סימפטום זה, שרבים מאיתנו אינם יכולים לבטא בבושה ובפחד, עלול להוביל להתקדמות של מחלה מסוכנת כמו "סרטן", אם לא לוקחים אותו ברצינות. מומחה לכירורגיה כללית של איסטנבול, Op.Dr.A.Kerim Özakay, נתן מידע על ידי מענה לשאלותינו לגבי דימום רקטלי.
מהו דימום רקטלי (דימום עכוז)?
דם אדום בוהק המגיע מפי הטבעת עם עשיית צרכים נקרא hematochezia או דימום רקטלי בשפה הרפואית.
מאיפה מגיע הדם בדימום רקטלי?
דימומים רקטליים מקורם בעיקר בפי הטבעת ובפי הטבעת, המהווים את החלקים האחרונים של המעי הגס. 15 הס"מ האחרונים של המעי הגס הם פי הטבעת, ופי הטבעת הוא 1.5-2 ס"מ האחרונים של הפתח כלפי חוץ. צבע הדם המגיע מדימום רקטלי משתנה בדרך כלל בהתאם למיקום הדימום.
גורמים לדימום רקטלי?
דימום בצבע אדום נובע ככל הנראה ממחלות של החלק התחתון של המעי הגס או אזור פי הטבעת. טפטוף ודימום בצבע אדום שאינו מזוהם בצואה קשור בד"כ למחלות פי הטבעת שאנו מכנים טחורים וסדקים. דימומים בצבע אדום כהה ושחור המזוהמים בצואה עשויים לנבוע מהחלקים העליונים של המעי הגס, המעי הדק, העליון. מערכת העיכול, וזה נקרא מלנה. כאשר הוא בא במגע עם חיידקי מעיים, הוא מתעכל ע"י החיידקים ונעשה כהה ושחור יותר. לעתים נדירות, אם מתרחש דימום יתר מהקיבה-תריסריון, המעי הדק או תחילתו של החזה הגדול. במעי, הוא עשוי לצאת כדם טרי בצבע אדום מבלי להתפרק ע"י החיידקים, מכיוון שהם יורדים במהירות. פוליפ, דיברטיקולום, כיב, דימום רקטלי עשוי להיות התסמין הראשון של מחלות כמו אנגיודיספלסיה, קוליטיס וסרטן.
יש מעט מאוד דימום מכל חלק של מערכת העיכול וייתכן שהדימום לא יהיה גלוי לעין בלתי מזוינת. למשל, בפוליפים במעי הגס או בסוגי סרטן, לפעמים יש מעט מאוד דימום ולא ניתן לראות זאת בצואה מכיוון שהיא מעורבת בצואה, אך ניתן לגלות זאת בבדיקות המבצעות דם סמוי בצואה. סוג זה של דימום נסתר עלול להוביל להיווצרות אנמיה, שאנו מכנים אנמיה, שכן היא גורמת לאיבוד דם בהדרגה אך מתמשכת.
באילו מקרים דימום כרוך באיום חמור?
חולים עם תלונת דימום מפי הטבעת צריכים להיבדק ע"י מומחה לכירורגיה כללית, גם אם ידועות מחלות שלהם כמו טחורים, סדקים המסבירים דימום. במיוחד אצל גברים ונשים מעל גיל 50, דימום המתרחש כאשר אין היסטוריה יש לחקור ברצינות את הדימום. יש למצוא את הסיבה לדימום.
חומרת הדימום, כלומר כמות הדם הנכנסת, יכולה להשתנות מאוד. בדרך כלל, כמויות קטנות של דימום מתרחשות באופן ספונטני. מטופלים רבים מדווחים על כמה טיפות של דם טרי או כמות קטנה של דם שנמרח על נייר הטואלט. לפעמים מתואר קצת יותר אבל דימום ספונטני. בסוג זה של דימום קל אין צורך באבחון וטיפול חירום, פנייה דחופה לבית החולים, האבחון והטיפול נעשים לאחר בדיקה ובדיקות פשוטות.
דימום רקטלי עשוי להיות גם חמור יותר. בדימום בינוני, דם טרי או קריש יותר עלול להגיע בכמויות חוזרות, דם זה עשוי להגיע עם צואה או באופן ספונטני. בדימום כבד, החולה עלול לאבד הרבה דם. בדימום מתון או חמור מפי הטבעת עלולים להתרחש חולשה, סחרחורת, דפיקות לב, תחושות עילפון או עילפון אמיתי עקב איבוד דם רב; המטופל עלול לחוות לחץ דם נמוך. לעיתים נדירות עלול להתרחש דימום חמור מספיק כדי לזעזע את החולה. דימום בינוני או חמור צריך להיות במעקב ולטפל באשפוז. במקרים של דימום חמור מספיק כדי להוביל להלם, נדרש אשפוז מיידי ועירוי דם.
באיזה מין (זכר/נקבה) ובאיזה קבוצת גיל זה שכיח יותר?
השכיחות של דימום רקטלי אצל גברים ונשים דומה. עם זאת, שני המינים אינם פונים לרופא לאחר דימומים אלו עקב תחושות של בושה או התעלמות. הדבר עלול להוביל להתקדמות של מחלה קשה מאוד (כגון סרטן...).
מהן ההשלכות אם מתעלמים מהדימום?
יש לחקור כל דימום רקטלי, במיוחד בחולים מעל גיל 50. דימום פי הטבעת שאתה עשוי לחשוב עליו כעל דבר קטן יכול להיות הסימפטום המבשר והיחיד של מחלה קשה מאוד.
