לא כל דימום הוא דימום וסת!

מומחה לגינקולוגיה ומיילדות בבית החולים מדיפול פרופ. ד"ר. בהצהרה שלא כל דימום הוא דימום וסתי, אמר C. Gürkan Zorlu, "בעוד ש-20 מ"ל זה נורמלי לאדם, דימום של 60 מ"ל מצביע למעשה על פי 3 יותר דימום. למרות שזה נראה בגבולות הנורמליים, אין לראות במצב כזה נורמלי. מלבד זאת, הם למעשה 'דימום רחמי לא תקין' ובהחלט יש פתולוגיה הורמונלית או אנטומית מתחתיו.

מומחה לגינקולוגיה ומיילדות בבית החולים איסטנבול מדיפול פרופ. ד"ר. C. Gürkan Zorlu אמר שדימום וסתי רגיל מוגדר כדימום המתרחש כל 21 עד 35 ימים, נמשך פחות משבעה ימים ובסך הכל פחות מ-80 מ"ל, בעוד שדימום לא תקין הוא דימום וסת לא סדיר או דימום ארוך טווח שכן לא להפסיק בלי שום סיבה. .

בהצהרה כי יהיה נכון לדעת את המחזור החודשי אצל נשים תוך כדי דיבור על דימום נרתיקי חריג, זורלו קבעה כי כל דימום נרתיקי המכונה דימום וסת הוא למעשה סימפטום של מחזור הורמונלי סדיר. "דימום וסתי אמיתי הוא דימום קבוע בעקבות הביוץ", אמרה זורלו.

בהזכירה שלכל אחד יש רמה נורמלית משלו ושעשויים להיות הבדלים בין אנשים, המשיכה זורלו: "אז, בעוד ש-20 מ"ל זה נורמלי לאדם, דימום של 60 מ"ל מצביע למעשה על פי 3 יותר דימום, אבל אצלנו זה נראה בפנים. הטווח הנורמלי. אין לראות במצב כזה נורמלי. מלבד זאת, הם למעשה 'דימום רחמי לא תקין' ובהחלט יש פתולוגיה הורמונלית או אנטומית מתחת. אז לא כל דימום הוא דימום וסת. ביוץ צריך להקדים כל דימום וסתי רגיל. במילים אחרות, רבייה מתחילה בביוץ, לא במחזור. לפני כל מחזור יש ביוץ".

מומחה לגינקולוגיה ומיילדות בבית החולים מדיפול פרופ. ד"ר. C. Gürkan Zorlu ענה על השאלות הנפוצות לגבי דימום חריג:

מהם הדימומים כתוצאה מתפקוד לקוי?

חוסר תפקוד או סטייה בתפקודים עולה בראש מהשם "דימום רחמי לא תפקודי". לכן, דימומים אלו הם מונח המבטא הפרעות דימום של הרקמה התוך רחמית (רירית הרחם) עקב אי-ביוץ, כלומר עקב אי-ביוץ, ללא כל פתולוגיה. המונחים "דימום רחמי חריג" ו"דימום רחמי לא תקין" משמשים לסירוגין. כי יש צורך להבחין בפתולוגיות שמקורן בצוואר הרחם (צוואר הרחם), ברחם או בצינורות, לרבות בעיות הריון, גידולים או זיהומים.

מהם החסרונות של דימום לא מתפקד?

מכיוון שדימומים לא מתפקדים הם anovulatory, ביציות שלא בוקעות עלולות להפוך לציסטיות ועלולות להיווצר בעיות. הציסטה עלולה להיקרע או להסתובב סביבה. הם יכולים לסבול מכאבים עזים וחמורים. יש לזכור שלפעמים זה יכול לגרום לדימום לתוך הציסטה (ציסטה דימומית) או לדימום בבטן ולגרום לבעיות. במקרים בהם הביוץ מופרע לעתים קרובות, התפתחות של מחלות ממאירות עלולה להתרחש גם בהמשך לטווח הארוך של ההשפעה המגבירה של ההשפעה האסטרוגנית, כלומר ההשפעה המגדילה של האסטרוגן שלא נפגש עם פרוגסטרון, על הרקמה בגוף. רחם, מלבד היווצרות חוזרת ונשנית של ציסטות תפקודיות. סבירות גבוהה יותר להתרחש בילוי ממושך בחולים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. מחזורי מחזור או אמנוריאה נדירים הנראים בחולים אלו יוצרים סיכון ויש להתייחס אליהם עם פרוגסטרון. אם חולים אלו קרובים לגיל המעבר, יהיה נכון לקחת ביופסיה. בחולים צעירים המעוניינים בתינוק, יש לפתור בעיית פוריות באמצעות חומרי ביוץ.

כיצד להתמודד עם דימום לא סדיר במהלך ההתבגרות?

הדבר הראשון שעולה על הדעת בגיל ההתבגרות צריך להיות שהמחזור לא מסודר והביוץ לא שלם. מכיוון שאנובולציה מתרחשת בשיעור של 60-90% בשנתיים לאחר הווסת הראשונה. עם זאת, בסוף השנה החמישית, שיעור זה יורד לסביבות 20-30%. לעתים קרובות זו תוצאה של מחסור במרכזי המוח העליונים החדשים המתבגרים. בנוסף, יש לזכור כי ייתכנו מחלות מערכתיות אחרות או הפרעות הורמונליות. כמובן שלא כל דימום נובע מהיעדר ביוץ. לחלקם יש את זה בחולים שיש להם דימום קל במהלך הביוץ. זה נקרא "מיטל-שמרז" ולפעמים מתווספת לו כאב קל. כמו כן, ייתכן שלחלק מהנשים יש כתמים לפני הווסת ואין להחשיב זאת כמחזור, יש לראות זאת כנורמלי.

מה יכול לקרות מלבד חוסר תפקוד?

יש להבחין בין גידולים, טראומות נרתיקיות, גופים זרים, דימומים כתוצאה משינויים זיהומיים בשנות העשרה עם תחילת הווסת הראשונה, ולפי זה יש לקרוא להפרעת ביוץ ודימום לא תפקודי. בגילאים מתקדמים יש לשקול עיבוי מתקדם של הרקמה התוך רחמית (היפרפלזיה), פוליפים ולעיתים שרירנים, ובהיעדר אלו יש לשקול דימום עקב אינובולציה. למרות שהם נדירים, יש לזכור גידולים מכיוון שלחמצת אירוע כזה יהיו השלכות קטסטרופליות. דימום לא תפקודי אינו מתרחש לאחר גיל המעבר, כאשר הווסת מופסקת לחלוטין, מכיוון שהפונקציות כבר הפסיקו. אם החלפת הורמונים מתבצעת לעיתים קרובות במהלך תקופה זו, עלולים להיווצר דימום הקשור לכך, דימום עקב חולשת רקמות (אטרופיה) או גידולים.

מה עוד עולה בראש?

כאשר בודקים הורמונים יש להעריך את תפקודי בלוטת התריס ואם יש הפרעה יש לתקן אותה. זה קורה לעתים קרובות בחולים עם תת פעילות בלוטת התריס, אבל לפעמים זה יכול לקרות אפילו בהפרעות קלות. פרולקטינומות או אדנומות אחרות של יותרת המוח מפרידות גם הן את האיזון ההורמונלי וגורמות לאנובולציה. בנוסף לאלה, ייתכנו דימום קטן או קצר מאוד או ארוך טווח בזיהומים. במקרים של אנדומטריוזיס, עלולים להופיע דימום וסתי מוגזם או כתמים קדם וסתיים. בהתקנים תוך רחמיים, אם הם לא סוגים המכילים פרוגסטרון, כמות הווסת עלולה לעלות וייתכנו כאבים עקב צירים. דווח כי אי סדירות במחזור מדווחת גם לאחר פעולות קשירת צינור, אך היא אינה מתרחשת לעתים קרובות במיוחד.

מה נעשה בטיפול?

כל סוג של דימום נעצר בעיקר על ידי מניפולציה הורמונלית. לפעמים ייתכן שיהיה צורך לקחת דגימה לפני זה, לעתים קרובות אנו עושים זאת מעל גיל 40 או כאשר אנו מצפים לפתולוגיה. בנוסף לאלו, יהיה נכון לקבוע את היקף איבוד הדם וכמה תמיכה זקוק המטופל ולתת תמיכה לכך. אם דימום לא תקין נובע מבעיית ביוץ, הדימום מוסדר והביוץ מושג באופן מיידי, אך אם אין חשק לתינוק, משתמשים בגלולות רגילות למניעת הריון או ניתנים תכשירי אסטרוגן מווסתים ופרוגסטרון ברצף. בנוסף, ניתן להשתמש במערכות תוך רחמיות. הם מכילים פרוגסטרון. אנו משתמשים בו בעיקר במקרים בהם הרקמה התוך רחמית מתעבה עקב אי-ביוץ, ומעדיפים אותו גם במטופלים הקרובים לגיל המעבר. בטיפול זה, השפעות האסטרוגן ברחם מתהפכות. בצעירים ובגיל ההתבגרות, לעיתים החולה מועבר למנופאוזה זמנית עקב דימום ובעיות קרישה. זה עשוי להיות מועדף גם בנוכחות אי סדרים שעלולים להתרחש בחולים המקבלים כימותרפיה.

האם נדרשת התערבות כירורגית?

מלבד כל אלה, ניתן לבחור טיפול כירורגי בחולות שסיימו את משפחותיהן ואינן מתכננות ללדת. בנוסף, אם הבעיה שהתגלתה מצריכה ניתוח, יש להעדיף תחילה. כאן, אנו מעדיפים בדרך כלל שיטות אנדוסקופיות. זה מבוצע לעתים קרובות בהיסטרוסקופית כדי להסיר פתולוגיה כגון מיומה או פוליפ ברחם או כדי להפוך את הרקמה המדממת לחוסר תפקוד מוחלט. לעיתים נדרשת הסרה לפרוסקופית של הרחם כמוצא אחרון.

הודעות האחרונות

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found