סרפיל דוקורל - ספיישל רימון ורוד
מהי תסמונת קוטארד?
תסמונת קוטארד תוארה לראשונה על ידי הנוירולוג הצרפתי ז'ול קוטארד בשנת 1880 עם מקרה של אישה בגיל העמידה שהאמינה שאין לה מוח ואיברים ושהיא מתה. המטופלת, שחשבה שהיא מתה בגלל שהאישה השנייה שדווחה על אירוע מוחי במקרה, ביקשה מבנותיה להכניס אותה לארון ולקבור אותה, והחלה לא להאמין שהיא בחיים. קוטארד כינה את המצב הזה "דליר דה שלילה". בתסמונת המאוד נדירה הזו, נראות הזיות ניהיליסטיות (היעדר, כלום) אופייניות לגבי הגוף, הכחשת קיומו של עצמו ושל העולם, הזיות, מחשבות אובדניות כדי להוכיח שהוא מת. זה קשור גם לתסמינים של דיכאון חמור, פיגור פסיכומוטורי, חרדה. קוטאר סיווג אותו כסוג של דיכאון עם מאפיינים פסיכוטיים.
מהם התסמינים של תסמונת קוטארד?
המאפיין המובהק ביותר הוא שלאדם יש אמונה נוקשה ובלתי ניתנת לשינוי שהוא מת. במחקר אנליזה של 100 מקרים עם תסמונת קוטארד בספרות, נמצא כי דיכאון הוא האבחנה הנלווית השכיחה ביותר בחולים. במונחים של פנומנולוגיה, ניכר הליווי של דלוזיות ניהיליסטיות, שהכי מעוררות את הגוף והקיום. תסמינים אחרים כוללים הכחשה של המוח, המוח, הריון, אמונות שהוא משותק או בשר רקוב, והכחשת הקוסמוס או העולם. אשליות ניהיליסטיות כרוכות בהכחשת קיומם של היבטים שונים של הגוף או העצמי. מטופלים דוחים את היותם בחיים, את קיום נשמתם, את המאפיינים המגדירים שלהם כמו שם אישי, גיל, נישואים, הורות, היכולת לנוע, ללכת, לאכול בעצמם, וקיומם של לב, מוח, כבד, מעי, זרוע. ותפקודי רגליים באשליות ניהיליסטיות.
איך נדע שיש לנו תסמונת קוטארד?
אנשים מאמינים כי אין חלקי גוף כדרישת המחלה שלהם ולכן מיותר לקחת מזון. ייתכנו חרדות בלתי מוסברות ואומללות קיצונית, כמו גם חוסר יכולת לפעול מתוך אמונה שמת, ונוקשות קבועה. הבעיה יכולה להתגלות כאשר האנשים הסובבים אותם ובני משפחתם מבחינים באנשים עם מחלה זו ומתייעצים עם פסיכיאטר. לא ייתכן שלאדם חולה תהיה תובנה שהוא חולה.
האם ניתן לטפל בתסמונת קוטארד?
ישנם דיווחים על ההשפעות המיטיבות של השילוב של תרופות נוגדות דיכאון, אנטי פסיכוטיות ומייצב מצב רוח בטיפול בתסמונת קוטארד. כמו כן, דווח כי ECT מועיל מאוד.
כיצד מתרחשת תסמונת קוטארד?
תסמונת Cotard דווחה בדרך כלל בנשים בגיל העמידה ומעלה (40-66), ותוארה לעתים רחוקות מאוד אצל גברים צעירים. בסך הכל דווחו עד כה 100 מקרים ברחבי העולם.
ככלל, בשלב הראשון של הופעתו מתווספות חרדה, חרדה, תסמיני דיכאון וחששות לחלות, בעוד שבשלב השני מתווספות אשליות. תקופה זו יכולה להשתנות בין מספר שבועות לחודשים. בשלב השלישי יש שינויים כרוניים במצב הרוח ושיטתיות של דלוזיות.
נהוג לחשוב שגורמים רבים עשויים לשחק תפקיד באטיולוגיה שלו, מכיוון שהוא קשור למחלות פסיכיאטריות ואורגניות רבות. מחלות פסיכיאטריות שדווחו שנראו יחד כוללות דיכאון עם מאפיינים פסיכוטיים, סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית ותסמונת קפגראס.
יש מידע שתסמונת קוטארד יכולה ללוות גם מצבים רפואיים כמו עגבת, טיפוס, מיגרנה, אפילפסיה, טראומה מוחית ואפילפסיה, טרשת נפוצה, אוטם מוחי, גידולי מוח, מחלת פרקינסון, דלקת המוח.
במונחים של עדויות נוירו-ביולוגיות, מחקרים רבים מצביעים על כך ששינויים נוירו-ביולוגיים בהדמיה עצבית ואי ספיקה של המעגל הפרונטו-טמפורו-פריאטלי מעורבים בפתופיזיולוגיה של תסמונת קוטארד.
מבחינת תכונות אישיות, דווח כי מטופלים בעלי סגנון יחסים מופנם ומרוחק יותר חברתית נוטים יותר לפתח תסמונת קוטארד.
