יש להשתמש בכדורים לאחר בדיקה והערכה של המטופל בפיקוח רופא. כי יש כדורים שונים עם השפעות שונות מאוד. עדיף להסתכל על מאפייני המטופל ולתת את התרופה המתאימה למטופל. גלולה שאישה אחת מאוד מרוצה ממנה עשויה שלא להיות מועדפת על ידי אישה אחרת בגלל תופעות הלוואי שלה.
מה עושות גלולות למניעת הריון?
גלולות למניעת הריון הן תרופות המכילות הורמונים סטרואידים (אסטרוגן ופרוגסטרון). ישנן גם גלולות למניעת הריון המכילות פרוגסטרון בלבד, אך קיימות בשוק בעיקר תרופות משולבות (המכילות אסטרוגן + פרוגסטרון).
הם פועלים על ידי עיכוב ביוץ על ידי פעולה בעיקר באזורי יותרת המוח וההיפותלמוס של המוח. בנוסף, יש לו השפעות כמו הפיכת הרקמה התוך רחמית (אנדומטריום) לבלתי מתאימה לתינוק להתיישב, מניעת התקדמות הזרע על ידי עיבוי צוואר הרחם (ריר צוואר הרחם) ומניעת היפגשות הזרע והביצית על ידי שיבוש תנועות הצינורות. . גלולות פרוגסטרון בלבד (מיני גלולות) מספקות אמצעי מניעה בעיקר באמצעות המנגנון השני; ביוץ תקין מתרחש ב-40% מהמטופלים המשתמשים בגלולות אלו.
שיעורי הכישלון בגלולות למניעת הריון משתנים בהתאם לסוג הגלולות והטיפול במטופלים ביישום. בשימוש זהיר, שיעור הכישלון של גלולות למניעת הריון משולבות בשנה הראשונה מדווח על אחד לאלף, אך שיעור זה עולה ל-3 אחוזים בפועל. בגלולות המכילות פרוגסטרון בלבד (לא זמין בארצנו), שיעורים אלו ניתנים כ-5 לאלף ו-3 אחוזים בהתאמה.
כיצד יש להשתמש בגלולות למניעת הריון?
מומלץ ליטול גלולות למניעת הריון באותה שעה בכל יום במשך 21 יום. מי שיתחיל את הגלולה בפעם הראשונה צריך להתחיל לפני היום ה-5 של הווסת (רצוי היום הראשון), ובחודשים הבאים, עם סיום הקופסה, הוא צריך להתחיל את הקופסה החדשה ביום השמיני. על ידי הפסקה של שבעה ימים. כאן חשוב ליטול את הגלולה כל יום מבלי לשכוח אותה. כששוכחים גלולה, יש ליטול אותה ברגע שהיא עולה על הדעת, ואז יש להמשיך את שאר הכדורים לפי הסדר. ההשפעה המגנה של הגלולה נמשכת באותו חודש. אם שתי גלולות נשכחות בשבועיים הראשונים של האריזה, פיצוי על כך על ידי נטילת שני גלולות למשך היומיים הבאים. גם כאן אין צורך באמצעי מניעה נוסף, אך ישנם רופאים הממליצים על אמצעי מניעה נוסף למשך שבוע. אם פספסו 2 גלולות בשבוע השלישי, או יותר מ-2 גלולות בכל תקופה, יש ליישם מיד אמצעי מניעה נוסף.
בנוסף, יש להגן על נשים המשתמשות בגלולות באמצעות שיטה אחרת למשך שבוע לפחות במקרה של גסטרואנטריטיס (בחילות-שלשול חמורות) גם אם הן לא שוכחות גלולות. חלק מהקופסאות מכילות 28 כדורים. זה בשביל נוחות השימוש. אלו 21 הגלולות הראשונות שמספקות אמצעי מניעה ממשי, בעוד ש-7 הגלולות האחרות מכילות בדרך כלל גלולות ויטמינים כמו ברזל. במקרים של שכחה, יש להתעלם משבעת הכדורים הללו.
בבחירת הגלולות אנו מתבססים על עקרון אמצעי מניעה יעיל ומרווח בטיחות רחב.
גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן במינון נמוך מתחת ל-50 מיקרוגרם, יחד עם מינון נמוך של פרוגסטרון, עדיפות יותר. בנוסף, בחולים עם בעיות כמו צמיחת שיער, עור שמן ואקנה, גלולות למניעת הריון עם אפקט אנטי-אנדרוגן צריכות להיות הבחירה הראשונה.
באילו מקרים לא משתמשים בגלולות למניעת הריון
1. טרומבופלביטיס, מחלות תרומבואמבוליות (קרישי דם ליצירת פקקים בכלי הדם), מחלת כלי דם מוחיים (בכלי המוח), מחלת כלי דם כליליים; היסטוריה קודמת של מחלות כאלה או נטייה למחלות אלו.
2. הידרדרות חמורה בתפקוד הכבד.
3. סרטן השד או חשד.
4. דימום לא נורמלי נרתיקי לא מאובחן.
5. הריון או חשד להריון.
6. מעשנים מעל גיל 35.
מצבים בהם אין להשתמש בגלולות למניעת הריון באופן יחסי
1. כאבי ראש מיגרנה; ניתן להשתמש בגלולות למניעת הריון במינון נמוך במקרים של מיגרנה שאינם קשישים, לא מעשנים ואין להם יתר לחץ דם.
2. יתר לחץ דם; ניתן להשתמש בגלולות למניעת הריון במינון נמוך בקרב חולי יתר לחץ דם מתחת לגיל 35.
3. מיומה; הוכח כי כדורים במינון נמוך אינם גורמים לגדילת שרירנים ולהפחית את כמות הדימום הווסת.
4. סוכרת הריונית; חולות אלו יכולות להשתמש בגלולות למניעת הריון על ידי מעקב צמוד אחר רמות הסוכר בדם.
5. ניתוחים שאינם חירום; כ-4 שבועות לפני הניתוח הגדול, מופסק השימוש בגלולות למניעת הריון. גלולות אלו עלולות לגרום לקרישי דם ולסתימת כלי דם, עם השפעה של חוסר תנועה לאחר הניתוח.
6. אפילפסיה (אפילפסיה); לגלולות למניעת הריון אין השפעה רעה על מהלך המחלה הזו. אפילו השפעות חיוביות דווחו. עם זאת, תרופות לאפילפסיה מפחיתות את יעילותן של גלולות למניעת הריון.
7. צהבת חסימתית במהלך ההריון.
8. מחלת תאי חרמש; זה סוג של מחלת דם. גלולות למניעת הריון במינון נמוך מומלצות, שכן אלו חשובות יותר למניעת הריון.
9. סוכרת; חולים מתחת לגיל 35 ושאין להם כל מחלה אחרת יכולים להשתמש בגלולות למניעת הריון.
10.מחלת כיס המרה; גלולות למניעת הריון אינן יוצרות אבני מרה. עם זאת, אם יש אבנים, הן עלולות להגביר את תלונות המטופל.
השפעות מועילות של גלולות למניעת הריון
• אמצעי מניעה יעילים
• פחות צורך בהפלה
• פחות צורך בסטריליזציה כירורגית
• הפחתה בסרטן רירית הרחם (רחם).
• הפחתה בסרטן השחלות
• הפחתה בסיכון להריון חוץ רחמי
• מחזור קבוע יותר
• ירידה בכמות הדימום הווסתי
• שיפור כאבי מחזור
• הפחתת אנמיה
• פחות סלפינגיטיס (דלקת בצינורות)
• אולי פחות אנדומטריוזיס
• אולי מחלת שד פחות שפירה
• אולי פחות דלקת מפרקים שגרונית
• ככל הנראה כדי להגן מפני התקשות העורקים (טרשת עורקים)
• אולי צפיפות עצם מוגברת
• הפחתה אפשרית של שרירנים
• אולי ציסטות בשחלות מופחתות
בעיות עם גלולות ופתרונות
דימום לא וסתי: זה נפוץ ביותר בחודשים הראשונים של התחלת הגלולה. זהו מצב זמני. זה בעיקר נפתר באופן ספונטני. ניתן לראות דימום פורץ דרך לאחר מספר שנים. בתקופה מאוחרת יותר, דימום פורץ דרך שכיח יותר במעשנים, באזורים לא סדירים בגלולה ובחולים עם דלקת בצוואר הרחם (בעיקר זיהום בכלמידיה צווארית). עבור דימומים אלה, טיפול קצר מועד באסטרוגן בדרך כלל מספיק.
הפסקת הווסת (אמנוריאה): זה נראה במיוחד אצל מי שמשתמש בגלולות המכילות אסטרוגן במינון נמוך. דילול יתר של הרחם גורם לתופעה זו אין לה השפעה ארוכת טווח. עקב החשד להריון הוא גורם לחרדה אצל הרופא והמטופל. בתום השבוע נטול התרופות מתבצעת בדיקת הריון לשלילת אפשרות הריון. על מנת למנוע הישנות אירוע זה, לרוב נותנים למטופל כדורים + אסטרוגן למשך 21 יום בחודש העוקב. עקב מצב זה אין להפסיק את השימוש בגלולה.
משמין: הדעה שכדורים גורמים לעלייה במשקל שגויה. זו בעיית תפיסה. מסיבה זו ניתן להמליץ למטופלים על גלולות במינון נמוך, תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה כדי להימנע מהפסקת התרופה.
פצעונים: גלולות במינון נמוך משפרות את התפרצויות האקנה.
ציסטות בשחלות: ציסטות פונקציונליות בשחלות שכיחות יותר בגלולות במינון נמוך. זו לא בעיה גדולה. זה משתפר עם הטיפול. כאשר מינון האסטרוגן עולה, הציסטות פוחתות.
דִכָּאוֹן: זה שכיח יותר אצל מי שמשתמש בגלולות המכילות אסטרוגן במינון גבוה. כפתרון, יש צורך לעבור לתכשיר במינון נמוך.
מחלת הסרטן: כפי שציינו לעיל, לגלולות למניעת הריון יש אפקט מגן מפני סוגים מסוימים של סרטן. לכן, השערות שהוא גורם לסרטן אינן מבוססות.
גיל: מטופלות מעל גיל 35 יכולות להשתמש בגלולות למניעת הריון אם הן אינן סובלות ממחלות אחרות ואינן מעשנות. יש להעדיף גלולות במינון נמוך.
רצון עז: גלולות למניעת הריון יכולות לפעמים להפחית את החשק המיני. במקרה זה, ראוי לעבור לכדור אחר.
אִי פּוּרִיוּת: לגלולות למניעת הריון אין השפעה סטרילית. שיעורי ההריון תוך שנתיים לאחר הפסקת הגלולה אינם שונים מאנשים אחרים.
דחיית גיל המעבר: גלולות למניעת הריון לא מעכבות את גיל המעבר ולא משבשות את ההורמונים. למרות שמטופלות המשתמשות בגלולה ממשיכות לקבל מחזור, לאחר גיל מסוים, השחלות משלימות את חייהן. אם החולה ימשיך להשתמש בתרופה, ייתכן שהוא לא יבין זאת. אם גיל המעבר מאושר בבדיקות מסוימות, עדיף להפסיק את השימוש בגלולות למניעת הריון ולהתחיל להשתמש בתרופות לגיל המעבר.
המיני גלולה לא תידון בפירוט כאן, מכיוון שהיא אינה זמינה מסחרית. עם זאת, גלולות אלו המכילות פרוגסטרון בלבד מתאימות במיוחד לנשים מניקות ולבנות מעל גיל 40. ניתן להשתמש בהם גם בחולים עם מחלות כלי דם שעבורם גלולות משולבות המכילות אסטרוגן אסורות בשל בעיות רפואיות חמורות כמו סוכרת ומחלות לב וכלי דם. במידה מסוימת הם מפצים על הגלולות המשולבות למניעת הריון.
מאפיינים כלליים
- יש ליטול אותו באופן קבוע כל יום.
- זה מונע ביוץ והפריה אצל נשים. (כל עוד נעשה בו שימוש)
- זה מאוד יעיל בשימוש נכון.
- יש ליטול אותו בחמשת הימים הראשונים של הווסת, רצוי ביום הראשון.
- מונע מתח קדם וסתי וכאבי מחזור.
- מגן מפני סרטן הרחם והשחלות.
- מכיוון שהוא מפחית את כמות הדימום הווסת, יש לו השפעות הגנה מפני אנמיה שעלולה להתרחש.
- הוא אינו מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני (כגון HIV/איידס, הפטיטיס B, עגבת, זיבה, כלמידיה).
כַּדוּר
- מכיל שניים מההורמונים הנשיים המופיעים באופן טבעי (אסטרוגן ופרוגסטרון).
- נשים בנות 35 ומעלה המעשנות צריכות להפסיק לעשן אם הן עומדות להיות מוגנות באמצעות כדורים.
- אין להשתמש בו בזמן הנקה מכיוון שהוא מפחית את כמות חלב האם ומשנה את המבנה שלו.
מיני גלולה
- מכיל רק אחד מההורמונים הנשיים המצויים באופן טבעי בנשים (פרוגסטרון).
- גם נשים מניקות יכולות להשתמש בו מכיוון שהוא אינו משפיע על חלב אם.
