מהי טכיקרדיה?
אנו קוראים לזה טכיקרדיה כאשר מספר פעימות הלב עולה ועולה מעל הערכים הנורמליים. קצב הלב נקבע לפי מספר הפעימות לדקה. ערכים נורמליים של מהירות זו משתנים עם הגיל. עבור ילד שזה עתה נולד, ערכים אלה הם 100 עד 140; ערכים נורמליים במבוגרים הם בין 60 ל-100. אם קצב הלב נמוך מ-60, זה נקרא ברדיקרדיה, ואם הוא דופק מעל 100, זה נקרא טכיקרדיה. בתוך הלב, ישנו מרכז הנקרא צומת הסינוס, שאנו יכולים לקרוא לו קוצב הלב עצמו. בלב פועם רגיל, בין אם הלב פועם כרגיל, טכיקרדי או ברדיקרד, הדחף החשמלי הראשון יוצא מנקודה זו. אם אין גירוי מנקודה זו אלא גירוי חשמלי מנקודות אחרות בלב, זה נקרא הפרעת קצב.
יש גם את המונח דפיקות לב (שם רפואי דפיקות לב), שאין לבלבל עם המונח טכיקרדיה. דפיקות לב פירושו שפעימות הלב מורגשות על ידי המטופל עצמו. במהלך דפיקות לב, קצב הלב עשוי להיות נמוך (ברדיקרדיה), תקין או גבוה (טכיקרדיה). אנשים עם טכיקרדיה מתלוננים לעתים קרובות גם על דפיקות לב. במילים אחרות, ייתכן שכל טכיקרדיה לא תהיה מלווה בפלפיטציה, לא כל דפיקות לב עשויה להיות מלווה בטכיקרדיה. לפעמים זה יכול להיות מתואר כדפיקות לב חריגות, תחושות הזעה או דפיקות לב.
מהם הגורמים לטכיקרדיה?
טכיקרדיה יכולה להתרחש עקב כל מחלה או סיבה, או שהיא יכולה להתרחש ישירות רק ביחס ללב. במקרה של פעילות גופנית, כאשר הצורך של הגוף בדם וחמצן עולה, הלב מואץ כרגיל ומתרחשת טכיקרדיה פיזיולוגית. למעשה, טכיקרדיה מתרחשת עקב מחלות כמו פחד, אנמיה, חום (העלייה בטמפרטורה ב-1 מעלות צלזיוס מגבירה את קצב הלב בדקה ב-20), מה שמגביר גם את הצורך בדם וחמצן בגוף, ועבודה יתר של בלוטת התריס, והנה שוב, טכיקרדיה פיזיולוגית מוטלת בספק. כי אין מחלת לב. הצורך של הגוף גדל וצומת הסינוס של הלב גורם ללב לעבוד מהר.
ישנן גם טכיקרדיות הקשורות ישירות ללב, הקשורות לרוב למחלות לב (אי ספיקה כלילית עקב טרשת עורקים, אי ספיקת לב, דלקות לב ומצבים ללא סיבה).
אנו יכולים לחלק באופן גס הפרעות קצב שמקורן בלב לשניים כהפרעות קצב שמקורן בפרוזדורים ובחדרי הלב.
למעט חריגים בודדים, הפרעות קצב שמקורן מחדרי הלב מסוכנות יותר ודורשות טיפול מהיר יותר.
אם הטכיקרדיה נמשכת יותר מ-30 שניות, היא נקראת "טכיקרדיה מתמשכת" גם אם היא חולפת באופן ספונטני, ואם היא נמשכת פחות מ-30 שניות וחוזרת לשגרה מדי פעם -גם אם היא חוזרת לעיתים קרובות- היא נקראת "טכיקרדיה מתמשכת". זוהי אינדיקציה לכך שהפרעת הקצב מסכנת חיים.
מחלות לב וסיבות לא לבביות הגורמות להפרעות קצב בלב הן כדלקמן:
• התקף לב קודם או טרשת עורקים
• נזק ללב או מחלת לב מולדת (תסמונת QT ארוך)
• הפרעה במבנה או בתפקוד הלב, קרדיומיופתיה (הגדלה חריגה, התעבות, התקשות של שריר הלב) או מחלת מסתמים
• השפעת תרופות
סיבות אחרות להפרעות קצב אינן קשורות ללב. אלה;
• מתח רציני
• צריכת קפאין (כולל שוקולד)
• צריכת אלכוהול
• סיגריה
• תרופות ללא מרשם לשיעול, הצטננות, ירידה במשקל.
• כמה סמים (כמו קוקאין)
• נדודי שינה
באיזה גיל טכיקרדיה שכיחה?
הפרעת קצב נראית כמעט בכל גיל, כולל התקופה ברחם. עם זאת, חלק מהפרעות קצב כמו פרפור פרוזדורים שכיחות יותר אצל אלו שעברו התקף לב, כמו טכיקרדיה חדרית וטכיקרדיה חדרית.
מהם התסמינים של הפרעת קצב?
טכיקרדיה לבבית ישירה מתרחשת מדי פעם בהתקפים. הם יכולים להימשך כמה שניות, או במשך שעות או אפילו ימים. ישנם סוגים שונים של טכיקרדיות אלו, תלוי אם מקורן בפרוזדורים או בחדרי הלב. הטיפול בהם משתנה בהתאם לסוגם. המסוכן ביותר הוא סוג של טכיקרדיה חדרית הנקראת טכיקרדיה חדרית, ואם לא מטופלים מיד, החולה עלול למות.
תסמינים של הפרעת קצב משתנים מאדם לאדם ומקור החריגה.לחלק מהאנשים אין תסמינים כלל. כלומר, החולה לא מרגיש שום חריגה, אבל יש הפרעת קצב.
עם זאת, התסמינים הנפוצים ביותר הם:
• דפיקות לב
• כהה, עייפות, עילפון (עקב זרימת דם לא מספקת מהלב למוח ולגוף)
• נפילות בלתי מוסברות, במיוחד אצל קשישים
• אנגינה (כאבים בחזה, תחושת לחץ)
• קוצר נשימה (קוצר נשימה)
• במקרים חמורים עלולים להתרחש דום לב ומוות פתאומי.
כיצד מאבחנים הפרעת קצב?
חשוב מאוד לאבחן הפרעת קצב. מכיוון שדלקת פרקים לא מאובחנת ארוכת טווח גורמת לנזק בלתי הפיך ללב לאורך זמן. לכן, אם אדם חש דפיקות לב בלב, עליו להתייעץ מיד עם קרדיולוג. ישנן בדיקות רבות ושונות לאבחון הפרעות קצב.
אלקטרוקרדיוגרמה: (אקג); למרות שזו הבדיקה החשובה ביותר כאשר היא נלקחת באבחון של הפרעת קצב, היא אבחנתית אם היא נלקחת במהלך הפרעת קצב. אם הקצב השתפר כשהמטופל יגיע לבית החולים, זה יהיה תקין. קשה לזהות הפרעות קצב קצרות טווח ולא תכופות בבדיקה זו, שכן היא מציגה זמן הקלטה של 10-15 שניות בלבד. לכן, כאשר מורגשת הפרעת קצב, עדיף ללכת למרכז הקרוב ביותר בו ניתן לבצע א.ק.ג. לאחר מכן ניתן לפנות לבית החולים הרצוי לטיפול בדיקת הולטר: זוהי בדיקה המתבצעת ע"י ניתוח נתוני מכשיר המתעד את קצב הלב בסביבת המחשב במשך 24 עד 72 שעות בזמן שהמטופל חי את היומיום שלו. חַיִים. אם מתרחשת הפרעת קצב בזמן שהמכשיר מחובר, ניתן לבצע את האבחנה, אחרת התוצאה תהיה תקינה.
אולם אם המטופל חש בפלפיטציה בזמן שהמכשיר מחובר, אך קצב הלב נמצא אז תקין, לא אותרה אצל המטופל הפרעת קצב, מה שמעיד על כך שהמטופל לא סובל ממחלה והבעיה הייתה פסיכולוגית. אקו לב: הוא משתמש בגלי קול כדי להראות את מבנה הלב ותפקודיו, הלב הפועם של המטופל נראה על מסך הווידאו.מתוך תמונה זו קובע הרופא את עובי הדופן, גודלו ותפקוד הלב.
צנתור לב: אחד מהם הוא בדיקה אלקטרופיזיולוגית, גירויים חשמליים מבוקרים משמשים לאיתור המקור והאופי המדויק של הפרעת הקצב, כאשר מתגלה הפרעה בתפקוד החשמלי, מטפלים בה אבלציה בתדר רדיו.
בדיקת הטיית שולחן: משמשת לאיתור הגורמים להתקפי התעלפות שאינם קשורים להפרעת קצב. במהלך הבדיקה המטופל שוכב על השולחן וקשור. לאחר מכן מרימים את השולחן למעלה וקצב הלב ולחץ הדם הם נמדד.
איזה טיפול ניתן לחולי הפרעת קצב?
שיטת הטיפול משתנה בהתאם לסוג וחומרתה של הפרעת הקצב. טכיקרדיות הנובעות מסיבות שאינן לבביות נמשכות אלא אם כן הגורם הבסיסי נפתר. לכן, הטיפול בטכיקרדיות כאלה אפשרי עם הטיפול במחלה שגרמה לה. לדוגמה, בטכיקרדיה על רקע אנמיה, לא ניתן לתקן טכיקרדיה אלא אם מתקנים אנמיה. מומלץ להעריך תחילה מומחה קרדיולוגיה. כי דפיקות לב מסכנות חיים הן אלה שמקורן בלב. כאשר גורמים לבביים אינם נכללים, גורמים אחרים נקבעים והטיפול הדרוש מבוצע על ידי המומחה הרלוונטי.
הפרעות קצב קבועות רבות אינן מצריכות טיפול מלבד שינויים באורח החיים.
אלה;
• הפחתה או קיצוץ של צריכת הקפה
• הפחתת צריכת אלכוהול
• להפסיק לעשן
• הימנעות מתרופות מסוימות (כגון תרופות נגד שפעת)
• שימוש בטכניקות שליטה במתח
• ניתן לרשום לחולים תרופות הנקראות חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן או דיגוקסין.
במקרים חמורים, ניתן להמליץ על תרופות אנטי-ריתמיות. יש להשתמש בתרופות אלו בזהירות בגלל תופעות הלוואי החמורות שלהן שעלולות להוביל להפרעות קצב. לכן, יש ללמד אנשים הנוטלים תרופות אלו בקפידה כיצד ליטול אותן.
מאחר שהפרעות קצב משבשות את סדר העבודה של הלב, הן מסכנות חיים על ידי גרימת דום לב או אי ספיקת לב. עם זאת, במהלך הפרעות קצב מסוימות כגון פרפור פרוזדורים, קיים סיכון להיווצרות קרישים בלב ולאחר מכן להתנתק מהמוח ומכלי הלב. חולים עם סיכון זה צריכים ליטול מדללי דם ברציפות.
חלק מהפרעות קצב, כמו פרפור פרוזדורים, הן מסכנות חיים וניתנות לטיפול באישפוז, בעוד שהפרעות קצב שמקורן בחדרי הלב, כמו טכיקרדיה חדרית, צריכות להיות מטופלות באשפוז.
חולים רבים עם הפרעות קצב מנהלים חיים נורמליים. לכן, אם יש תסמינים כמו סחרחורת או עילפון, יש צורך לפנות לרופא מבלי לבזבז זמן.
מתי מיושם טיפול בהלם אלקטרו בטכיקרדיות?
בין אם טכיקרדיה מקורה באטריום או בחדר הלב, אם לחץ הדם של המטופל ירד או אם היא גורמת לתסמינים כמו קוצר נשימה, כאבים בחזה והתעלפות, יש לתקן אותה ללא דיחוי בהלם אלקטרו. זוהי צורת טיפול בטוחה מאוד, מהירה ובעיקר מוגדרת בפיקוח רופאים מנוסים בטיפול נמרץ או בחדרי מיון.
האם יש צורך בטיפול כירורגי?
לפעמים, שיטות טיפול כירורגיות עשויות להיות מועדפות. כאשר קצב הלב נהיה איטי מדי, קוצבי לב קבועים הממוקמים מתחת לעור נותנים דחפים חשמליים ללב בעת הצורך. כאשר קצב הלב עולה מדי, מכשירי הלם חשמלי אוטומטי (ICD) המתקנים את קצב הלב מונחים בניתוח על החזה של המטופל. מכשירים אלה הם טיפוליים עבור פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית. יש לו גם תכונות קוצב לב. מחקר אלקטרופיזיולוגי: צנתר נשלח ללב מכלי הדם ברגל או בצוואר והאזורים החריגים הגורמים להפרעת קצב נשרפים על ידי מתן אנרגיית תדר רדיו. במקרים מסוימים ניתן טיפול סופי בשיטה זו.
מה צריך לקחת בחשבון לאחר הטיפול?
הרוב המכריע של הפרעות קצב נוטות לחזור. לכן, יש צורך להשתמש בתרופות מסוימות במשך שנים לאחר הטיפול ולהיות בשליטה של קרדיולוג. על מנת למנוע טכיקרדיה יש לשים לב למשקל, לאכול בריא, לעשות ספורט קבוע, להפחית בצריכת תה וקפה ולהתרחק מסיגריות וחומרים מענגים דומים. למעשה, מחלות כמו לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וסוכרת שעלולות לגרום להפרעות לב וקצב בעתיד, צריכות להיות מטופלות היום כדי שלא יהוו בסיס להפרעות קצב.
