אחד הדברים החשובים ביותר בקיום יחסי מין הוא הרמוניה, אהבה וחמלה. מסיבה זו, זוהי גישה מציאותית להציג את הגבר כאי התאמה מינית במקום להגדיר זאת כבעיה לפני שהאישה מגיעה לאורגזמה או כשהיא לא יכולה להיות ביחד מבחינה רוחנית מספיק בשבילה. אפילו משהו כמו ריח רע מהפה יכול להגביר את התפקוד לקוי.
כתוצאה מכך, עלינו להגדיר שפיכה מוקדמת לא כחוסר התאמה מינית, אלא כאי התאמה שצריך לפתור, והטיפול בחוסר ההתאמה הזה, כלומר שפיכה מוקדמת, יכול להיעשות בצורה פשוטה וקלה למדי.
ביחסים של גבר עם אשתו, אשתו עלולה להגיע לאורגזמה לפני שהוא פולט, או להיפך, אשתו עלולה לקבל אורגזמה מאוחרת ולגרום לפניו.
במקרה זה ניתן להגדיר את השפיכה של האדם בצורה שונה בהתאם לתנאים שונים. על פי מחקרים סטטיסטיים, לגברים ולנשים יש זמני שפיכה ממוצעים שנחשבים נורמליים, ואם הגבר פולט מתחת לזמן זה (מוקדם) והאישה פולטת מעל לזמן זה (מאוחר), אין מנוס מכך שזוג זה יתמודד עם יחסי מין רציניים אי התאמה.
מסיבה זו, יש צורך להסיר את אי ההתאמה הזו במקרים כאלה. במילים אחרות, יש צורך לטפל הן בשפיכה המוקדמת של הגבר והן בבעיות הגורמות לאורגזמה המאוחרת של האישה, או לטפל או להעלים את הבעיות של שני האנשים בו זמנית.
בהתבסס על המידע שהוזכר לעיל, ניתן לסווג שפיכה מוקדמת באופן הבא:
אם יש שפיכה לפני שהפין נכנס לנרתיק, זה נחשב כ"שפיכה מוקדמת ביותר", שפיכה תוך דקה אחת או פחות בזמן שהפין נמצא בנרתיק נחשבת כ"שפיכה מוקדמת מתונה" ושפיכה בין 1 לחמש דקות כאשר הפין נמצא בנרתיק נחשב רק כ"שפיכה מוקדמת".
בתנאים אלה, משך האקט הרגיל של יחסי מין נחשב לפחות 5 דקות או יותר כאשר הפין נמצא בנרתיק. הזמן האידיאלי הוא בין 5 ל-15 דקות, אך כאמור, מדובר בעיקר במצב תלוי אינדיבידואלי וזוגי ושפיכה מוקדמת היא בעיית ציות.
עם זאת, בהגדרות האחרונות, זמן זה הצטמצם ל-1-2 דקות אצל גברים.
בעוד שפיכה מוקדמת נחשבת לתהליך נורמלי כאשר היא מתרחשת מדי פעם, למשל, אם היא נראית בלמעלה מ-50% מניסיונות קיום יחסי מין, הבעיה יכולה כעת להפוך לכרונית ולהגיע לשלב שיש לטפל בו.
לדוגמה, נניח שהבעל פולט כ-8 דקות לאחר כניסת הפין לנרתיק. אורגזמה בצד האישה אורכת לרוב 5 דקות ואם שני הצדדים מרוצים מזמנים אלו, לא ניתן להזכיר את בעיית השפיכה המוקדמת.
בואו נדמיין גבר אחר שיכול לעכב את השפיכה עד 20 דקות; אם האישה זקוקה לקיום יחסי מין נרתיקי במשך 35 דקות לפני האורגזמה למרות משחק מקדים, אז הגבר ייטה לחשוב שיש לו בעיית שפיכה מוקדמת.
בדוגמה השנייה הזו, אם תנועות הפין בתוך הנרתיק הן השיטה היחידה לגירוי מיני עבור בני הזוג, הגבר פולט לאחר 20 דקות, ואז מאבד את הזקפה שלו, וכתוצאה מכך, האישה שצריכה 20 דקות נוספות כבר לא ניתן לעורר דרך הפין, וקיום יחסי המין ייחשב כמערכת יחסים כושלת.
כיצד הרופא שלך יעריך את תלונתך על שפיכה מוקדמת?
יש לבצע בדיקה פסיכומינית, יחסי ורפואית של מטופל המגיע עם תלונה על שפיכה מוקדמת. בנוכחות שפיכה מוקדמת, לעיתים קרובות ניתן לראות הפרעות בתפקוד המיני בצד הנשי, ובמידת האפשר, יהיה נכון לשלב את בן הזוג של הגבר בהערכה. יש לברר באופן ספציפי מה גרם לפניית בני הזוג עקב שפיכה מוקדמת ומה צפוי מהטיפול. על הרופא המטפל לקבוע האם הציפיות ריאליות, ואם נתקלת בבעיה בשלב זה, עליו לתמוך בפיתוח פתרונות לציפיות לא מציאותיות.
כאשר שפיכה מוקדמת הופכת לבעיה, הבעיה היא לא רק שהשפיכה מתרחשת בשלב מוקדם לאחר כניסת הפין לנרתיק, אלא גם ההתנהגות והעמדות של שני הצדדים. כאן מעורבות גם התשתיות החברתיות-תרבותיות של גברים ונשים ויחס החברה לשפיכה מוקדמת.
מה כדאי לעשות לפני שמגיעים לטיפול?
אם עשית זאת בעבר, הבא איתך את הבדיקות הרפואיות-אורולוגיות שלך. זה נורמלי להרגיש נבוך לדבר על בעיות מיניות, אבל אתה צריך לדעת שהרופא שלך כבר דן בנושאים דומים עם גברים רבים אחרים. שפיכה מוקדמת היא בעיה בריאותית נפוצה מאוד וניתנת לטיפול.
הפסיכיאטר פרופ. ד"ר. כרם דוקסט
