אם הישנוניות שלך לא חולפת למרות כוסות הקפה שאתה שותה, אולי הגיע הזמן לפנות למומחה.
למרות שינה מספקת בלילה, הרצון הבלתי נסבל הפתאומי לישון במהלך היום הוא התסמין החשוב ביותר של נרקולפסיה. מומחה לנוירולוגיה והפרעות שינה מהמרכז להפרעות שינה, פרופ. ד"ר. שאלנו את האקן קינאק.
האם כאשר חורגים מאילו גבולות, האם שינה מוגזמת יכולה להיות מוגדרת כמחלה?
ישנוניות מוגזמת אמנם אמורה להיות בעיה מרכזית שעלולה לגרום לאי נוחות רצינית, אך היא קשורה לרוב ללוח הזמנים של העבודה או לבעיות בריאות אחרות ואינה נלקחת ברצינות. מטופלים רבים רואים בישנוניות יתר במשך שנים רבות כנורמלי. הוא רואה שזה נורמלי לישון מול הטלוויזיה בצהריים, בערב, על הכביש, או אפילו בעבודה או מאחורי ההגה. עם זאת, כל אלה הם סימני מחלה.
מה ההבדל בין הרצון לישון שנגרם מעייפות כללית לבין נרקולפסיה?
אין לבלבל בין עייפות וישנוניות. עייפות היא מצב המתרחש עם פעילות גופנית מוגזמת ומוקל על ידי מנוחה. כמו בחולים עם תסמונת דום נשימה בשינה, עייפות ונמנום עשויים להיות נוכחים גם בהפרעות שינה מסוימות. עם זאת, ישנוניות יתר בנרקולפסיה היא ישנוניות פתאומית של האדם לפני ובלי מצב שינה מתמשך ובדרך כלל לא מסוגל להתנגד לשנתו. גם אם זה לזמן קצר, השינה רגועה בנרקולפסיה והמטופל מרגיש נח לאחר שינה קצרה.
הגבול הנכון למצב זה לא להיחשב כמחלה מוגדר כהתעוררות רגועה ואי תחושת ישנוניות כלל במהלך היום. האם ישנוניות יתר היא מחלה?
קודם כל, כדאי לתאר כמה מונחים הקשורים לשינה. כאשר מדברים על שינה מופרזת בתסמונת נרקולפסיה, שינה מופרזת בלילה אינה מוטלת בספק. ישנוניות מוגזמת בתסמונת נרקולפסיה היא הרצון לישון וישנוניות בלתי נסבלת שמגיעה לפתע במהלך היום כאשר האדם אינו מרגיש ישנוניות. בעוד שהתקפי שינה עשויים להתרחש בתדירות גבוהה יותר בסביבות מתאימות לשינה, הם עשויים להתרחש גם בסביבות לא מתאימות כגון בזמן נהיגה. במקרים המשפיעים על איכות השינה, כמו עצירת נשימה במהלך השינה, ישנן מחלות שניתן לציין כישנוניות יתר, כמו שינה ממושכת בלילה, התעוררות משנת לילה ללא מנוחה. עם זאת, יש צורך להעריך את ישנוניות יתר המתרחשת מסיבות כאלה בקטגוריה נפרדת. כתוצאה מכך, אם החולה נאלץ לישון יותר משעת השינה הקודמת, מתעורר משנתו ללא מנוחה ומתלונן על חוסר שינה בשעות היום ללא כל אלה, או מתלונן על רצון פתאומי לישון במהלך היום, מצב זה בהחלט צריך להיחשב כתסמין של מחלת שינה.
במיוחד בחודשי האביב מתגברות העייפות והרצון לישון, האם ההתקפים מתגברים בחולי נרקולפסיה באביב?
ישנוניות של חולי נרקולפסיה אינה מושפעת מגורמים חיצוניים כלשהם, ואינה מושפעת משינויים עונתיים. המטופל מרגיש לפתע ישנוני בכל עונות השנה ובכל התנאים, ולאחר שינה קצרה מתעורר נח, ממשיך את היום.
מתי לפנות לרופא?
נרקולפסיה לא יכולה להתקיים ללא התייעצות עם רופא וללא טיפול. הבעיה נובעת מכך שהמטופלים אינם יכולים לתאר את התסמינים בצורה נכונה ואינם יודעים לאיזה רופא לפנות. מאחר ומדובר במחלה נדירה מאוד, זוהי בעיה שרופאים לא רגילים לראות. התקפי שינה או אחד מהתסמינים האחרים עשויים להיות התסמין הראשון. מכיוון שכל התסמינים אינם מתרחשים יחד, יתכן כי תסמינים מסוימים עשויים להתחיל במקביל לאחרים. התרחשות של כל אחד מהתסמינים צריכה להיחשב מספיק כדי שהמטופל יוכל להתייעץ עם רופא.
האם תוכל לספר לנו על שיטות הטיפול בנרקולפסיה?
נרקולפסיה היא מחלה שניתן לטפל בה במשך שנים רבות. עם היבט זה, חשוב לאבחן אותו נכון, כמו כל שאר מחלות השינה. בשנים האחרונות, אפשרויות הטיפול גדלו עם מחקרים, והחל לטפל בתרופות מודרניות בצורה הרבה יותר מוצלחת ובטוחה. בנוסף לתרופות שפותחו לישנוניות יתר, חלק מהתרופות הידועות כתרופות נוגדות דיכאון משמשות בדרך כלל לטיפול בתסמינים אחרים של המחלה, והתוצאות הן עד 100 אחוז מהטיפול.
האם ניתן להגן או למנוע?
נרקולפסיה אינה מחלה הניתנת למניעה, אלא מה שצריך לעשות; זה לטפל בחולים בהקדם האפשרי ולמנוע שחייהם יושפעו לרעה ממחלה זו בגיל צעיר.
מהי נרקולפסיה?
נרקולפסיה היא מחלה נוירולוגית המוכרת כבר שנים רבות. בשנים האחרונות הושגו התפתחויות רציניות במחלה זו, אשר החלו להיחקר על ידי מומחים לרפואת שינה. התפתחויות אלו לא רק הגבירו את ההכרה במחלה, אלא גם הביאו את המחלה וטופלו טוב יותר. נרקולפסיה היא מחלה מורכבת המורכבת בדרך כלל מתסמינים רבים. תסמינים נוספים של תסמונת זו כוללים שיתוק שינה, הידוע בכינויו סיוטים, ותמונות, תחושות וקולות דמויי הזיה המתרחשים בזמן הירדמות או התעוררות. המטופלים מתעוררים לעתים קרובות בלילה, להבדיל מהיותם ישנוניים מדי במהלך היום, וחלק מהמטופלים מייחסים את התקפי השינה שלהם בשעות היום לנדודי השינה שלהם בלילה.
נרקולפסיה יכולה להופיע בכל גיל. עם זאת, התקופה שבה מסתיימים כל התסמינים, תלונות החולה מתגברות וחייו מתחילים להיכשל היא בין הגילאים 20-30.
רוקן אקביי גורטאס
