סרפיל דוקורל - ספיישל ורוד רימונים
מה גורם לבריחת שתן במהלך ההריון?
בריחת שתן היא חוסר יכולת בלתי רצונית לעצור שתן. למרות שמדובר בבעיה חברתית והיגיינית חשובה, ידוע שאחת מכל שלוש נשים מדליפות שתן באופן לא רצוני במהלך חייה. אנחנו יודעים ש-65% מהן מתחילות במהלך ואחרי ההריון. בריחת שתן במהלך ההריון מוערכת להופיע ב-35-65% מהנשים ההרות. שלפוחית השתן, המשמשת לאגירת שתן ללא כאבים, מתמלאת עד קיבולת מסוימת, וכאשר היא מגיעה ללחץ מסוים, שריר השלפוחית מתכווץ עם פקודת ההתרוקנות ממערכת העצבים המרכזית. השופכה, המשמשת להפרשת שתן משלפוחית השתן אל הסביבה החיצונית, פועלת כברז המאפשר לנו להחזיק שתן במצבים בהם הלחץ התוך בטני עולה, כגון שיעול, התעטשות והרמת משהו. שלפוחית השתן צמודה למעיים ולרחם בבטן ובמקרים בהם הלחץ התוך בטני עולה, היא מושפעת מלחץ האיברים השכנים. הסיבה החשובה ביותר לבריחת שתן במהלך ההריון היא שהרחם הגדל מגביר את הלחץ התוך בטני ויוצר לחץ על שלפוחית השתן. גם קיבולת שלפוחית השתן יורדת וגם הלחץ עולה. סיבה נוספת היא השינויים הפיזיולוגיים הנראים במהלך ההריון. הגברת הורמוני הפרוגסטרון והרלקסין גורמת להרפיה בשריר וברקמת הרשת התומכת בשלפוחית השתן מלמטה, תורמת להופעת תלונות בריחת שתן במהלך ההריון.
גינקולוגיה ומיילדות Assoc. ד"ר. סרדר עידן
2) מהם המצבים המגבירים את בריחת שתן במהלך ההריון?
• עישון מגביר את הלחץ התוך בטני על ידי גורם לשיעול ומהווה גורם סיכון לבריחת שתן במהלך ההריון.
• גיל בהריון ראשון מהווה גורם סיכון לבריחת שתן. איבוד מסת שריר עם העלייה בגיל גורם הן להיחלשות של הרקמות התומכות והן להיחלשות של מנגנון הסוגר בכניסה לשלפוחית השתן.
• עודף משקל גורם לעלייה בלחץ התוך בטני ולמתיחה והחלשה של מבנה התמיכה הנקרא רצפת האגן.
• שוב, עצירות תורמת לבריחת שתן על ידי הגברת הלחץ התוך בטני עם מאמץ.
• סוכרת הריונית גורמת לייצור שתן רב והטלת שתן.
• הימצאות תלונות לבריחת שתן לפני ההריון מעידה על חולשת הרקמות התומכות, והלחץ התוך בטני המוגבר והיחלשות הרקמות התומכות במהלך ההריון גורמים לעלייה בבריחת שתן במהלך ההריון.
• אי פעילות גופנית וחיזוק שרירי רצפת האגן לפני ההריון גורמת גם לבריחת שתן מוגברת במהלך ההריון.
• לבסוף, דלקת בדרכי השתן, השכיחה במהלך ההריון, גורמת לעלייה בתלונות בריחת שתן.
האם בריחת שתן במהלך ההריון פוגעת בתינוק?
בריחת שתן במהלך ההריון אינה פוגעת בתינוק. בריחת שתן היא בעיה חברתית והיגיינית הפוגעת באיכות החיים.
תרופות לבריחת שתן המשמשות לאנשים שאינם בהריון עלולות להזיק לתינוק אם משתמשים בה במהלך ההריון. בנוסף, בריחת שתן עם קשיי שתן וצניחת איברי אגן עלולה להוביל לזיהום בדרכי השתן. זיהום בדרכי השתן, לעומת זאת, עלול לשבש את בריאות האם ולגרום ללידה מוקדמת ולהפלה.
האם בריחת שתן במהלך ההריון נמשכת לאחר הלידה?
בעיית בריחת שתן אינה נראית בתדירות גבוהה כמו בהריון עם נורמליזציה של השינויים הנראים בהריון הגורמים לבריחת שתן. בריחת שתן שנראתה במהלך ההיריון בכ-6% מהנשים שלא סבלו מבריחת שתן לפני ההריון נמשכת גם לאחר ההריון. סיכון זה גבוה יותר באלה עם לידות מרובות ונשים בהריון מעל גיל 30. לידה תקינה, משקל לידה, לידה התערבותית, הארכת לידה הם גורמים המגבירים את הסיכון.
האם תרגילי קיגל מונעים בריחת שתן?
אין ספק שחיזוק שרירי רצפת האגן הוא אחת הדרכים היעילות ביותר למניעת בריחת שתן. שיטות לחיזוק שרירי רצפת האגן נקראות תרגילי שרירי רצפת האגן. הוכחה יעילותם של תרגילי שרירי רצפת האגן בטיפול בבריחת שתן הן במהלך ההריון והן לאחריו. תרגילי קיגל הם התרגילים הידועים ביותר מבין תרגילי שרירי רצפת האגן. אלו התרגילים שתיאר ארנולד קיגל, רופא גינקולוגיה ומיילדות ב-1948, בטיפול בחולים עם בריחת שתן.
לפני ביצוע תרגילי קיגל, חשוב למצוא את שרירי האגן. אלו הם השרירים המרכיבים את רצפת האגן. הדרך הנפוצה ביותר למצוא אותם היא לנסות לעצור את אמצע הזרם של השתן שלך. השרירים שאתם עובדים ומהדקים הם שרירי רצפת האגן והשרירים שאנו מנסים להדק בתרגילי קיגל. הסחיטה הזו היא תנועת הקיגל הבסיסית.
לפני תחילת תרגילי קיגל, חשוב שרופא יעריך זאת ויודיע לך על כל בעיה רפואית שעלולה להפריע לו.
אַזהָרָה:
אל תפסיק להטיל שתן באמצע הזרם בשגרת הפעילות הגופנית הקבועה של קיגל. לחיצת שרירים אלו בזמן מתן שתן יכולה להשפיע בצורה הפוכה. זה יכול גם להזיק לשלפוחית השתן והכליות שלך.
איך זה נעשה?
כווצו את שרירי רצפת האגן למשך 5 שניות, ולאחר מכן תנוחו למשך 10 שניות. חזור על התרגיל 10 פעמים. אתה יכול לקרוא לזה סט של תרגילי קיגל. אתה צריך לעשות את הסט הזה 3-4 פעמים ביום. בתרגילי קיגל מתחזקים את שרירי רצפת האגן ושרירי הנרתיק סביב השופכה, הסוגר מתכווץ בצורה יעילה יותר והעקירה כלפי מטה של השופכה מצטמצמת.
כיצד מטפלים בבריחת שתן במהלך ההריון?
כפי שציינו בעבר, הדרך היעילה ביותר לבריחת שתן במהלך ההריון היא תרגילי שרירי רצפת האגן.
שיטות אחרות המשמשות לטיפול בבריחת שתן במהלך ההריון;
• הפסקת עישון אצל מעשנים
• עליה מבוקרת במשקל, מניעת עלייה עודפת במשקל
• תיקון בעיות שמגבירות את המאמץ, כמו עצירות
• טיפול בגורמים לשיעול כמו אסטמה.
• הפחתת צריכת קפאין ותה.
• אימון בשלפוחית השתן, המבוסס על שיטות עבודה הכוללות מתן שתן לסירוגין ועיכוב מתן שתן בעת מתן שתן, יעיל בבריחת שתן דחופה.
• תרגול קבוע של פעילות גופנית אירובית ודומותיה הוכח כיעיל בתיקון בריחת שתן במהלך ההריון.
• התנסו כי הצלבת רגליים פועלת היטב לבריחת שתן בשיעול. עם זאת, אין מחקרים מדעיים המראים האם שיטה זו עובדת במהלך ההריון.
• קונוס נרתיק וגירוי חשמלי, המקלים על פעילות גופנית ברצפת האגן, ידועים כיעילים בטיפול בבריחת שתן בנשים שאינן בהריון. קיים עניין מוגבל בשימוש בו בנשים הרות. ניתן להשתמש בו במהלך ההריון בשל מעט מאוד תופעות הלוואי הפוטנציאליות.
בשל ההשפעות השליליות האפשריות של תרופות המשמשות לטיפול בבריחת שתן במהלך ההריון, לטיפול תרופתי אין מקום בבריחת שתן במהלך ההריון.
שיטה כירורגית יכולה להיות יעילה בחולה המצומצם, במיוחד במקרה של בריחת שתן עם שיעול, התעטשות ובריחת שתן. חכם יותר יהיה לדחות את הניתוח עד לאחר הלידה.
