על פי מחקרים, 1.5 מיליון זוגות בארצנו מתקשים להביא ילדים לעולם. Bahçeci Health Group Fulya IVF Center Specialist Gynecology Assoc. ד"ר. השיב אומיט גוקטולגה.
מתי כדאי להתחיל טיפול IVF?
טיפול IVF; מדובר במימוש ההפריה על ידי שילוב תאי הרבייה (ביציות) שנלקחו מהאישה ותאי הרבייה (זרעונים) הנלקחים מהגבר בסביבת המעבדה בשיטות שונות, והעברת המספר המתאים של עוברים מתפתחים אל הרחם. . בתנאים טבעיים, תהליך זה מתרחש בצינורות הרחם של האישה.
הפריה חוץ גופית היא שיטת טיפול שמתחילה ישירות ללא יישום טיפולים אחרים או מתוכננת לאחר יישום טיפולים ספציפיים אחרים, כתוצאה מבדיקות בסיסיות ומתקדמות לאי פוריות. אם התקבלה החלטת הפריה חוץ גופית או הגיע לשלב טיפולי ההפריה החוץ גופית, ניתן להגיש בקשה ראשונה בכל עת, ללא קשר ליום הווסת של האישה. עדיף שזוגות יגישו את הבקשה הזו ביחד. בפגישה הראשונה נעשה תכנון לאחר ההיסטוריה של בני הזוג, בדיקות פוריות וטיפולים קודמים מוערכים בפירוט. בתכנון זה שואפים לבטל את הליקויים (בדיקות רפואיות, פקידות, מסמכים ועוד) לפני טיפול הפריה חוץ גופית, שהיא שיטה מורכבת ורגישה, או לתעד את פרטי הטיפול.
מי יכול לעבור IVF?
אי פוריות היא היעדר הריון למרות שהזוגות רוצים ילד תוך שנה ואינם משתמשים באמצעי מניעה. כ-15% מהזוגות בטורקיה וברחבי העולם סובלים מבעיות פוריות. כל הזוגות שיש להם בעיות פוריות ואינם יכולים להיכנס להריון עם חיסון או שיטות אחרות יכולים להפיק תועלת מטיפול IVF. כדי להסביר בצורה רחבה יותר; כל הזוגות שלא מיצו את מאגר הביציות שלהם, לא עברו את גיל 45, בעלי ייצור זרע, ואין להם מצב פתולוגי המונע את השתלת העובר ברחם יכולים לפנות לטיפול IVF.
למי לא ניתן ליישם IVF?
בארצנו, כל טכניקות הרבייה בסיוע, לרבות הפריה חוץ גופית, מיושמות רק על זוגות נשואים כדין בהתאם לתקנות הרלוונטיות. הפריה חוץ גופית יכולה לחול על זוגות נשואים כדין שהחליטו לעבור טיפולי הפריה חוץ גופית, וכאלה שאין להם נכות רפואית בגין ההליכים עם התרופות שישמשו בטיפול.
מהם התנאים להצלחה בטיפול IVF?
מחקר פוריות צריך להיעשות במקביל לזוגות. הבדיקות הבסיסיות שנעשו בשלב הראשוני הן:
א. בדיקת זרע לגבר
ב.בדיקות דם (הורמונים) לבדיקת הביוץ של האישה
נ.ס. בדיקות לבירור האם הצינורות של האישה פתוחים והרחם תקין. לשם כך, נלקח בתדירות הגבוהה ביותר סרט רנטגן תרופתי לרחם (Hystero-salpinga-graphy, HSG).
*שיעור ההצלחה בהפריה חוץ גופית מוערך על פי יותר מקריטריון אחד.
-הראשון שבהם הוא שיעור ההפריה במעבדה. שיעור זה צריך להיות מעל 80% במרכזים עם מעבדות טובות.
-הקריטריון השני הוא הריון ביוכימי (בדיקת הריון חיובית בדם). שיעור זה הוא בסביבות 50%.
-הקריטריון השלישי הוא שיעור ההריון שניתן להמחיש ולאחריו אולטרסאונד. שיעור זה הוא בסביבות 40%.
-יש חשיבות גם לשיעור "לקחת ילד חי הביתה". שיעור זה הוא בסביבות 30%. ערך הליבה הנוגע למטופלים צריך להיות גם האחרון.
כמה ניסויים אפשר לעשות בטיפול IVF?
מספר הניסויים בהפריה חוץ גופית אינו מוגבל. אולם אם בני הזוג ייהנו משיטה זו, יושג הריון באחד משלושת הניסיונות הראשונים בסבירות של 95%. בפניות הבאות ניתן לתת לבני הזוג סיכוי נוסף להריון של 5% בלבד, ללא קשר למספר.
למרבה הצער, שיטות הפריה חוץ גופיות לאחר מכן אינן מעלות את שיעור ההתעברות בהרבה בזוגות שאינם יכולים להגיע להריון למרות שלושה ניסיונות. יישומים נוספים כגון אבחון גנטי טרום השרשה (מחקר גנטי לפני העברת עוברים), תרבות משותפת (יצירת רחם מלאכותי בסביבת מעבדה), שינוי שיטות בחירת זרע. עם זאת, אין מספיק ראיות לכך ששיטות אלו מגדילות את ההצלחה באופן משמעותי.
מהו הזמן הנדרש לטיפול IVF?
הטיפול, שמתחיל בגירוי שחלתי בימים הראשונים של הווסת של האישה, מסתיים תוך שלושה שבועות בממוצע, וכתוצאה מכך העברת עוברים. בתהליך זה, בזמן שהאישה נבדקת ומטופלת במרווחי זמן קבועים, בעלה נדרש רק לקבלת זרע ביום איסוף הביצית.
מה לעשות אם לא ניתן למצוא זרע?
על מנת לקבל זרע מגברים, נלקחות דגימות רקמה מרקמת האשכים באמצעות ביופסיה וזרע מופרד מדגימות אלו בסביבת המעבדה ומשמש להפריה חוץ גופית. הליך זה נקרא TESE והוא אופציה חשובה מאוד עבור קבוצת גברים זו, שכן זהו הטיפול היחיד בהיעדר זרע.
כיצד שרירנים או פוליפים משפיעים על טיפול IVF?
טיפול IVF עלול להיות מושפע לרעה בנוכחות פוליפים ושרירנים. שני קריטריונים חשובים שנחשבו עבור שרירנים; גודל השרירן והקשר שלו עם הרחם. מכיוון שמיומות מעל גודל מסוים עלולות לגרום לסיבוכים בהריון אפשרי, יש לנתח את אלו הנלחצות לתוך הרחם שכן הן עלולות למנוע קינון של עוברים או לגרום לאובדן הריון מוקדם. אם הפוליפים גדולים מגודל מסוים, יש להסירם לפני הטיפול.
האם יש הבדל בין הריון עם IVF להריון טבעי?
בהריונות המתקבלים בשיטת IVF משתמשים בתרופות מסוימות בתקופות הריון מסוימות. גישה זו היא מדד להגדלת ההסתברות להריונות המתקבלים כתוצאה מטיפול קשה ומורכב, וכתוצאה מכך לידת חי. למעט מקרים מיוחדים כמו איום של הפלה או לידה מוקדמת, זה בסדר שנשים שנכנסות להריון עם IVF להמשיך את חייהן הרגילים.
האם ההסתברות להפלה בהריון תקין זהה להפריה חוץ גופית?
בהתאם לסיבה להפריה חוץ גופית, הסיכוי להפלה עולה אצל חלק מהנשים. עם זאת, עלייה זו אינה השפעת טיפול IVF, אלא השפעת מצבים רפואיים אחרים המובילים אף הם לטיפול IVF. אין הבדל משמעותי מבחינת שיעורי ההפלות בהשוואה להריונות המתקבלים באמצעים רגילים והריונות המתקבלים בטיפולי הפריה חוץ גופית רק עקב סתימת צינורות בנשים.
