מומחה לכירורגיה כללית והשתלת איברים בבית החולים Gaziosmanpaşa פרופ. ד"ר. Ayhan Dinçkan, "ככל שהמחלה מתקדמת בכבד, ניתן לראות חולשה, חוסר תיאבון, צהבת, חולשה, ירידה במשקל, הצטברות נוזלים ברגליים ובבטן. כאשר המחלה מתקדמת, הכבד מתחיל לא להיות מסוגל לנקות את הדם, וייתכנו שינויים אישיותיים-התנהגותיים ושכחה.
הכבד הוא האיבר הפנימי הגדול ביותר בגוף ואחד האיברים החשובים ביותר. מכיוון שיש לו יותר מ-400 משימות, לרבות מהן יש תפקידים חיוניים, והוא המוח של חילוף החומרים. בין תפקידיו:
- סינתזה של אבני בניין חשובות כגון חלבונים, כולסטרול, שומנים וגורמי קרישה מהמזונות שאנו נוטלים עם האוכל
- הפיכת המרה הכרחית לספיגת השומנים והפרשתה למערכת העיכול
- ניקוי הגוף מהרבה כימיקלים ותרופות המתרחשות
- הסדרת מערכת החיסון במלחמה בזיהומים
- לוויסות רמת הסוכר בדם.
מהי אי ספיקת כבד?
מחלות אקוטיות וכרוניות רבות יכולות להשפיע באופן בלתי הפיך על התפקודים החיוניים של הכבד ולהוביל לאי ספיקת כבד. אי ספיקת כבד חריפה היא תופעה פתאומית, בעיקר אצל אנשים בריאים ללא מחלת כבד. במקרה זה, שיש לו סיבות רבות, בעיקר דלקת כבד, תרופות והרעלת פטריות, הרעלים במחזור פוגעים בתאי הכבד.
אין תרופה בטיפול או שיטה כמו דיאליזה באי ספיקת כליות, ואם לא מטפלים בה מהר בהשתלת כבד, חולים מתים. בשחמת עם אי ספיקת כבד כרונית (הפטיטיס ושימוש באלכוהול הן המחלות המובילות הגורמות לשחמת), תאי כבד תקינים מוחלפים ברקמת צלקת. במקרה זה, הכבד אינו יכול לבצע את תפקידיו החיוניים. כשהאי-ספיקה מגיעה לרמה מסוימת, הנזק מתקדם עד כדי כך שהפתרון היחיד הוא השתלת כבד. עיתוי ההשתלה חשוב מאוד באי ספיקת כבד אקוטית וכרונית, ואין לעכב אותו.
מהם התסמינים של אי ספיקת כבד?
אמנם המחלה אינה גורמת בדרך כלל לתסמינים בשלבים המוקדמים, אך ככל שהמחלה מתקדמת, חולשה, אנורקסיה, בחילות-הקאות, צהבת (הצהבה של העור והעיניים), חולשה, ירידה במשקל, הצטברות נוזלים ברגליים ובבטן, עלולה להתרחש נטייה מוגברת לדימום וגרד.
ככל שהמחלה מתקדמת והנזק מתגבר, הכבד מתחיל לא להיות מסוגל לנקות את הדם ואת פסולת הגוף ותרופות רבות מצטברות בגוף. יותר ויותר חומרים רעילים אלו מצטברים בעיקר במוח ובשינויים אישיותיים-התנהגותיים, בלבול, שכחה והפרעות שינה, ובשלב האחרון עלולים להתפתח אובדן הכרה ותרדמת.
מהו הטיפול באי ספיקת כבד?
שחמת עם אי ספיקת כבד כרונית היא מחלה מתקדמת. בעוד שהמחלה חשוכת מרפא, ניתן לעצור או להאט את הנזק בכמה טיפולים. מבוצעות בדיקות ביוכימיות שונות כדי להעריך את תפקודי הכבד. בנוסף, מבנה וכלי הכבד נבדקים בשיטות הדמיה כמו אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או MR.
לפעמים אפילו ביופסיה יכולה להיעשות כדי לאשר את האבחנה של שחמת. במקרים שאינם ניתנים לטיפול באפשרויות הרפואה המודרנית, יש צורך להחליף את האיבר שאינו יכול לבצע את תפקידו בכבד חדש בהשתלת כבד. כיום, עם התקדמות הטיפולים הרפואיים והכירורגיים, השתלת כבד מתבצעת בשיעור של 80-90 אחוזי הצלחה אם היא מבוצעת בזמן.
באיזה שלב נדרשת השתלת כבד?
ראשית, יש להעריך את כל החולים עם שחמת כבד להשתלה. האם ראוי לבצע מעקב או העברת החולה נקבע על ידי הרופאים המומחים המטפלים בכבד כתוצאה מהסיווגים המתקבלים כתוצאה מכמה בדיקות ובדיקות. חומרת אי ספיקת כבד כרונית מסווגת בין A ל-C, וכתוצאה מכך, שלבים B ו-C נחשבים מתאימים להשתלה. ישנם חולים בשלב א' המתאימים להשתלה. עם זאת, אין לשכוח כי; ככל שמצבו של המטופל במהלך ההשתלה טוב יותר, כך ניתוח ההשתלה ייתן טוב יותר.
באילו מחלות ניתן לטפל באמצעות השתלת כבד?
למרות שהמחלות הבאות מטופלות בעיקר באמצעות השתלת כבד, ישנן גם אינדיקציות נדירות יותר.
- מחלת כבד כרונית (עקב מחלות כמו הפטיטיס B ו-C, אלכוהול ושחמת מרה)
- אי ספיקת כבד חריפה (כתוצאה מהרעלת פטריות וסמים)
- גידול כבד בלתי ניתן לניתוח (קרצינומה כבדית) וכמה גידולים שפירים
- כמה מחלות מטבוליות (במיוחד בילדות)
