התהליך כולל את שלבי גירוי השחלות על ידי מתן הורמונים, מעקב אחר צמיחת הביציות באולטרסאונד והתבוננות בערכי ההורמונים בדם, הוצאת הביציות מהגוף בהנחיית אולטרסאונד כשהן מגיעות לגודל הרצוי וכן לאחר מכן הפרייתם על ידי קירובם עם הזרע של בן הזוג בתנאי מעבדה. על מנת להגיע להריון מוצלח; מספר מתאים של עוברים מונחים ברחם ביום מתאים בין היום ה-3 או החמישי. שיטת IVF
1. בעיות ביוץ נשיות
2. שני הצינורות חסומים
3. במקרים בהם מאגר הביציות מצטמצם באופן משמעותי
4. אנדומטריוזיס
5. מורחים ירידה משמעותית בספירת הזרע של גברים, חוסר תנועה, עיוות חמור או אזוספרמיה (במקרים בהם אין זרע כלל).
הפריה חוץ גופית משמשת גם במקרים של אי-פוריות, בהם לא ניתן היה לחשוף את הגורם לאי-פוריות בבדיקות, ולא ניתן היה למצוא את הסיבה לאי-פוריות בלתי-מוסברת בטיפולים אחרים ותקופת הפוריות עלתה על 3 שנים. למרות שאין בעיית פוריות, ניתן להפיק תועלת משיטת האבחון הגנטי (PGD) בעוברים על מנת לזהות מחלות תורשתיות גנטית בתקופה העוברית לפני התרחשות ההריון, ולהעביר רק עוברים בריאים נבחרים.
באילו מקרים לא ניתן לבצע טיפול IVF?
בארצנו, כל טכניקות הרבייה בסיוע, לרבות הפריה חוץ גופית, מיושמות רק על זוגות נשואים כדין בהתאם לתקנות הרלוונטיות. אצל נשים; לא ניתן ליישם טיפול בהפריה חוץ גופית במקרים של אי ספיקת שחלות מוקדמת או גיל המעבר מוקדם, במקרים בהם לאישה לא יכולה לפתח ביציות למרות מינונים נאותים של טיפול הורמונלי, במקרים בהם לא רואים זרע בזרע של גברים ולא ניתן להשיג ייצור זרע באשכים ביופסיות.
כמה זמן לוקח לטפל בתינוק המבחנה?
טיפול IVF; התפתחות ביציות היא תהליך המורכב משלבי איסוף ביצית, התפתחות עוברים ושלבי העברת עוברים. במהלך תקופת טיפול זו, האישה אינה זקוקה לאשפוז. במהלך התפתחות הביצית, בדיקות דם ואולטרסאונד נעשות בדרך כלל כל יומיים ולעיתים כל 3-4 ימים. תהליך זה אורך בממוצע 9-12 ימים. בתום תקופה זו, כאשר הביצים מגיעות לבשלות מסוימת, ניתנת מחט פיצוח ואיסוף ביציות לאחר 35-36 שעות. ביום איסוף הביצית נלקחים גם זרע ומבצעים הפריה. העוברים המתפתחים מוערכים על פי איכותם ומספרם ומועברים לאחר 2-6 ימים. לאחר התחלת תרופות הורמונליות, תקופת הטיפול הכוללת עד העברת העובר היא 15-18 ימים בממוצע.
האם גיל האישה משפיע על ההצלחה?
גיל האישה הוא אחד הגורמים החשובים ביותר שקובעים הצלחה. כיום ההריון נדחה לגילאים מתקדמים עקב תנאי החיים המשתנים והרצון של נשים לעסוק בקריירה בחיי העסקים. אצל זוגות שדחו את הטיפול, גיל האישה המתקדם הוא אחד הגורמים המשפיעים לרעה על הטיפול. הובן כי יישומים של תרופות במינון גבוה להשגת יותר ביציות בשיטות ותיקות אינן תורמות תרומה חיובית לשיעורי ההריון, להיפך, הן רק מובילות להשגת ביציות באיכות ירודה. לאחרונה אנו בוחרים בטיפולים במינון נמוך, אשר ניתן לכנות במקרים כאלה גם "טיפולים ידידותיים למטופלים". טיפולים אלו אמנם מגדילים את הסיכוי להצלחה על ידי השגת ביציות באיכות טובה יותר, אך הם גם מפחיתים את עלויות התרופות ומגבירים את ההיענות של הזוגות לטיפול.
כמה פעמים ניתן לחזור על יישומי IVF?
אין הגבלה ספציפית ליישומים בטיפולי הפריה חוץ גופית. עם זאת, מחקרים מראים כי אין עלייה בסיכוי ההצלחה לאחר 4-5 פניות. במקרה זה חשוב לחקור מחדש לפרטים הקטנים את הגורמים העלולים לגרום לאי פוריות, לשלול גורמים אפשריים ולאחר מכן לעבור שוב לטיפול לפני שממשיכים לטיפולים חוזרים. צריכה להיות הפסקה של לפחות 2-3 חודשים בין כל יישום.
כמה עוברים מועברים בטיפול IVF?
העברת עוברים יכולה להתבצע בדרך כלל בין יום 2 ליום 5 לאחר ההפריה. בבחירת העוברים להעברה, הרופא, העובר והמטופל צריכים להחליט ביחד כמה עוברים יועברו. בעת קבלת החלטה זו, יש לציין כי מספר העוברים המועברים מוגבל ל-2, במידה ואין סיבה מוצדקת, על פי התקנות בארצנו. לפי הקריטריונים של התקנה, עובר אחד מועבר בנשים מתחת לגיל 35, שלא עברו ניסיונות קודמים כושלים, מספר זה עשוי לעלות ככל שגיל האישה עולה (מעל 35), ובנוכחות לפחות 2 ניסיונות כושלים קודמים (מוגבל ל-2 עוברים).
האם עישון משפיע על הבאת ילדים לעולם?
נהוג לחשוב שמספר סיגריות ארוך טווח וגבוה משפיע לרעה על מערכת הרבייה ופעילות ההורמונים. יש לדעת שההשפעה עלולה להיות בעיקר ברמת השחלות ושהעישון יכול להוביל לתוצאות חשובות כמו אי סדירות במחזור החודשי, אי פוריות וגיל המעבר המוקדם. כאשר מתרחש הריון, זה יכול לגרום לעיכוב בגדילה ומשקל לידה נמוך לתינוק ברחם האם.
האם השמנת יתר משפיעה על הבאת ילדים?
היחס בין משקל הגוף לגובה נקרא אינדקס מסת הגוף ואם הערך הוא >30 ק"ג/מ"ר, זה עלול להשפיע לרעה על התפתחות הביציות אצל נשים. ביישומי הפריה חוץ גופית, לנשים עם אינדקס מסת גוף גבוה יש תגובה גרועה יותר לתרופות הורמונים ומתפתחים פחות זקיקים. בנוסף, הצטברות השומן סביב הבטן מסוכנת יותר. יחס היקף מותניים/ירכיים מוגדל; כאשר זה קשור לכמה מחלות מטבוליות ועמידות לאינסולין, זה יכול להשפיע לרעה על ההריון. בחולים עם שחלה פוליציסטית, התפתחות ביצית סדירה יכולה להתחיל מחדש עם אובדן משקל עודף וייתכנו הריונות ספונטניים. במידת הצורך התייעצות עם המחלקה האנדוקרינית והתחלת טיפול לאחר ירידה במשקל עם תזונה מתאימה ופעילות גופנית בליווי דיאטנית עשויים להעלות את הסיכוי להריון.
