לפי גודלן ונזק לרקמות.
מאחר שהציסטות המתרחשות לאחר גיל המעבר נוטות יותר להיות ממאירות, נשים בתקופה זו צריכות להקפיד יותר על בקרות גינקולוגיות.
זה עלול לייצר ציסטות עקב תפקוד השחלות. כל אישה בגיל הפוריות מפתחת ציסטה קטנה הנקראת זקיק המכילה את תא הביצית מדי חודש, ומבנה זה, שקוטרו מגיע לכ-2 ס"מ, נסדק בסביבות היום ה-14 של הווסת. לזה אנחנו קוראים ביוץ וזה קורה כל חודש. עם זאת, בתקופות הווסת מסוימות, הזקיקים המדוברים עשויים לגדול יתר על המידה עם השפעות שונות או עודף דם עלול להתמלא לתוך הציסטה במהלך הביוץ. ציסטות הנוצרות בצורה זו יכולות להגיע לקוטר של עד 8 ס"מ והן נחשבות לציסטות פונקציונליות. הם נעלמים באופן ספונטני על ידי המתנה של מחזור אחד או שניים. בנוכחות ציסטות כאלה, קבלת החלטה כירורגית נמהרת מובילה לניתוחים מיותרים. עם זאת, חלק מהסוגים הרבים של ציסטות המתרחשים בשחלה יכולים להיות סרטן.
רוב הציסטות הפונקציונליות אינן גורמות לתלונות. זה מורגש במהלך הבדיקה. הם עשויים להיעלם באופן ספונטני תוך 1-3 חודשים. גלולות למניעת הריון משמשות בטיפול בגלל תכונותיהן מדכאות ביוץ. יש כאבים עזים בעת דימום לתוך הציסטה, וניתן לעקוב אחריו באמצעות משככי כאבים. לעיתים רחוקות, אם הציסטה השחלתית נקרעת ופוגעת בווריד ומתרחש דימום בחלל הבטן במהלך הביוץ, ייתכן שיידרש ניתוח. הופעה פתאומית של כאב מתרחשת בקרעים בציסטה. נוזל הציסטה נספג על ידי הממברנה הנקראת הצפק המקיפה את איברי הבטן. זה מצריך מעקב בבית החולים. ציסטות עלולות לגרום לשחלות התלויות בחלל הבטן להסתובב סביב עצמן ולשבש את זרימת השחלות. במקרה זה, יש כאב. מבצעים מעקב ובמידת הצורך לפרוסקופיה.
גידולים ציסטיים יכולים להופיע לעתים קרובות בשחלות. חלקם עשויים להיות שפירים וחלקם עשויים להיות ממאירים.למרות שאולטרסאונד נרתיקי הוא בעל חשיבות רבה מבחינת אבחנה מבדלת, הוא עוזר לנו לבצע אבחנה על ידי הערכת גודל הציסטה ומאפייניה התוך-ציסטיים.
כמה סמני גידול משמשים לעתים קרובות. בין אלה, סמן חיובי מאוד בשם CA-125 נמצא בשימוש רב בסרטן השחלות.
במקרה של ציסטות בשחלות, חשוב מאוד מתי לפנות לניתוח. הכי מתאים להמתין 6-8 שבועות בהשגחה בציסטות שחלות מתפקדות. אם הציסטה לא נעלמה או השתנתה בתקופה זו, יש להסיר אותה בניתוח. עם זאת, יש להקדיש תשומת לב רבה יותר לגידול, במיוחד במקרה של חשד לסרטן. אבחון מדויק עם הערכות טרום ניתוחיות מוצלח רק בכ-80%.
פעולה כירורגית כאשר יש חשד לסרטן, הציסטה מוסרת בניתוח. כתוצאה מבדיקה פתולוגית נקבע סוג הגידול.
כשני שליש ממקרי סרטן השחלות יכולים להיות מאובחנים בעתיד. במקרה זה מנסים להסיר את כל הגידול בבטן. בניתוח זה, הנקרא הפחתת מסה, יש צורך להסיר את הרחם והשחלות, ובמידת הצורך מורחים חלק מהמעיים, הטחול ואפילו הכבד אם זה יאפשר את הוצאת הגידול. במהלך הניתוח מנסים להקטין את קוטר הגידול לפחות מ-1 ס"מ. ניתן להשיג זאת בשיעורים גבוהים על ידי מנתחים בעלי ניסיון באונקולוגיה גינקולוגית. מאחר שסרטן השחלות רגיש מאוד לכימותרפיה, יש להמשיך בטיפול בכימותרפיה.
אילו בדיקות כדאי לעשות במהלך ההריון?
