אייסגול אידוגן
סחרחורת היא הסיבה השנייה בגודלה להזדקקות לרופא בעולם, אחרי כאב. סחרחורת, שניתן לראות אצל כל אחד מגיל 7 עד 70, מתבלבלת לעיתים קרובות עם דימום מוחי, בעיות בלחץ דם, אפילו שיתוק.
במהלך המשבר, הנקרא התקפי סחרחורת, הוא גורם לבחילות והקאות, ובחלק מהמטופלים הוא גורם לתחושת שיכור ונתפס ככזה על ידי החברה. סחרחורת, שלא ניתן לאבחן בקלות, אף גורמת לדיכאון לאחר זמן מה אם לא מטפלים בה. מומחה למחלות ראש אף וגרון מאוניברסיטת מרמרה המכון למדעי הנוירולוגיה Assoc. ד"ר. דיברנו עם אלב אונרי...מהי סחרחורת?
סחרחורת היא סימפטום. זהו עיוות של תפיסת האדם את הגוף והעולם. למעשה, סחרחורת היא אשליה של תנועה שחווה האדם. מכיוון שזהו סימפטום סובייקטיבי כמו כאב, קשה להבין ולהזדהות עם אנשים מחוץ למטופל.
מהי השכיחות?יותר מדי. כאב הוא הסיבה הראשונה להפניה לרופא בעולם, וסחרחורת היא השנייה. הנטייה הגנטית היא 30 אחוז בכל החברות.
כמה סוגים יש? יש חולים שסבלו שנים
איזה מהם רואים הכי הרבה?
סחרחורת היא הקבוצה השכיחה ביותר שניתן לטפל בה, מגיבה לטיפול כאשר מבינים זאת. אלה גם חולים שהם יותר חסרי אונים והרבה רופאים מסתובבים. יש להם תלונות כמו 'יש לי נמנום בראש, אני רואה לאן אני מסתכל באובך, אני מרגיש סחרחורת, נראה שהאדמה מחליקה מתחת לרגליים בזמן ההליכה, אני הולך לצד אחד תוך כדי הליכה, כשאני מסובב את בראש, נראה שהתמונה מתכהה'.
מה גורם לסחרחורת?סחרחורת היא סימפטום למחלה והגורמים לה נחלקים לשניים, היקפיים ומרכזיים. הסיבות המרכזיות מורכבות ממחלות נוירולוגיות כגון טרשת נפוצה היוצרות את מערכת העצבים המרכזית. גם סיבות היקפיות מהוות 80 אחוז מהסחרחורת שאנו רואים במרפאה. אלה כוללים ורטיגו שניתן לטפל בו. סחרחורת היקפית מתרחשת עקב מיגרנה, מחלות כרוניות באוזן התיכונה, ניתוח וטראומה.
איך מבחינים ביניהם באבחון?
המטופל אומר, 'הראש שלי מסתובב'. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא ללמוד תחילה את הסיפור שלו. כאשר איננו בטוחים אם הסיפור הוא פריפריאלי או מרכזי, אנו מבצעים את כל הבדיקות הנוירולוגיות, הנוירו-אוטולוגיות (נוירולוגיות-אוזן, אף וגרון) הנדרשות. לאחר הבדיקה מתחילות בדיקות כמו בדיקה אודיולוגית, ENG ו-VNG, שבהן אנו מודדים את תפקודי האוזן הפנימית. מלבד אלה, יש להשתמש גם בטכניקות הדמיה כגון MR וטומוגרפיה.
"מתח יכול לעורר דיאטה"
איך סחרחורת משפיעה על הפסיכולוגיה?
אי אפשר שלא להיכנס לדיכאון, בין אם חווית התקף של ורטיגו ובין אם אתה חי במצב של קוצני קל מזה זמן מה. כשאומרים 'אין לך כלום, הבעיה שלך היא פסיכולוגית, כל הבדיקות שלך תקינות', הפסיכולוגיה של המטופל מתדרדרת. למעשה, שיעור הדיכאון בחולי סחרחורת כרונית הוא 60 אחוז, והתקף פאניקה הוא 30 אחוז.
איזה עוד בעיות יש להם?את מי רואים יותר?
זה שכיח יותר בנשים ובקבוצת הגיל 30-50.
אילו מצבים מעוררים את זה?הגורם של 70 אחוז הוא מתח. זה יכול להיות עייפות, ניתוח, יש לך תינוק, היית חסר שינה במשך חודשים וכו'. אחד הטריגרים השכיחים ביותר אצל נשים בגילאי 30-40, התחלת דיאטה וירידה במשקל גורמים לה פתאום להתקף ראשון.
"יש לנו מטופלת בת 18 חודשים"
עם איזה מחלות זה מבולבל?החולה עם ורטיגו חל כמעט בכל ענף. הוא אומר שלחץ הדם שלי גבוה, הוא אומר שהצוואר שלי מסוייד כי כאבי צוואר קורים גם בסחרחורת. נוירוכירורגיה, נוירולוגיה, רפואה פנימית, פסיכיאטריה, אף אוזן גרון. במיוחד לאחר חמשת הענפים הללו, העין הופכת נוספת. אם החולה שחווה התקף של בחילות והקאות אינו יודע שיש לו התקף ממקור וסטיבולרי (בגלל האוזן הפנימית), הדבר הראשון שהוא עושה הוא לרוץ למיון. דימום מוחי, חשד לשבץ מוחי. במקרי חירום עושים MRI ומעניקים עזרה ראשונה.נוירולוגיה, בדיקה נוירוכירורגית תקינה. לחץ הדם שלו מווסת, אבל הוא עדיין מסוחרר. לאחר מכן, הרופא מתחיל לבקר את הרופא. בכל הסניפים נאמר 'אין לך כלום'. אחר כך הוא פונה לפסיכיאטריה, ואחרי כל זה הוא נופל לדיכאון.
כמה זמן נמשכת ההתקפה?ההתקף הקלאסי עם בחילות והקאות נמשך לכל היותר 12 שעות. אבל זה עשוי לקחת 1-2 ימים. בחלק מהחולים, אם לא מתחילים את הטיפול הדרוש, התקפים חוזרים אלו במרווחים קצרים מאוד עשויים להתארך למספר חודשים.
האם זה קשור למתח?
ישנם שני סוגים של קשר עם מתח. אם החולים צעירים, רובם הופכים ליתר לחץ דם. לחץ הדם שלו הוא בסביבות 9 עד 5. לכן, רוב הזמן, הוא חושב שהסחרחורת שלו נובעת מיתר לחץ דם. בקבוצה השנייה יש מי שלחץ הדם שלהם עולה בגלל הפאניקה שהם חווים עקב התקף סחרחורת.
האם יש קבוצת גיל שמשפיעה עליה במיוחד?ראיתי מטופל בגיל 86 שעבר פרק ראשון של ורטיגו. המטופל הצעיר ביותר שלי שעבר התקף היה בן 18 חודשים.
איזו קבוצת ורטיגו רואה את הרופא יותר?
אנו רואים את הסחרחורת הכי גדולה מסוג מיגרנה במרפאה. הדרך הטובה ביותר להבדיל היא לקחת את ההיסטוריה של המטופל. אנו מכנים ורטיגו מסוג מיגרנה גם 'מיגרנה פנימית'. אתה לא צריך לכאוב ראש עם זה. בחיים לא כאב לך ראש, לסבתא ולדודה שלך יש מיגרנות, אבל אתה בא עם סחרחורת. זה גנטי. המערכת הוסטיבולרית (אוזן פנימית) היא איכשהו בעלת נטייה מולדת, רגישה. ייתכן שיש לך מיגרנה אופיינית, את נוטה לעצירות, יש לך לחץ דם נמוך, השינה שלך לא סדירה והגוף שלך יוצר בצקות בזמן הווסת. ההסתברות היא 80 אחוז.
אין צורך בכאבי מיגרנה
כיצד מתבטאת סחרחורת מסוג מיגרנה?
כל סוג של סחרחורת יכול להתרחש. ייתכנו גם התקפי אוזן פנימית עם זמזום באוזן, ירידה בשמיעה, בחילות והקאות, רק שכרות קלה עלולה להופיע גם עם תלונות כמו חוסר צלילות במשך חודשים ושנים. מיגרנה, סחרחורת לא אומר שתחווה כאבי מיגרנה.
האם סחרחורת נראית מבחוץ?האם מתרחשת סחרחורת לאחר תאונה? מה זה BPPV? Bening Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) הוא מצב הנגרם מנשירת גבישים באוזן הפנימית. זה לא קורה איפה שאנחנו עוצרים. אם זה לא התרחש עקב זיהום או טראומה, אנו יודעים שסחרחורת מסוג מיגרנה היא הבסיס ל-BPPV. היזהרו מהמאכלים האלה!
בחלק מהחולים, התקפים עלולים להתרחש עם עומס יתר של פחמימות או חלבונים, או עלולה להיות רגישות למזונות מותססים, פירות, דגנים. אני בדיאטה מיוחדת עד שהיא נרפאת לחלוטין. אנחנו מנסים מזונות בודדים. קפה, שוקולד מפעילים מהר מאוד. כמו כן, יש להתייחס לחודשי האביב, מזג האוויר הקר, המחזור החודשי, מחלות וניתוחים המעוררים הורמוני סטרס כמקורות ללחץ.
האם פעילות מגבירה סחרחורת?
אחת הטעויות הגדולות ביותר שעשה המטופל עם ורטיגו מסוג היקפי היא הגבלת תנועתו. זו לא שפעת, היא אף פעם לא משתפרת משכיבה. ברגע שיוכל לקום, הוא יעשה את עבודתו היומיומית. הוא יכול לשחות, ללכת ולרקוד לא פחות משעה 1 3 ימים בשבוע. כדי להיפטר מבעיה זו ולא להיתקל בה, יש צורך בפעולה.
מה לעשותיש לשלוט במתח.
יש לספק שינה, אוכל, סדר מעיים. שיבוש של אלה מעלה את הורמוני הלחץ. יש להקפיד על שינה איכותית, לשים לב ללכת לישון ולהתעורר באותה שעה בכל יום, לא לדלג על ארוחות, לאכול 5 ארוחות ביום, והמעיים צריכים לעבוד כמו שעון. אם הביוריתם נשמר כראוי, אתה מגן על עצמך.אל תגזים במלח. בין אם לחץ הדם שלך נמוך או גבוה, אם חווית התקף וסטיבולרי, היזהרו ממלח. אם אתה חווה כל הזמן מצב של ישנוניות הנקרא 'סחרחורת' או אם הזמזום החל, יש להגביל את המלח בצורה חמורה יותר.
יש להפחית עישון, אלכוהול, במיוחד משקאות מותססים.הימנעו מתה קפאין, קפה וקולה.
יש להימנע ככל האפשר מכמה ממתיקים מכיוון שהם גורמים לבעיה.אסור לשתות סודה, מים מינרליים לזמן מה, יש להימנע מבשר ובשר המכילים תוספים, שוקולד.
במזונות מסוימים שאינם נוגעים בכל מטופל, חלק מזרעי השמן, האגוזים והפירות מסוכנים. אגוזי מלך נוגעים על ידי חלק, שקדים, ערמונים ושומשום נוגעים על ידי אחרים. יש חולים שנוגעים בהם יוגורט, עיירן, גבינה ובוזה.שאלות מובילות ותשובות מומחים
יש לי סחרחורת כבר הרבה זמן. האם זה יעבור אי פעם?
- זה שההתקפים נמשכים לאורך זמן לא אומר שהמחלה התקדמה ולא תשתפר יותר. תלונות ממושכות מצביעות על כך שהבעיה של המטופל אינה מובנת במלואה וכי הגורמים הגורמים להישנות תכופים ממשיכים. עם טיפולים מתאימים, רוב המטופלים חוזרים לחיים איכותיים תוך זמן קצר.
אני שם לב מאז שהסחרחורת התחילה, במיוחד כשקמים מהמיטה בבוקר. אני מרגיש בנוח לאחר מכן אבל יכול לחזור כשאני מסתכל גבוה מדי או נשען...- התקפי סחרחורת המתרחשים רק במנחים מסוימים של הראש ונמשכים מספר שניות כאשר הם נשמרים באותו מצב, ולאחר מכן נעלמים לחלוטין, נובעים משפיכת גבישים באוזן הפנימית. סחרחורות אלו, הנקראות BPPV, מגיבות לטיפולי תמרון בשיעור של 98 אחוז והחולים חוזרים לשגרה תוך מספר ימים.
לפני כמה שנים היו לי סחרחורות חזקות מאוד בשכיבה על ימין (שמאל), ומאז אני לא מצליחה לשכב על ימין (שמאל).
- בהתקפי BPPV רואים התקפי סחרחורת במנחים מסוימים של הראש לזמן קצר. התקפים אלו מפחידים חלק מהמטופלים עד כדי כך שהמטופל נמנע משכיבה על צד הסחרחורת במשך שנים. במקרה זה, טיפול בתמרון מוחל.
בעבר הראש שלי היה מסתובב פעם בשנה, בחודשים האחרונים זה הפך להיות תכוף מאוד, הוא מסתובב כמעט כל יום, האם המחלה שלי התקדמה?- הסיבה לכך היא שהמערכת הוסטיבולרית, הנוטה להתקף, קיבלה גירוי יתר במהלך פרק זמן זה. מתח בא במקום הראשון בין הגירויים. גורמים המשבשים את דפוסי החיים היומיומיים כמו עייפות, רעב, דיאטות הרזיה ונדודי שינה יכולים לגרום להתקפים להיות תכופים יותר.
בכל פעם שאני עצוב או משועמם, אני מקבל סחרחורת. האם אי הנוחות שלי יכולה להיות פסיכולוגית?
- מתח יכול להיות מגיב לתנודות הקלות ביותר ברמות ההורמונים. התקפות עלולות להתרחש במאמץ הרגשי הקל ביותר.
מאז שהסחרחורת שלי התחילה, הייתי שכחנית מאוד.- חולים עם וסטיבולופתיה כרונית (כגון מיגרנה וסטיבולופתיה, מנירי) או שפיתחו אסימטריה לאחר התקף קודם ושההסתגלות שלהם עדיין לא התפתחה, וחוסר האיזון שלהם נמשך, נצפים בשכחה מוגזמת והסחת דעת.
מאז שהסחרחורת התחילה, אני עייף מאוד בערבים...
- אחד התסמינים הנלווים לתלונות על ורטיגו ממושך הוא עייפות וחולשה קיצוניים.
