מומחה לפיזיותרפיה ושיקום פרופ. ד"ר. גולצין גולסן; "מחלת פרקינסון מתרחשת כתוצאה מפגיעה בתאים באזור ה-substantia nigra המסנתז דופמין במוח. דופמין הוא אחד החומרים הבסיסיים ביותר המספקים תקשורת בין נוירונים במוח שלנו, שאחראים על תנועות הגוף שלנו. בנזק של תאים ב-substantia nigra קיים חוסר בסינתזה ושחרור של דופמין. מצב זה מתבטא בתמונה קלינית כמו האטה בתנועות, רעידות המתרחשות במיוחד במנוחה, איטיות בתנועות ונוקשות בשרירים. מחלה מוחית זו הנובעת ממחסור בדופמין נקראת מחלת פרקינסון. המחלה נראית לרוב לאחר גיל 40, והשכיחות אצל גברים מעט גבוהה יותר מאשר אצל נשים. אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלת פרקינסון נוטים יותר לפתח את המחלה.
מחלת פרקינסון היא הפרעת תנועה כרונית ומתקדמת, כלומר התסמינים ממשיכים להתקדם לאורך זמן. ככל שהמחסור בדופמין מתקדם, גם מחלת פרקינסון מתקדמת וגורמת לאדם לא להיות מסוגל לשלוט בתנועותיו.
התסמינים משתנים מאדם לאדם. התסמינים המוטוריים העיקריים של מחלת פרקינסון כוללים:
רעידות של הידיים, הידיים, הרגליים, הסנטר והפנים
ברדיקינזיה או איטיות בתנועה
קשיחות או נוקשות ברגליים ובגזע
חוסר יציבות או חוסר איזון ביציבה
לפעמים מתרחש רעד בולט רק ביד אחת. רעד המנוחה מלווה לרוב באיטיות בתנועה. בעוד שההתחלה נראית בדרך כלל בגפיים אחת, ניתן לראות ממצאים קליניים בצד השני של הגוף לאורך השנים. שוב, לאורך השנים ניתן לראות הפרעות שינה בחולים עם ירידה בתנועות חיקוי הפנים והבעה עמומה.
למרות שרעד במנוחה הוא התסמין השכיח ביותר, אין כלל שהוא ייראה בכל חולי פרקינסון. לא ניתן לחזות מראש שמחלת פרקינסון, שהיא מחלה מתקדמת, תתקדם במהירות ובאחרות. חומרת התסמינים שונה אצל כל מטופל. תסמינים נפוצים הם:
לְנַעֵר: הרעד או הרעד מתחיל בדרך כלל באיבר, לרוב ביד או באצבעותיך. תכונה של מחלת פרקינסון היא שהיד שלך רועדת גם בזמן מנוחה.
האטת תנועות (ברדיקינזיה): לאורך זמן, מחלת פרקינסון עלולה להפוך משימות פשוטות לקשות וגוזלות זמן, ולגרום לתנועה שלך להיות איטית ומוגבלת. במהלך ההליכה, הצעדים שלך עשויים להתקצר או להיות קשה לך לעלות במדרגות.
התקשות שרירים: נוקשות שרירים יכולה להתרחש בכל מקום בגופך. נוקשות שרירים יכולה להגביל את טווח התנועה שלך ולגרום לכאב.
בעיות יציבה ושיווי משקל: היציבה עלולה להיפגע או להיווצר בעיות שיווי משקל כתוצאה ממחלת פרקינסון.
אובדן תנועה אוטומטי: במחלת פרקינסון, היכולת שלך לבצע תנועות לא מודעות כגון נדנוד, חיוך או נפנוף בזרועותיך בזמן הליכה עשויה להיות מופחתת.
שינויים בדיבור: אתה עלול להיתקל בבעיות דיבור כתוצאה ממחלת פרקינסון. אתה יכול לדבר לאט או מהר, או לעצור בהיסוס בזמן הדיבור.
שינויים בטקסט: ההקלדה עלולה להיות קשה והכתיבה שלך עשויה להיראות קטנה.
מהן ההשפעות של מחלת פרקינסון?
קשיי חשיבה: אתה עלול להיתקל בבעיות קוגניטיביות (דמנציה) וקשיי חשיבה, המתרחשים לעתים קרובות בשלבים מאוחרים יותר של מחלת פרקינסון.
דיכאון ושינויים רגשיים: אנשים עם מחלת פרקינסון עלולים לחוות דיכאון. קבלת טיפול בדיכאון יכולה להקל על אנשים עם פרקינסון להתגבר על האתגרים האחרים שלהם.
אתה עלול גם לחוות בעיות רגשיות אחרות, כגון פחד, חרדה או אובדן מוטיבציה.
בעיות בליעה: ככל שהמצב שלך מתקדם, אתה עלול להיתקל בקושי בבליעה. מכיוון שהבליעה מאטה, רוק יכול להצטבר בפה ולגרום להזיל ריר.
בעיות שינה והפרעות שינה: אנשים עם מחלת פרקינסון מתקשים לעיתים קרובות בשינה, כגון התעוררות תכופה במהלך הלילה או הירדמות במהלך היום.
בעיות בשלפוחית השתן: מחלת פרקינסון עלולה לגרום לבעיות בשלפוחית השתן, כגון חוסר יכולת לשלוט במתן שתן או קושי במתן שתן.
עצירות: מחלת פרקינסון גורמת לעצירות מכיוון שהיא מאטה את מערכת העיכול.
כיצד מאבחנים את מחלת פרקינסון?
אין בדיקה ספציפית לאבחון מחלת פרקינסון. נוירולוג מומחה מאבחן את מחלת פרקינסון על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך, ממצאים קליניים ובדיקה גופנית. בדיקות הדמיה כגון MRI, אולטרסאונד מוח, סריקות SPECT ו-PET יכולות גם לשלול הפרעות אחרות.
יכול לסייע ב. בדיקות הדמיה אינן מועילות במיוחד לאבחון מחלת פרקינסון.
איך זה מטופל?
המטרה העיקרית בטיפול במחלת פרקינסון היא לאפשר למטופל להיות פעיל, עצמאי ויכול לעשות את עבודתו בעצמו. היום אין תרופה ברורה. עם זאת, מטרתו לשלוט בתסמינים באמצעות מספר מצומצם של תרופות בשימוש (הן מספקות את הדופמין החסר, יש להן השפעה דמוית דופמין או להגביר את השימוש בדופמין על ידי מניעת פירוקו במוח). תרגילי פעילות גופנית חכמים, תרגילי שיווי משקל ושינויים באורח החיים יכולים להועיל. מטפלים בדיבור ושפה עשויים להועיל גם בחולים עם הפרעות דיבור. במרכזי הפיזיותרפיה והשיקום רומטם ניתנים שירותים שונים כגון תרגילי פעילות גופנית חכמים ותרגילי שיווי משקל לחולי פרקינסון.
טיפול כירורגי אינו בדרך כלל הבחירה הראשונה. עם זאת, ניתן ליישם אם לא ניתן לתקן את המחלה, אם התסמינים אינם פועלים למרות השימוש בתרופות ושיקום. בעוד ששיטת הצריבה מועדפת בדרך כלל בחולים עם תסמינים חד-צדדיים, השתלת קוצב מוחי עשויה להיות מועדפת בחולים עם מעורבות דו-צדדית.
פרופ' ד"ר. גולצין גולסן
