מנהל מחלקת כירורגיית כלי דם בבית החולים האמריקאי VKV, ד"ר. Cihangir Çelik ענה על שאלותינו על מחלות המערבות את המערכת העורקית (עורקית) - הורידית (ורידית):
אתה יכול לדבר על מחלות ורידים?
הוורידים המובילים דם מחלקים שונים בגוף אל הלב נקראים ורידים או ורידים. המחלות התסמיניות ביותר של הוורידים נראות בוורידי הרגליים. ורידי הרגליים מחולקים לשתי קבוצות כשטחיים ועמוקים. הפרעות בוורידים השטחיים מתבטאות בהיווצרות דליות או נימים בולטים. ייתכנו גם כאבים ונפיחות, במיוחד בעמידה ממושכת. ייתכנו גם כאבים ונפיחות באי ספיקת ורידים עמוקים.
מהם התסמינים של מחלות עורקים?
המחלה השכיחה ביותר של העורקים היא היצרות וחסימות, שאנו מכנים "טרשת עורקים" ומכונה בפי העם טרשת עורקים. התסמינים משתנים בהתאם למערכת המעורבת. לדוגמה, אם יש היצרות או חסימה בכלים המובילים ללב, עלולים להיות כאבים בחזה. אם כלי מוח מעורבים, מתרחש שיתוק זמני או קבוע. ייתכן שיש קושי בדיבור עם לקות ראייה זמנית. אם כלי כליות מעורבים, עלולים להתרחש גם יתר לחץ דם או אי ספיקת כליות. ורידי רגליים הם אחת מקבוצות הוורידים המעורבות בתדירות גבוהה. כתסמין, ייתכנו כאבים ועייפות מוקדמת ברגליים, שאנו מכנים "קלאודיקציה", שמגיעה עם ההליכה וחולפת עם מנוחה. ככל שהמעורבות גוברת, אורך ההליכה פוחת. כאב בזמן מנוחה מעיד על חסימות חמורות הרבה יותר. פצע שאינו מרפא בכף הרגל עשוי להיות סימן לכשל במחזור הדם.
האם אתה יכול לדבר על דליות, שגורמות לבעיות אסתטיות וגם להפרעות תפקודיות?
דליות היא המחלה השכיחה ביותר של מערכת הוורידים השטחית. באופן כללי, זה מתרחש בגלל החולשה בדופן כלי הדם, השסתומים המאפשרים לדם ללכת בכיוון אחד אינם סגורים היטב. זה שכיח יותר אצל נשים מאשר גברים. השכיחות של דליות עלולה לעלות אצל נשים הרות ואנשים המשתמשים בהורמונים. דליות הן סימן לאי ספיקת ורידים. כמובן שיכולה להיות אי ספיקה ורידית ללא דליות.
מהם התסמינים של דליות?
דליות מופיעות כוורידים בולטים מוגדלים ומעוקלים. יתכנו נפיחות, כאב וגרד בקרסול מלבד התמונה. בשלבים מתקדמים עלולה להיווצר התקשות העור וכיבים.
כיצד מטפלים בדליות?
ישנן שיטות טיפול שמרניות ופולשניות. דחיסה, הרמת הרגליים מעל הלב וירידה במשקל הן השיטות החשובות ביותר בטיפול שמרני. בנוסף, יש להימנע מתקופות ארוכות של חוסר פעילות ועמידה. מומלץ לא להשתמש בהורמונים נשיים אלא אם כן הם נחוצים מאוד. בשיטות פולשניות ניתן לסכם זאת כהזרקת תרופות לווריד והסרה כירורגית של הוורידים השטחיים הגורמים לדליות. אנו מבצעים את הניתוח בשיטת "מיקרו-פולשנית Trivex". התוצאות די טובות הן מבחינה ויזואלית והן מבחינה תפקודית. ניתן להשתחרר עוד באותו היום ללא צורך באשפוז.
האם דליות חוזרות למרות הניתוח?
אם ההפרעה היא רק בוורידים השטחיים והניתוח מבוצע כהלכה, הישנות עלולה להופיע ב-10-15% מהחולים בעוד 10 שנים.
מהי מפרצת, המכונה בלון הוורידים בקרב האנשים ומובילה למוות?
המחלה, המכונה בלון הוורידים בקרב האנשים, נקראת ברפואה מפרצת. הנפוצים והמסוכנים ביותר הם אלו שנוצרים באבי העורקים מתחת לעורקי הכליה. קיימת אפשרות לקרע, במיוחד בגדלים מ-5 ס"מ. ככל שהקוטר גדול יותר, כך הסיכון גדול יותר. קרעים חופשיים בדרך כלל לא יכולים להגיע לבית החולים, אלו הנפתחים לדופן הבטן נשלטים בלחץ לזמן מה. אם חולים אלו יגיעו לבית החולים, ניתן להציל 50 אחוז מהם.
האם נוכל לדבר בקצרה על מחלות עורקים?
מחלות עורקים שכיחות יותר בקרב גברים ונשים מעל גיל 50. השכיחות עולה עם העלייה בגיל. יתר לחץ דם, עישון, סוכרת, השמנת יתר, כולסטרול גבוה והיסטוריה משפחתית הם גורמי סיכון חשובים. הנוכחות של היצרות בכלי הדם יכולה להיקבע ככל הנראה מההיסטוריה של המטופל, בדיקה גופנית ואולטרסאונד. ניתן למנוע בעיות עיקריות של חולים על ידי הצעת חלופות טיפול בהתאם למערכת המעורבת. לדוגמה, אם יש היצרות חמורה בכלים המובילים למוח, ניתן להפחית מאוד את הסיכון לשיתוק בניתוח. מכיוון שיש אובדן תחושה בנוסף למחלות כלי דם בסוכרת, לעיתים לא מבחינים בפציעות. ראוי שמחלות כאלה ייראו בניתוח כלי דם מבלי לבזבז זמן.
