סיבות לא להביא ילדים לעולם?

יש להתחיל בדיקות פוריות במקרה של אי יכולת להרות למרות קיום יחסי מין קבועים במשך שנה אחת לאחר הפסקת ההגנה. עם זאת, אם המטופלת היא מעל גיל 35, ואם לא הושג הריון לאחר 6 חודשים של קיום יחסי מין קבועים ללא הגנה, ניתן להתחיל בחקירה.

בנוסף, ייתכן שיהיה צורך להתחיל את ההערכה מוקדם יותר בחולים עם אי סדירות במחזור החודשי או היסטוריה של גורמי סיכון הקשורים לאי פוריות.

אצל כשליש מהזוגות שאינם יכולים להביא ילדים, הסיבה היא מהגבר, בשליש מהאשה, ובשאר לא ניתן למצוא סיבה.

בדרך כלל, אי פוריות מתגלה אצל נשים עקב בעיות ביוץ, בעיות הורמונליות או בעיות באיברי המין. הגיל הוא גורם חשוב בפוריות לנשים.

תינוקות של בנות נולדים עם מספר מסוים של ביצים.ככל שהשנים מתקדמות, מספר הביציות פוחת. בדרך כלל, שיעור ההריונות החודשי עבור זוגות צעירים בריאים הוא בסביבות 20%. שיעור זה מתחיל לרדת מגיל 30. הוא יורד מהר יותר במיוחד לאחר גיל 37. למרות שהגיל חשוב אצל גברים, הוא לא בולט כמו אצל נשים.

בנוסף, אינדקס מסת גוף נמוך או גבוה מדי בנשים, פעילות גופנית מופרזת, צריכת אלכוהול או סיגריות מפחיתים את הפוריות.אצל גברים, עישון, אלכוהול, סמים או סטרואידים עלולים להשפיע לרעה על הזרע.

היסטוריה מפורטת ובדיקה גופנית חשובים בהערכת אי פוריות.

כאשר מתחילים חקירת פוריות, חשוב ליידע את הרופא על הדברים הבאים:

• נעשה שימוש בסמים

• מחלות עבר (בעיקר המועברות במגע מיני) וניתוחים

• אנומליות מולדות בהיסטוריה המשפחתית

• תוצאות הריונות קודמים, אם היו

• שימוש באלכוהול וסיגריות

• סיכונים תעסוקתיים

• שיטות למניעת הריון בשימוש בעבר

• זמן להתחיל יחסי מין לא מוגנים

• תדירות מגע מיני

• קשיים בקיום יחסי מין

• שימוש בחומר סיכה

בדיקות שניתן להשתמש בהן בהערכה בסיסית של נשים בעת חקירת אי פוריות:

• מדידות טמפרטורת גוף בסיסיות

• מדידת LH בשתן (קובע את הביוץ)

• פרוגסטרון, פרולקטין, הורמוני בלוטת התריס

• בדיקות דם למאגר שחלתי

• אולטרסאונד נרתיקי

• Hysterosalphingography (סרט רחם תרופתי)

• Sonohysterography (אולטרסאונד נרתיקי על ידי מילוי הרחם בנוזל)

• היסטרוסקופיה (הסתכלות לתוך הרחם עם מצלמה)

• לפרוסקופיה (הסתכלות לתוך הבטן עם מצלמה)

איזו מהבדיקות הללו נדרשת משתנה ממטופל למטופל.

מדידות טמפרטורת גוף בסיסיות הן בדיקה לזיהוי עלייה קלה בטמפרטורת הגוף לאחר הביוץ. אם מדידת הפרוגסטרון מתבצעת ביום מסוים במחזור, היא יכולה להראות אם יש ביוץ או לא. הבדיקה הבסיסית לבן הזוג הזכר היא בדיקת זרע, במידת הצורך ניתן להמליץ ​​על בדיקה אורולוגית.

טיפול בפוריות

לאחר סיום המחקר, קיימות שיטות טיפול שונות לטיפול בפוריות כגון שינויים באורח החיים, תרופות, ניתוח או טיפול IVF. שינויים באורח החיים הם מדדים כגון עלייה או ירידה במשקל, פחות או יותר פעילות גופנית, הפסקת עישון ואלכוהול.

ניתן להמליץ ​​על ניתוח לטיפול בווריקוצלה בגברים ובאנדומטריוזיס, הידבקויות במחיצת הנרתיק או הרחם או בחצוצרות בנשים. הסיבה השכיחה ביותר לאי פוריות הורמונלית אצל נשים היא תסמונת השחלות הפוליציסטיות. ישנן כמה אי סדירות הורמונליות ומחזוריות אצל מטופלות אלו.הן מגיבות טוב מאוד לשינויים באורח החיים (תזונה ופעילות גופנית) ותרופות. בנוסף, אם יש בעיה בהורמון בלוטת התריס או הפרולקטין, זה מצריך טיפול תרופתי.

השלב הראשוני בטיפול הוא בדרך כלל השראת ביוץ. טיפול זה משמעו מתן ביוץ בנשים בעזרת תרופות. לצורך כך התרופה הנפוצה ביותר היא קלומיפן ציטראט, בטיפול זה כ-40% מהנשים יכולות להגיע להריון לאחר 6 מחזורים. תופעות הלוואי שלה קלות וניתן לסכם אותן כגלי חום, בחילות, רגישות בשדיים ושינויים רגשיים.

במקרים בהם לא ניתן להגיע להצלחה בטיפול בקלומיפן ציטראט ניתן לבצע טיפול ביוץ באמצעות גונדוטרופינים, גונדוטרופינים הם גם תרופות המשמשות להשגת מספר רב של ביציות בטיפול IVF.

הטיפול בגונדוטרופין מתחיל במהלך הווסת. היא ניתנת כזריקות יומיות, התאמת מינון מתבצעת במעקב אולטרסאונד. כאשר הזקיקים מגיעים לגודל מסוים, הזרקת הורמון HCG משמשת כדי לגרום לפיצוח ביצית. שיעור התאומים בטיפול בקלומיפן ציטראט הוא כ-10%. שלישיות הן הרבה יותר נדירות. עם זאת, כ-30% מההריונות המתקבלים בטיפול בגונדוטרפין הם הריונות מרובי עוברים. כ-2/3 מהם הם תאומים והשאר הם שלישיות או יותר.

בנוסף, תופעת לוואי הנקראת תסמונת גירוי יתר שחלתי עשויה להיראות לעיתים רחוקות.

הזרעה תוך רחמית (טיפול חיסונים) היא תהליך של הכנסת מספר רב של זרע בריא לתוך הרחם בהקדם האפשרי למועד הביוץ, הוא מיושם לרוב לאחר טיפול השראת ביוץ.

הפריה חוץ גופית היא תהליך של שילוב הביצית והזרע בסביבת המעבדה, יצירת העובר והעברת העובר אל הרחם. הוא מתאים במיוחד לנזק וחסימות בחצוצרה שאינן ניתנות לטיפול כירורגי, אנדומטריוזיס חמור, אי ספיקת שחלות מוקדמת, חלק ממצבי פוריות גבריים וחולי פוריות בלתי מוסברים.

נְשִׁיקָה. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL

doctorsite.com