החלק הראשון והקל ביותר של מחזור החיים שהתחיל ברמת התא עומד להסתיים... עם קיום הלידה, חיים שנמשכים כבר יותר מ-9 חודשים בסביבה נוחה ברחם האם כעת צריך להמשיך לבד. תחילה ילמדו את הנשימה, לאחר מכן תזונה ואחרות בהתאמה.
תקופת החיים הראשונה בת 28 הימים מוגדרת כתקופת ה"יילוד" והמבחן הראשון של ההרפתקה עליה אנו מדברים ניתן בתקופה זו. כאשר חבל הטבור של התינוק נחתך בסביבה נוחה במיוחד וכל צרכיו מסופקים על ידי האם בעודו ברחם, כעת עליו לשמור על כל האיזונים שלו בעצמו.
הריאות, הנסגרות בעודן ברחם האם, נפתחות בנשימה הראשונה, התינוק מתחיל לנשום, קצב החמצן בדמו עולה במהירות, ומכיוון שחבל הטבור נחתך, הוא מנסה לשמור על איזונים מטבוליים רבים על שלו. שֶׁלוֹ. מספר ימים לאחר הלידה היא תקופת הסתגלות לעולם החדש עבור התינוק.
עם זאת, באחד מכל 10 הריונות ללא אירועים, התינוק זקוק לעזרה בהסתגלות בלידה. בסך הכל, בלידה של 1 מתוך 100 נשים הרות בריאות וחסרות אירועים, ייתכן שיהיה צורך לבצע הליכים כמו ביצוע עיסוי לב לתינוק או חיבור למכונת הנשמה לשליחת אוויר לריאות. מומחה לבריאות ומחלות ילדים, נאונאטולוג מבית החולים Acıbadem Bakırköy, היחידה לטיפול נמרץ בילודים. Murat Palabıyık אומר שכדי למנוע בעיות שעלולות להופיע בלידה, הם ממליצים שבכל לידה יהיו נוכחים רופא ואחות שיטפלו בתינוק בלבד. בהדגיש כי בתור Acıbadem Hospitals Group, הכלל הזה מתקיים בקפדנות, Dr. פלאביייק מדגיש כי יש לספק חמצון ברגע שהתינוק נולד. ד"ר. Palabiyik אומר:
"בדקות הראשונות של החיים, יכולות להיות הרבה בעיות חמורות שנגרמות בגלל אי ביצוע הדברים שצריך לעשות נכון. אם תהליך החמצון מתעכב, כל האיברים, במיוחד המוח, נפגעים. הירידה בחמצן והעלייה בכמות הפחמן הדו חמצני גורמים לתמונה הנקראת חמצת ותאי המוח מתחילים למות. כיוון שתאי המוח אינם יכולים לחדש את עצמם, לא ניתן להחליף תאים חדשים.כתוצאה ממצב זה, שאנו קוראים לו תשניק, יכולות להיווצר בעיות עתידיות רבות כגון פיגור בהתפתחות גופנית ונפשית, אפילפסיה, כישלונות בבית הספר או הגרוע מכל, ספסטיות. ”
ביטוח בריאות לתינוק חלב אם
אירועים מטבוליים מגיעים זמן קצר לאחר פתרון בעיות הסתגלות. בעוד שהתינוק מקבל את כל אבות המזון שלו דרך החוט שברחם האם, יש להאכיל אותו ולהניק אותו מוקדם לאחר הלידה. ד"ר. על פי המידע שסיפק Palabıyık, התרגול החשוב ביותר שניתן לעשות כדי להבטיח שהתינוק יקבל חלב אם מוקדם הוא להבטיח שהתינוק והאם לא ייפרדו. מסיבה זו, כל בתי החולים במסגרת Acıbadem Healthcare Group מנסים להבטיח שהתינוק יונק בהקדם האפשרי. ד"ר. Murat Palabıyık הביע כי התינוק מקבל חלב אם ברגע שהוא נולד כסוג של ביטוח בריאות ואמר: "החלב בשד האם מכיל את התאים של כל מערכת החיסון של האם. והוא מספק הגנה מצוינת מפני חיידקים. לכן, אם התינוק מקבל את החלב הראשון, שאנו קוראים לו קולוסטרום, בשעות הראשונות לאחר הלידה, ניתנת הגנה מפני מחלות רבות. ד"ר. Murat Palabıyık מצהיר כי כל הפרטים הללו מועברים לאמהות ואבות לעתיד בתכניות ההכשרה להריון המאורגנות ב-Acıbadem Healthcare Group, והם מובטחים לעשות את הצעד הראשון כדי להפוך להורה מודע.
מתי המשפחה צריכה לפגוש את רופא הילדים?
עוד נקודה חשובה ביותר באירוע היא הזמן של ההורים להיפגש עם רופא הילדים. ד"ר. Murat Palabıyık אומר שהזמן האידיאלי להיפגש צריך להתקיים לפני הלידה, בפרק זמן קרוב ללידה. כך מתחיל לפעול מנגנון האמון בין הרופא למשפחה, והיולדת נכנסת ללידה הרבה יותר קלה.
אם יש בעיה בתינוק או באם במהלך המעקבים התינוק וההריון יופסק מוקדם מהצפוי עקב בעיה זו או שהתינוק יהיה תינוק מסוכן, התקשורת בין רופא הילדים לאם והאב הופכת חשוב יותר באותה נקודה. הדקות והשעות הראשונות לאחר הלידה חשובות מאוד והכל צריך להיות מסונכרן. הצוות שעוקב אחר התינוק מורכב מהרופא, האחות התינוקת ומשפחתו של התינוק. ד"ר. Murat Palabıyık אומר שהמשפחה תמיד הייתה חבר חשוב בצוות הזה ושהצלחת הרופא והאחות תלויה במובן מסוים בהצלחת המשפחה. על מנת להבטיח הרמוניה זו, יש להבטיח תקשורת לפני הלידה.
התינוק עוזר לאמא לקבל חלב
כאשר התינוק נולד, רופא הילדים לוקח את התינוק ונוקט את הצעדים הדרושים כדי להתחיל את הנשימה הראשונה. רוב התינוקות שעוברים מסביבה רטובה לסביבה יבשה מתחילים לבכות ברגע שהם מתייבשים, העור שלהם הופך ורוד וחוזר לקדמותו. אם חותכים את חבל הטבור והלידה תקינה, ניתן לייבש את התינוק ולהניח על האם לפני היציאה מחדר הלידה. חלק מהתינוקות השוכבים על הבטן מוצאים באופן אינסטינקטיבי את השד של אמם. גם בשולחן הלידה, אם התינוק אוחז בשד האם ויונק שם, זה נותן אזהרה גדולה ליולדת והמוח נותן פקודה לייצור חלב. חלב מתחיל לצאת מהשד. מסיבות אלה, ד"ר אומר שהם ממליצים על לידה רגילה ולא על לידה קיסרית, ד"ר. Murat Palabıyık מדגישה כי לאחר לידה רגילה, האם יכולה להניק את תינוקה תוך זמן קצר מאוד. התינוק שמתחיל להאכיל בחלב אם נשלח הביתה בהקדם האפשרי.
בדיקות סקר שנעשו לפני היציאה מבית החולים
יש לבצע כמה בדיקות סקר לפני שהתינוק הולך הביתה. לבדיקות אלו חשיבות מיוחדת באבחון מוקדם של מחלות מטבוליות מולדות, אשר אינן מראות כל סימפטום בינקות אך מופיעות עם הגיל והטיפול בהן מאוחר מדי כאשר הן מתחילות להראות תסמינים.
ד"ר. על פי המידע שניתן על ידי Palabıyık, פנילקטונוריה ותת פעילות בלוטת התריס נמצאים בחזית הבדיקות הללו. כאשר מחלות אלו מתחילות להראות תסמינים קליניים, כבר מאוחר מדי והן גורמות לפיגור שכלי שקשה מאוד לטפל בו. רווח חשוב בבעיות אלו הוא שאם מבוצעת ומאובחנת בדיקת הפנילקטונוריה כתינוק, הילד ממשיך לגדול באופן תקין לחלוטין כאשר הטיפול הדרוש ניתן במהלך החודש הראשון. בדיקת פנילקטונוריה נעשית עם טיפת דם הנלקחת מהעקב. התוצאות מופיעות בעוד כ-10 ימים. באלה עם חשד לפנילקטונוריה, הבדיקה חוזרת פעם נוספת. ד"ר. Murat Palabıyık נותן את הפרטים הבאים בנושא
"מכיוון שמדובר במבחן מיון, המשפחות צריכות להרגיש בנוח, הדבר החשוב הוא שאף ילד לא יתפספס. מכיוון שתוצאות הבדיקה יכולות להיות חיוביות אצל חלק מהילדים הבריאים. כאשר אנו עורכים בדיקה שנייה ומפורטת יותר לילדים אלו, ניתן להפריד ילדים בריאים ביתר קלות. למרות שבערך 1 מכל חמשת אלפים אנשים סובל מפנילקטונוריה, להרבה יותר אנשים יש תוצאות חשודות בסריקה הראשונה. לכן, כאשר תוצאות הבדיקה חיוביות, המשפחות לא צריכות לעשות יותר מדי צרות, התוצאה בפועל תקבע בתום הבדיקה השנייה. זו הסיבה שאנחנו שומרים על קבוצת החשודים גדולה".
ד"ר. Palabıyık נותן את המידע הבא על מה לעשות בתינוקות עם אבחנה חיובית של פנילקטונוריה:
"במידה והבדיקה חיובית, מבצעים דיאטה מיוחדת לתינוק. במחלה זו תינוקות אינם יכולים לפרק את חומצת האמינו שאנו מכנים פנילאלנין, שנמצאת במזונות שאנו נוטלים מבחוץ. לכן אסור להם לקחת פנילאלנין. , כאשר הם נוטלים אותו, פנילאלנין הופך לפנילקטונים ומכיוון שלא ניתן לעכל אותו בגוף, הוא מצטבר ומתחיל לפגוע במוח עם הזמן. פניל אלנין נמצא בכל המזונות המכילים חלבון, וככל שהילד גדל, מזדקן- דיאטות מתאימות מסודרות.
חלב אם יכול להינתן במתינות לתינוקות עם פנילקטונוריה. הודות לטכנולוגיית המזון המתפתחת כיום, החלו לייצר מזונות חלבוניים מתאימים עבור חולים אלו. כך גם העיכוב ההתפתחותי אצל ילדים נעלם".
בדיקת סקר היפותירואידיזם
תפקוד בלוטת התריס מלווה בבדיקת סקר תת פעילות של בלוטת התריס. בלוטת התריס היא איבר חשוב ביותר בגוף. אם זה עובד מהר, זה מאיץ את חילוף החומרים. בהתאם לחילוף החומרים המהיר, ניתן לחוות בעיות כמו ירידה במשקל, עצבנות, רעידות בידיים. להיפך, אם בלוטת התריס עובדת לאט, נצפית עליה במשקל, עייפות והאטה בתנועות. אצל תינוקות, תת פעילות בלוטת התריס משפיעה ישירות על התפתחות המוח. אם בלוטת התריס עובדת לאט, מתרחשת מחלה הקשורה להיפותירואידיזם הנקראת קרטיניזם מכיוון שלא ניתן להשיג התפתחות מוחית. ד"ר. Murat Palabıyık מעביר את המידע הבא בנוגע לבעיה זו, המאופיינת בפיגור שכלי חמור:
"למעשה, בדיקת הסקר לתתירואידיזם היא גם פשוטה מאוד. אפשר להגיע לתוצאה עם טיפת דם שנלקחת כמו בפנילקטונוריה. גורם הסיכון החשוב ביותר להיפותירואידיזם אצל התינוק הוא תכונות תורשתיות. עם זאת, הסיבות שלה עדיין אינן ידועות היטב. יש לזה שכיחות של בערך 1 ל-10 אלף. בילדים שאינם מטופלים מצטיירת תמונה עם פיגור שכלי חמור. לכן יש לבצע את האבחון ולהתחיל בטיפול”.
מדגיש שלמרות שמדובר בבעיה כה חשובה, הטיפול קל וזול באותה מידה לאחר האבחון. Murat Palabıyık אמר, "טיפול תרופתי מיושם במחלות בלוטת התריס. יש להתחיל את הטיפול מיד עם קבלת האבחנה. למרות שהוא ניתן בצורת טבליות, הוא מתמוסס בקלות במים, כך שלתינוק אין בעיה בבליעה. זו גם שיטה יעילה וחסכונית במיוחד".
מתי ניתן להבחין בפנילקטונוריה ותת פעילות בלוטת התריס?
אם בדיקות הסקר לא נעשות בזמן, הבעיות מתחילות להראות סימנים בחודשיים-שלושה הראשונים. התינוק אינו מתעניין במיוחד בסביבה. בתקופה זו, למרות שעליו לחייך לאמו ולהתבונן בסביבה, התנהגויות אלו אינן נצפו. נצפו ממצאים ספציפיים של תת פעילות בלוטת התריס. עצירות היא אחת מהן. התינוק סובל מעצירות בחודש הראשון. רואים שהוא מאוד חסר תנועה, הרווחים בראשו הנקראים פונטנלים רחבים מאוד. ממצאים אלו גורמים לרופא לחשוד בנוכחות תת פעילות בלוטת התריס. ד"ר. Murat Palabıyık מדגיש כי היעדר בדיקה לאיתור בלוטת התריס בכל רחבי טורקיה הוא אובדן עצוב מאוד. בהדגשה שילדים שאובחנו עם תת פעילות של בלוטת התריס ואשר הטיפול בהם יתחיל בזמן, יפעלו לפי התפתחות תקינה כמו ילדים בריאים, וכי למשפחות יש צורך בנוח בהקשר זה, ד"ר. Palabıyık אומר, "ההבדל של ילדים אלה מילדים בריאים הוא שהם נמצאים במעקב של אנדוקרינולוג ילדים כמו גם רופא ילדים. ילדים עם פנילקטונוריה עוברים מעקב על ידי רופא ילדים, כמו גם מומחה לחילוף חומרים של ילדים".
ד"ר. על פי המידע שניתן על ידי Murat Palabıyık, אם יש היסטוריה משפחתית של נישואי בני משפחה, בעיה מטבולית אחרת או מוות של תינוקות, בדיקת הסקר המורחבת מופעלת כי קיים סיכון. בבדיקת הסקר המורחבת המתבצעת עם טיפת דם הנלקחת מהעקב, נבדקות קרוב לעשרים מחלות. הזמן האידיאלי לביצוע מבחני מיון הוא 7-10. בין הימים. הסריקה האחרונה של התינוק שזה עתה נולד היא בדיקת השמיעה ובדיקת אולטרסאונד של ירכיים כאשר התינוק בן חודש. כך ניתן לאבחן ליקוי שמיעה בשלב מוקדם מאוד, ובמקביל, הסיכון לפריקת מפרק הירך שעלולה להתרחש בעתיד נקבע מראש בבדיקת אולטרסאונד בירך.
על מנת להימנע מהבעיה הנקראת מחלה דימומית של היילוד, כל תינוק מקבל 1 מיליגרם של ויטמין K בזריקה מיד עם לידתו. ד"ר. בהדגשה כי ויטמין K חשוב ביותר ויש לעשות זאת, אומר Palabiyik כי מאחר ויטמין K בחלב אם לא יספיק בתינוקות הניזונים מחלב אם טהור, יש צורך לתת ויטמין K דרך הפה פעמיים נוספות כאשר התינוק הוא בן 15 ימים ובן חודש.
מהן הבעיות בהמתנה לתינוק בריא?
אחת הבעיות בהמתנה לתינוק בריא היא צהבת יילודים. ד"ר. לפי המידע שמסר Murat Palabıyık, החומר הגורם לצהבת הוא בילירובין וחומר זה נוצר כתוצאה מפירוק תאי הדם. יש יותר בילירובין בגוף התינוק, והכבד לוקח את החומר הזה עם המרה ושולח אותו למעי, ומשם הוא מופרש עם הצואה. מאחר שהכבד של יילודים עובד לאט יותר מאשר מבוגרים, הוא מעכב את הפרשת הבילירובין, ורמת הבילירובין בגוף עולה, מה שגורם לצהבת. אבל אם יש אי התאמה דם בין האם לתינוק, תאי הדם האדומים של התינוקות מתחילים להתפרק הרבה יותר מהר וכמות גבוהה מאוד של בילירובין יוצאת. מכיוון שלא ניתן להפריש אותו מהכבד, הוא יכול להגיע לרמות רעילות. כשזה מגיע לנקודה זו, ההשפעה הראשונה היא על המוח, ועצבי השמיעה נפגעים תחילה, ואם תינוק עם צהבת גבוהה אינו מטופל כראוי, הוא עלול להיתקל בבעיות נוירולוגיות שהוא יכול לשאת במשך כל חייו. עתיד. תינוקות שמעולם לא עברו מעקב עשויים אפילו להיות בסיכון להישאר ספסטי בגילאים מאוחרים יותר עקב צהבת גבוהה.
ד"ר.Murat Palabıyık מזכיר כי ניתן לראות צהבת תינוקות בכמחצית מהתינוקות והיא חולפת לרוב עם מהלך קל, אך מציין כי החומרה תגבר במקרה של אי התאמה לדם: "לכל תינוק יש גבולות מסוימים. ערכי הבילירובין הזקוקים לעירוי חלופי והבילירובין הזקוקים לפוטותרפיה שונים. וצריך לדעת שפוטותרפיה אינה מזיקה לתינוקות. עיני התינוקות מוגנות במהלך יישום פוטותרפיה. אם הבילירובין גבוה מדי, הטיפול שצריך לעשות הוא החלפת דם.
מדגיש כי הנקה חשובה מאוד אצל תינוקות עם צהבת קלה, ד"ר. Murat Palabıyık אומר שהם ממליצים לקחת הרבה חלב אם לילדים אלה.
נקודות שיש לקחת בחשבון כשיוצאים הביתה
ד"ר. Murat Palabıyık קובעת כי הקריטריון החשוב ביותר להמשך גדילה בריאה וללא תקלות כאשר התינוק נלקח הביתה הוא המשך האכלה בחלב אם ומעביר את המידע הבא.
- במהלך ההריון ואחרי הלידה אסור לעשן גם לאמא וגם לאב. שוב, אסור לחשוף את התינוק לעשן סיגריות בשום אופן.
- טמפרטורת החדר צריכה להיות 22-24 מעלות צלזיוס. במיוחד בחורף, לא נוח להחזיק תינוקות ליד הכיריים בסביבות חמות מאוד. הצבת המיטה ליד תנור החימום או הכיריים מגבירה מקרי מוות פתאומי של תינוקות. מסיבה זו יש להרחיק את התינוק מתנורי חימום ככל האפשר ואין להלביש אותו או לעטוף אותו בשכבות.
- גורם סיכון נוסף למוות פתאומי של תינוקות הוא שהתינוק מונח עם הפנים כלפי מטה. לכן אנחנו רוצים שתינוקות יושכבו על הגב בלילה.
- לפיתוח בריאות הירך של התינוק, יש להשתמש בחיתול טווין.
- אנו ממליצים רק על חלב אם מבחינת תזונה, וממליצים גם על כמה ויטמינים נחוצים. תינוקות צריכים להשתמש ב-4 טיפות של ויטמין D מדי יום החל מהשבוע השני בערך. בדרך זו, העצמות הצומחות במהירות מתחזקות.
