בעיות בבלוטת התריס במהלך ההריון ולמה על האם לעתיד לשים לב Hisar Intercontinental Hospital מומחה לכירורגיה כללית Op. ד"ר. אילקר אבצ'ישאלנו…
בהצהרה שמחלה ידועה של בלוטת התריס במהלך ההריון עלולה להשפיע לרעה על בריאות האם והתינוק, אופ. ד"ר. Abci; בדיקות בלוטת התריס של כל אישה שרוצה להיכנס להריון יש לבצע תחילה ולבדוק לאחר ההריון. במיוחד אלה עם היסטוריה ידועה של מחלת בלוטת התריס, אלה שטופלו בפעילות יתר של בלוטת התריס ואלה עם היסטוריה משפחתית של זפק צריכים להיות במעקב צמוד. להורמוני בלוטת התריס חשיבות רבה בהתפתחות המוח של התינוק״.
האם יש שינויים בתפקוד בלוטת התריס במהלך ההריון?
טבעי לשינויים מסוימים בבלוטת התריס, הן בתפקודיה והן בממדיה, במהלך ההריון, ואלה אינם נחשבים למחלה. גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) ואסטרוגן המופרשים במהלך ההריון יכולים גם הם להשפיע על הורמוני בלוטת התריס.
מהם השינויים ההורמונליים בתפקוד בלוטת התריס במהלך ההריון?
יש צורך להעריך את התוצאות של בדיקות תפקוד בלוטת התריס שבוצעו במהלך ההריון, תוך התחשבות בהריון. אסטרוגן וגונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) המשתחררים במהלך ההריון משפיעים גם הם על הורמוני בלוטת התריס. HCG, שהוא גבוה ב-3 החודשים הראשונים להריון, יכול לגרום לירידה מסוימת ברמת ה-TSH. הירידה הזו היא זמנית. אסטרוגן, שרמת הדם שלו עולה במהלך ההריון, מגביר את החלבונים הקושרים את הורמון בלוטת התריס. כתוצאה מכך, נצפית עלייה ברמת הורמון בלוטת התריס הכולל. 99% מהורמון בלוטת התריס בדם קשור לחלבונים אלו. עם זאת, אין עלייה בצורות החופשיות של הורמוני בלוטת התריס. בלוטת התריס של נשים שיש להן רמות TSH, fT3 ו-fT4 תקינות במהלך ההריון פירושה שבלוטת התריס שלהן פועלת כרגיל.
האם גודל בלוטת התריס משתנה במהלך ההריון?
במהלך ההריון ניתן להבחין בעלייה בגודל בלוטת התריס. מצב זה עשוי להיות תכוף ובולט יותר במיוחד באזורים עם מחסור ביוד. הגדלה של בלוטת התריס במהלך ההריון היא רק 10-15% ולרוב אינה מורגשת כזפק. ניתן לבצע את ההערכה המדויקת ביותר באמצעות בדיקת אולטרסאונד. זפק אמיתי או הפרעות בתפקוד בלוטת התריס עלולים להתרחש גם במהלך ההריון. יש צורך להעריך אותם על ידי הבחנה משינויים רגילים או צפויים.
מהם הגורמים להיפותירואידיזם בהריון?
תת פעילות של בלוטת התריס, המאופיינת ברמות נמוכות בדם של הורמוני בלוטת התריס, היא בדרך כלל הגורם השכיח ביותר ל-Hashimoto's thyroiditis במבוגרים. זו עשויה להיות דלקת בלוטת התריס של השימוטו שהופיעה מחדש במהלך ההריון, או שהיא עשויה להופיע כמחלה קיימת. מעקב TSH מתבצע על ידי התחשבות ברמת ה-TSH המוגברת מעט במהלך ההריון וכן בדרך כלל.
מהם הנזקים של תת פעילות בלוטת התריס במהלך ההריון לאם ולתינוק?
תת פעילות של בלוטת התריס לא מורגשת או מטופלת במהלך ההריון, כלומר ירידה בהורמוני בלוטת התריס בדם, עלולה להוביל לאנמיה אצל האם, אי ספיקת לב, חריגות שליה, חולשת שרירים, דימום במהלך הלידה ולידה של תינוק במשקל נמוך. . הורמוני בלוטת התריס חשובים מאוד להתפתחות המוח של התינוק.
תינוקות עם תת פעילות בלוטת התריס מולד עלולים לסבול מהפרעות תפיסתיות ונפשיות חמורות, וחריגות נוירולוגיות והתפתחותיות. אם האבחנה נעשית מיד לאחר הלידה, ניתן למנוע את כל השליליות הללו. כעת, הורמוני בלוטת התריס נבדקים על ידי לקיחת דגימות דם מכל תינוק שזה עתה נולד. ניתן למנוע בעיות קבועות במידה רבה על ידי מתן הורמון בלוטת התריס במידת הצורך. למרות שלא ידוע בדיוק כיצד תת פעילות של בלוטת התריס האימהית משפיעה על התפתחות המוח של התינוק, לעיתים קרובות רואים פיגור בגדילה אצל תינוקות לאמהות עם תת פעילות בלוטת התריס עקב מחסור ביוד. מסיבה זו, יש לעקוב אחר הורמוני בלוטת התריס ו-TSH לפני ובמהלך ההריון, במיוחד בקבוצת הסיכון. כי הצורך בהורמון בלוטת התריס במהלך ההריון יגדל ב-20-25%. מסיבה זו, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את מינוני התרופה של חולים המקבלים טיפול תרופתי, לעיתים עד פי שניים. יש לבדוק בדיקות בלוטת התריס כל 6-8 שבועות במהלך ההריון. אם מינון הורמון בלוטת התריס משתנה, הביקורת הבאה מתבצעת כעבור 4 שבועות. תכשירי ויטמינים, הנקראים ויטמינים טרום לידתיים, הניתנים לתמיכה במהלך ההריון ומכילים ברזל, מפחיתים את ספיגת הורמון בלוטת התריס, ולכן יש ליטול את שתי התרופות עם מרווח של 2-3 שעות ביניהן. לאחר הלידה יפחת הצורך של היולדת בתרופות ומנות טרום ההריון יוחזרו תוך זמן קצר.
