סרפיל דוקורל - ספיישל ורוד רימונים
1-מהו הידרוצפלוס?
הידרוצפלוס הוא שילוב של המילים הידרו=מים ו-cephali=ראש. זה מכונה בדרך כלל הצטברות נוזלים מוגזמת במוח. המים הנזכרים כאן הם נוזל מוחי. נוזל זה נוצר ונספג מחדש ברציפות לאורך היום, עוטף את המוח וחוט השדרה ויש לו זרימת דם רציפה. יש לו שלושה תפקידים עיקריים: להפחית את ההשפעות המזיקות של מכות במוח ובחוט השדרה, לעזור להזין את המוח ולהוביל פסולת, ולווסת את שינויי הלחץ במוח על ידי מחזור בין המוח לחוט השדרה.
העלייה בכמות הנוזל הזה בחללים שהוא ממלא גורמת לעליית הלחץ בראש ולפגיעה ברקמת העצבים. לפיכך, זה יכול להשפיע גם על חיי היומיום וגם על ההתנהגות האינטלקטואלית.
הידרוצפלוס יכול להופיע בכל גיל, אך לעיתים קרובות מתרחש בילדים ובקשישים (מעל גיל 60). הידרוצפלוס מופיע באחד מכל 500 ילדים בערך. רוב החולים הללו יכולים להיות מאובחנים בלידה, לפני הלידה או בינקות המוקדמת.
המוח והנוירוכירורג ד"ר. טולגה דונדר
2- מהם התסמינים?
הממצאים של הידרוצפלוס משתנים בהתאם לגיל, זמן האבחון והגורם להתרחשות. ממצאים נפוצים מפורטים להלן לפי קבוצות גיל.
בתקופת היילוד (0-2 חודשים); על פי המדידות או תשומת הלב של המשפחה, הראש גדל מהרגיל, הקרקפת מדלדלת, הוורידים בראש הופכים בולטים, הקאות, מתח פונטנל הנקרא פונטנל, אי שקט, צניחת עיניים, התקפים אפילפטיים או חוסר יכולת לתקשר. ראה.
בילדים (חודשיים ומעלה); צמיחה לא תקינה של הראש, כאבי ראש, בחילות, הקאות, חום, ראייה כפולה, אי שקט, נסיגה בהליכה או דיבור, הפרעת תקשורת, אובדן תפקודי תנועה, התקפים אפילפטיים, נמנום. ילדים גדולים יותר עשויים להתקשות להישאר ערים או להתעורר.
במבוגרים בגיל העמידה; ניתן לראות כאבי ראש, קושי להתעורר או להישאר ער, הפרעת שיווי משקל, בריחת שתן, הפרעת אישיות, דמנציה (דמנציה), ליקוי ראייה, האטה בתנועות.
אצל קשישים; ניתן לראות הפרעה בתקשורת, חוסר יציבות בהליכה, קושי לזכור, כאבי ראש, בריחת שתן, הפרעה בהליכה. לפעמים זה יכול להתבלבל עם מחלת אלצהיימר.
3- מי נמצא בקבוצת הסיכון?
הסיכון להידרוצפלוס משתנה בהתאם לקבוצות הגיל.
יילוד (0-2 חודשים): מחסור תזונתי של האם; במיוחד ילדים לאמהות עם מחסור בחומצה פולית מהווים את קבוצת הסיכון הגדולה ביותר. יכול להיות שזה רק הידרוצפלוס, או שזה יכול להיות קשור להפרעות מולדות אחרות בעמוד השדרה (Meningomyelocele, המבטא את ההידרדרות בחוט השדרה ובעמוד השדרה לפני הלידה). לקבוצת גיל זו יש נטייה לדימום תוך מוחי. זה נגרם על ידי טראומת לידה וחוסר התפתחות של גורמים המספקים קרישת דם. הגדלה של חדרי המוח נצפית בדרך כלל לאחר שטפי דם ספונטניים. דימום זה יכול גם לפגוע בספיגה וגם למנוע את זרימת הנוזל השדרתי.
ילדים ומבוגרים: דלקות מוח, שטפי דם במוח, גידולי מוח וטראומות ראש שכיחים ביותר בקבוצה זו. סיבות אלו הן גורמים חשובים להידרוצפלוס.
קשישים: הידרוצפלוס בלחץ תקין הוא הנפוץ ביותר בקבוצה זו. חדרי החדרים עשויים להגדיל הן עם ירידה בספיגה של נוזל מוחי והן עם התכווצות רקמת המוח עם הגיל.
4- כיצד מתבצע האבחון, באילו שיטות משתמשים?
לבדיקות רדיולוגיות תפקיד חשוב באבחון ובהנחיית הטיפול. ניתן להשתמש באולטרסאונד (USG), טומוגרפיה ממוחשבת (BBT), הדמיית תהודה מגנטית (MR) ובמקרים נבחרים בשיטת הרפואה הגרעינית Positron Emission Tomography (PET).
5- סוגי טיפול
א) רְפוּאִי:
אין טיפול תרופתי יעיל. ישנן כמה תרופות שמטרתן להפחית את ייצור נוזל המוח או להגביר את הספיגה, אך יעילותן מוגבלת למדי.
ב) כִּירוּרגִי:
חיסול הנגע הסוגר; אם הסיבה לחסימה היא כריתת גידול, אם מבנים ציסטיים הם כריתות ציסטה או דימומים כגון גזע המוח והמוח הקטן, פינוי של שטפי דם אלו מהווה בסיס לטיפול כירורגי.
ניתן לבצע נטרול של אתר החסימה גם בטכניקה הנקראת 3. Ventriculostomy (ניתוח אנדוסקופי, סטריאוטקטי, פתוח).
ניתוחי סנט: Ventriculoperitoneal (תוך-מוח-תוך-בטני), Ventriculoatrial (תוך-מוחי-ישירות ללב), Ventriculopleural (תוך-מוחי-בין קרומי הריאה), Lumboperitoneal (דרך חוט השדרה באזור המותני - לתוך הבטן) , Ventriculosubgaleal (דרך המוח - מתחת לקרום התת עורי של הגולגולת) יש זנים רבים שאפשר לקבל. השיטה נבחרת בהתאם לדרישות הקליניות.
6- האם הידרוצפלוס גורם למוות?
רקמת המוח נמצאת באזור סגור בתוך הגולגולת. הגדלת תכולת הנוזל הזמינה תגביר את הלחץ בחלל סגור זה, ובכך תגרום לנזק עצבי. זה עלול לגרום לסימנים קליניים כמו עצירת נשימה, האטה בקצב הלב ולחץ דם גבוה. אם אלה לא מתערבים מוקדם, התהליך עלול לגרום למוות.
