מנתח ילדים ד"ר. Cem Kara אמר, "ילדים כאלה נולדים כאילו היו נימולים למחצה. כשמסתכלים היטב, ניתן להבחין שהם משתינים לכיוון הרגליים ומתחת לחרצם. גם אם יש מראה דמוי חור בקצה הרחוק, זה עיוור והשתן לא מגיע מכאן. הטעות הגדולה ביותר בהפרעה מולדת נפוצה מאוד היא ברית מילה של ילדים אלו לפני ניתוח. חצי ערלה שימושית מאוד בניתוחים של ילדים אלה. בסיום הניתוח הם כבר נימולים. כאשר אנו מתערבים כירורגית בילדים אלו, אנו מעדיפים שמעולם לא עברו ברית מילה. העור סביב הפיפי שימושי מאוד בניתוח. אם הורים מטפלים בילדיהם בין הגילאים 6 חודשים עד 1.5 שנים, נוכל להגיע להחלמה מהירה מבלי להשאיר צלקות פיזיות ופסיכולוגיות.
נטייה גנטית…
הדבר הראשון שמושך את תשומת הלב בברית המילה של הנביא, שיש לה סיכון גבוה להיראות אצל ילדי אבות עם היפוספדיאס, עשוי להיות העיקול של הפין לכיוון התחתון, לכיוון השקיות. מצב זה בולט במיוחד בעת מתן שתן, אמר ד"ר. Cem Kara הדגיש שהורים צריכים לשים לב לאופן שבו ילדיהם משתין: "אנשים עם היפוספדיאס משתמשים בביטויים כמו נביא נימול או נימול למחצה. אצל ילדים כאלה, העורלה נראית לרוב רק בצד הגבי של הפין, כמעט כמו מסרק זין. אין עורלה בחלק התחתון של הפין. זה על הפנים התחתונות הוא השופכה החיצונית, שבדרך כלל אמורה להיות בקצה מאוד. לפעמים החור הזה הרבה יותר צר ממה שהוא צריך להיות. ואז הילדים האלה יעשו פיפי עדין כמו חוט עליון, וייקח הרבה זמן עד שהפיפי שלהם יגמר. דבר אחד שמפריע לילדים גדולים יותר עם היפוספדיאס הוא שהם משתינים למטה ולכיוון הרגליים. לפעמים שמים לב שהשתן לא זולג מהקצה. למרות שהחור הזה נמצא ברובו בחלק התחתון של הפין וקרוב לקצה, אצל חלק מהמטופלים הוא עשוי להיות אפילו מאחורי הפין, בין השקיות או לפני פי הטבעת. ככל שהחור הפגום רחוק יותר מראש הצנרת, כך החריגות חמורות יותר. יש הורים שמבחינים קודם כל בעקמומיות".
האם הם יכולים להביא ילדים?
השאלה הנפוצה ביותר עבור ילדים עם היפוספדיאס היא האם הם יכולים להביא ילדים לעולם או לא. Cem Kara אמר, "אם הטיפולים הלא נכונים לא מיושמים, הם יכולים לקרות בקלות. בפרט, התיקון המוחלט של העקמומיות חשוב מאוד הן מבחינת הבאת ילד והן בחוסר בעיה בקיום יחסי מין. בזמננו ניתן לרפא מטופלים אלו באופן מלא על ידי שימוש בעקרונות כירורגיים מודרניים ובחירת שיטות מתאימות. בנוסף לבעיות גופניות המשפיעות על כל חייהם, עלולות להופיע בעיות נפשיות חמורות בילדים המטופלים באיחור ואשר אינם מחלימים לחלוטין למרות שנותחו פעמים רבות עקב חוסר בידיים מוכשרות.
הטיפול האידיאלי הוא בין 6 חודשים - 1.5 שנים...
מציין כי באופן אידיאלי ניתן לבצע את הניתוח בין 6 חודשים לגיל 1.5 שנים, ד"ר. קארה אמרה, "גם הניתוח עצמו וגם הטיפול שלאחר הניתוח בילדים בגיל זה הרבה יותר קלים מאשר במבוגרים. קלות הטיפול ניכרת מאוד עבור משפחות, במיוחד בילדים שסיימו את החודש ה-6 וטרם החלו לזחול או ללכת. בנוסף, מטופלים שעברו ניתוח והחלימו בגיל זה לא זוכרים שחוו אירוע כזה בעתיד. זה גם יתרון חשוב. בילדים שהחמיצו את הגילאים הללו, יש לבצע ניתוח בהקדם האפשרי מבלי להמתין יותר. אין הגבלת גיל עליון". הוא אמר.
מטרות ניתוח היפוספדיאס:
- פין ישר שהעקמומיות שלו מתוקנת לחלוטין, במיוחד כאשר מתרחשת זקפה,
-היכולת להטיל שתן על ידי השפרצה ישר מקצה הפין,
-הסרת מראה הפין המוטבע בתיק אצל אלו עם חריגות חמורות,
- השגת מראה של ילד נימול כמראה חיצוני,
אין לטפל בגיל צעיר מבלי להבין שקיימת חריגה כזו.
עור הפין מהשפה או רירית הלחיים...
בהצהרה של-9% מהחולים עם היפוספדיאס יש אשכים לא יורדים ובקע מפשעתי באותו שיעור, דר. Cem Kara אמר, "יש לתקן גם את אלה באותה מפגש או בניתוח נפרד. הפרעות מולדות של הכליות ודרכי השתן שכיחות יותר בחולים עם היפוספדיאס חמורה מאשר בילדים רגילים, ולכן מתבצעת סריקת אולטרסאונד לפני ניתוח. בחולים עם היפוספדיאס חמור עם אשך לא יורד, מחקר מין צריך להיעשות על ידי ניתוח כרומוזומים". בהדגשה כי הניתוח הוא עבודה רגישה ועדינה ביותר, על אף שאינו מהווה סיכון חיים במוסדות מוסמכים, ד"ר. "זהו ניתוח שצריך לבצע על ידי מנתחי ילדים המתמחים בעבודה זו, באמצעות משקפי מגדלת וחוטים מיוחדים. הקריטריון החשוב ביותר הוא שהמנתח שיבצע את הפעולה הזו הוא רופא מנוסה המנתח רק ילדים. במיוחד עבור ילדים שעברו ניתוחים לא מוצלחים בעבר, הניתוחים קשים הרבה יותר מכיוון שהרקמות חבוטות. מכיוון שהמטרה העיקרית היא להשיג תוצאות באמצעות שימוש ברקמות משלהם בכל המטופלים, אם לא נותר עור באזור איברי המין בקבוצת מטופלים קשה זו, משתמשים ברירית השפה או הלחי לתיקון".
הכל חוזר לקדמותו לאחר ניתוח מוצלח...
ד"ר. Cem Kara, "לאחר הניתוח, צינורית פלסטיק מוכנסת לדרכי השתן החדשות שנוצרו ובולטות מקצה הצינור. אלו נחוצים לבטיחות תעלת השתן שזה עתה נוצרה ומוסרים 5-14 ימים לאחר הניתוח, בהתאם לחומרת הניתוח. בתקופה זו חשוב שהצינורות לא ייחסמו ותינתן תשומת לב לצריכת נוזלים מרובה של המטופל דרך הפה. הטיפול בצנתר קל יותר גם לילדים עם חיתולים, יחד עם החבישה המיוחדת, הוא הופך את אזור הניתוח לעמיד יותר בפני פגיעות. עם סוג הצנתרים החדש בו אנו משתמשים בשנים האחרונות, ניתן להטיל שתן מיידי מקצה הצינור החדש ללא שימוש בשקית שתן. קבוצת המטופלים הקלה ביותר לטיפול לאחר ניתוחי היפוספדיאס היא תינוקות חיתולים. ילדים שעדיין לא קמו, שלא זזו הרבה, ומשפחותיהם הם אלו שיש להם את התקופה שלאחר הניתוח הכי נוחה. ילדים שעברו בהצלחה ניתוח היפוספדיאס חוזרים לשגרה לחלוטין. הם לא שונים מגברים רגילים מבחינת מתן שתן ותפקודים מיניים נוספים".
